健康教育对女性盆底肌力的恢复影响

黄碧珠

百色市妇幼保健院,广西 百色 533000

盆底功能障碍性疾病为常见妇科疾病，据调查数据显示[1]，我国已育女性中发生盆底功能障碍性疾病的几率约为43%左右。主要原因是女性在妊娠、分娩中过度牵拉而导致盆底神经肌肉受损，肌肉收缩性减弱，从而诱发盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能障碍等情况，同时与年龄、雌激素水平下降等因素有关。如未及时开展康复治疗，可能会造成盆底肌肉不可逆性松弛，进而引起各种并发症，对患者正常生活、身心健康影响较大。但从当前实际情况来看，女性普遍缺乏盆底相关知识的认知，对其重视度不高，往往在出现漏尿严重时才到医院就诊治疗，无早期预防、及时治疗的意识。因此通过开展健康教育，增强女性盆底相关知识的认知水平，促使其有效预防并积极主动参与到康复治疗中，降低尿失禁发生概率，可有效改善预后。本次研究以119例经盆底功能障碍筛查后接受诊治的患者为样本对象，评估健康教育的临床价值，总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2019年1月至2019年3月时段内经盆底功能障碍筛查后接受诊治的患者119例为样本对象。年龄最小21岁，最大36岁，均值(29.42±4.36)岁；其中盆底肌力2级36例、3级42例、4级41例。

纳入：①均自愿参与本次研究；②无神经损伤；③经盆底肌力评估显示肌力降低者；④经医院伦理委员会支持；⑤患者及家属均知晓研究所涉及风险并可配合完成。排除：①心肝肾功能严重不健全者；②存在盆腔手术史、既往流产及引产史；③患有泌尿系统疾病者；④合并盆腔器官脱垂等其他妊娠疾病。

1.2方法 开展规范化健康教育，开展内容如下：1)组建康复小组，主要成员包含盆底治疗医师、护师、主治医生、护士长等，建立微信群。2)盆底康复锻炼，康复方案中包含桥式运动、缩肝运动、伸展运动、靠墙蹲立等，组织患者观看康复锻炼视频，由护理人员演示，指导患者学习。3)康复指导，组织患者开展系统学习，并从患者入院待产开始实施健康教育，并加入微信群。护理人员演示正确的康复锻炼动作并制作为视频，发送给患者，在专职护士的指导下开展前期训练。在患者出院时再次根据视频开展后期训练，共4节动作，维持6-8s，持续10次左右，每次30分钟。 4)随访指导，通过电话随访的形式了解患者康复锻炼的情况，每2周1次，并给予院外指导。对于微信群中患者提出的问题应积极回复，给予个体化指导，关注患者的心理状态，给予其理解及关心，并鼓励患者相互之间交流经验，积极参与治疗。

1.3观察指标 健康知识掌握程度：采取自制问卷评估患者健康知识掌握程度，其中涉及盆底障碍相关知识、盆底康复方法、饮食及生活、卫生健康，各项均为 100分，分数越高患者健康知识掌握度越佳[2]。

治疗依从性：于患者复查时统计并记录患者遵照医嘱完成盆底康复锻炼的情况，其中完全依从：完成100%康复锻炼内容；部分依从：完成80%康复锻炼内容；不依从：与上述标准均不相符。

2 结 果

2.1健康知识掌握程度 教育前较教育后患者健康知识掌握度评分更高(P<0.05)。详见表1：

表1 健康知识掌握度对比

2.2治疗依从性 119例患者治疗依从性为94.11%(112/119)，其中完全依从72例、部分依从40例、不依从7例。

3 讨 论

女性因妊娠、肥胖、老化、分娩、雌激素水平下降等因素导致盆底肌肉支持结构发生退行性病变，致使盆底肌肉过于松弛，进而诱发压力性尿失禁等疾病，对女性的身心健康及生活质量造成严重影响。如在女性妊娠、分娩期女性子宫过度扩大、盆腔器官压迫受损、分娩时会阴撕裂等因素有关，导致盆底肌神经肌肉受损，从而发生尿失禁现象。同时女性妊娠期前列腺素、雌孕激素大量分泌，盆底肌胶原纤维改变，导致产后发生压力性尿失禁的风险增大。因此应加强女性对对盆底相关知识的认知，重视疾病的预防及早期治疗，同时提高其自身防护意识，降低疾病的发生风险，提高生活质量[3]

通过实施规范性的健康教育，为患者制定个体性、针对性康复锻炼计划，从而有效改善患者健康知识认知状况，一方面帮助其养成患者积极、健康的行为习惯，有效避免疾病危险因素，起到预防疾病、促进健康的作用，另一方面提高患者对盆底康复重要性的认识，增强治疗依从率，加强锻炼及治疗，促进生活质量得以提升。盆底功能锻炼是产后康复的重要措施，指导患者通过肝提肌等盆底肌肉自主收缩性锻炼，提高盆底肌力量，改善盆底肌力，以防发生盆底功能障碍[4]。本次研究结果教育后较教育前患者健康知识掌握程度提高(P<0.05)，治疗依从性高为 94.11%(112/119)。本次研究在微信互动模式下开展健康教育，在不同阶段开展规范化康复锻炼指导，提高患者的康复意识，通过强化刺激盆底神经，增强盆底肌力量，改善盆底功能，从而实现疾病预后及提高患者生活质量的目的。

综上所述，规范性的健康教育的实施对提高女性盆底肌力恢复情况、降低尿失禁发生风险具有显著的价值，促进患者生活质量有效提升，可大力推广应用。