观察抗癫痫治疗对脑瘫合并癫痫患儿康复的影响

程 萌 孟舒舒 夏玉军

1.青岛大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系，山东 青岛 266071；2 .菏泽家政职业学院，山东 菏泽 274300

小儿癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病，癫痫病需要长期进行药物治疗，甚至需要联合用药才能控制病情[1]。根据相关资料显示，国内癫痫的总体患病率为7%，年发病率为28.8%/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6%[2]。作为慢性病，癫痫虽然短期内不能给患儿造成危害，但长期发作会给患儿生命、精神和认知上带来严重的影响，由于癫痫病不受时间、地点、环境的限制，所以随时都会发生，给患儿的生活带来了困扰，对患儿癫痫进行尽早治疗可以使患儿摆脱疾病的影响，得以康复。目前癫痫治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等[2]。本文主要分析观察抗癫痫治疗对脑瘫合并癫痫患儿康复的影响，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月-2020年5月在专科门诊接受治疗的54例脑瘫合并癫痫患儿作为研究对象。54例患儿中，男33例，女21例；年龄8个月-14.6岁，平均年龄(7.7±1.6)岁。偏瘫5例，癫痫部分发作11例，痉挛型脑瘫22例，不随意运动型10例，混合型6例。所有患儿均确诊为脑瘫合并癫痫，家属知情且愿意参与研究，排除视听障碍患儿以及肝病、营养不良或其他病史的患儿。

1.2治疗方法 (1)将54例患儿根据具体的情况选择不同的单药抗癫痫治疗，药量根据效果和患儿耐受性调整，具体用药分为：丙戊酸钠口服液(SVP)，每日10-15mg/kg；左乙拉西坦口服液(LEV)，每日10-30mg/kg；奥卡西平(OXC)，每日10-30mg/kg，以上所有药均分为两次口服[3]。(2)对所有患儿进行抗癫痫治疗前后的脑电图检测，记录杨电放IEA变化的情况。(3)康复训练。所有患儿需要每天接受康复训练1.5-2小时，每周5次；采用针灸、按摩推拿、神经肌肉电刺激、穴位药物注射等治疗方式，对患儿进行康复训练，矫正患儿的姿势，改善肢体的功能[4]。(4)健康知识宣讲。对患儿家属讲解癫痫治疗的相关知识，提高家属对此病的认识，解决家属的疑虑，同时帮助患儿家属缓解焦虑的情绪，能积极配合医生进行治疗。(5)引导家属学习相关的康复训练的方法，每天在家中继续为患儿进行训练，帮助患儿尽早康复。

1.3观察指标 (1)观察记录所有患儿治疗前后癫痫样放电(IEA)的变化情况，包括IEA消失、减少50%、减少25%-49%、无变化、增加五个层次。

(2)观察抗癫痫治疗疗效情况，分为无发作、显效、有效、无效；总有效率=无发作+显效+有效/总例数×100%。

(3)应用焦虑自评量表评分，观察家长癫痫控制前后的焦虑(SAS)评分比较，分数越高代表焦虑越严重。

2 结果

2.1抗癫痫治疗后对IEA的影响 经过癫痫样放电(IEA)治疗后，与治疗前相比IEA受到明显的抑制，P<0.05，治疗前后差异有统计学意义，见表1。

表1 单药抗癫痫治疗后对IEA的影响

2.2抗癫痫治疗疗效 经过治疗后，癫痫发作明显较治疗前得到控制，治疗前后差异显著，见表2。

表2 各单药抗癫痫治疗疗效(例，%)

2.3癫痫控制前后家长焦虑评分 经过治疗后，癫痫控制后患儿家长焦虑评分明显比癫痫控制前低，P<0.05，见表3。

表3 患儿癫痫控制前后家长焦虑评分比较(分，

3 讨 论

脑瘫合并癫痫疾病是小儿时期常见的致残性疾病，需要接受长期的康复治疗和抗癫痫治疗[5]。癫痫反复发作会使患儿出现认知障碍，智力逐渐下降、记忆力变差、性格发生改变，更严重的会使患儿失去生活的能力。脑瘫合并癫痫的患儿如果不能尽早进行有效的治疗，会进一步对患儿造成伤害，不仅康复效果得不到提高，还会影响之前的治疗效果，给患儿家属带来焦虑的情绪和心理压力，间接的影响了患儿持续性的康复治疗。

在本次研究中，结果显示，患儿经过癫痫样放电(IEA)治疗后，与治疗前相比IEA受到明显的抑制，P<0.05；癫痫发作明显较治疗前得到控制，P<0.05；癫痫控制后患儿家长焦虑评分明显比癫痫控制前低，P<0.05。说明有效的抗癫痫治疗方式，可提高治疗的效果，癫痫得到有效的控制，为患儿康复治疗带来了积极的影响。

综上所述，有效的抗癫痫治疗方法能够提升脑瘫合并癫痫患儿的康复效果，值得推广。