布地奈德鼻喷雾剂用于慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎术后的效果观察

李巧凤

嘉祥县人民医院科室耳鼻咽喉科,山东 济宁 272400

变应性鼻炎在临床中的发生率较高，本病是一种多免疫活性细胞、细胞因子参与的变态反应性疾病，本病的发生与环境、遗传等多种因素相关，且随着疾病的发展患者出现鼻窦口水肿、炎性浸润的几率非常高，导致鼻腔内分泌物无法排出进而会引发慢性鼻-鼻窦炎，对患者的健康和生活十分不利[1]。本病在临床中多采用手术切除病变组织，保留鼻腔功能，术后通过生理盐水冲洗清理鼻腔粘膜分泌物，改善鼻腔功能。布地奈德鼻喷雾剂是一种长效糖皮激素，具有抗水肿的作用，本次研究将针对其治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院60例慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎手术患者为调查样本，本次研究时间为2019年4月-2020年4月。所有患者均在鼻内窥镜下开展手术治疗；患者无其他类型鼻腔疾病；患者无手术禁忌症；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均(36.9±5.4)岁，男性患者13例，女性17例，患者病程平均(6.9±1.5)个月。

观察组：患者年龄平均(37.5±5.2)岁，男性患者14例，女性16例，患者病程平均(6.4±1.4)个月。

1.2一般方法 所有患者入院后均在鼻内窥镜下开展手术治疗，切除病变组织，鼻中隔偏曲、中鼻道狭窄者开展鼻中隔矫正术，清理窦内病变组织。所有患者术后均给予抗感染治疗，并采取生理盐水冲洗鼻腔，每日1次，冲洗时间为1个月。观察组患者在此基础上给予布地奈德鼻喷雾剂进行治疗。患者鼻腔冲洗后用鼻喷雾剂喷鼻，每个鼻腔喷1喷，治疗时间为1个月。

1.3观察指标[2]统计患者并发症发生率，评估患者治疗效果。显著：患者治疗后鼻塞、粘脓涕等症状基本消失，影像资料显示患者鼻腔结构正常；改善：患者治疗后鼻塞、粘脓涕等症状明显减轻，影像资料显示患者鼻腔结构无明显异常；无效：患者治疗后各项体征并无明显改善。评估有效率=显著率+改善率。

2 结 果

2.1疗效评估 观察组患者疗效评估有效率高于对照组，统计有差异(P<0.05)，详见下表。

表1 疗效评估

2.2患者并发症发生率统计 观察组患者并发症发生率低于对照组，统计有差异(P<0.05)，详见下表。

表2 患者并发症发生率

3 讨 论

变应性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，本病的发生与鼻窦、鼻腔粘膜慢性炎症有着直接的相关，患者临床中多以鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等表现为主。患者鼻腔黏膜纤毛运动功能障碍且患者长期处于炎症状态会导致鼻腔免疫力下降，患者鼻腔持续阻塞则会促使患者张口呼吸，体内二氧化碳分压增加、氧分压下降，黏膜纤毛运动能力下降，进而导致患者病情加重。若患者疾病长时间得不到治疗会导致鼻纤毛作用逐渐减弱甚至消失，进而引发鼻窦黏膜炎性反应。变应性因素也会增加窦腔上皮通透性，为细菌增殖、生长提供有利环境，导致病情治疗难度增加。因此，对于手术患者来说，术后辅助治疗十分重要，若术后未给予辅助治疗会导致病情反复，影响患者康复。

术后鼻腔冲洗十分重要，其能够提升黏膜纤毛功能，且能够减轻鼻腔黏膜炎症，改善鼻腔内环境，促进鼻腔通气。布地奈德是一种糖皮激素类物质，其能够降低血管通透性，减少变态反应以及炎性介质的释放，对纤毛系统的修复十分有利。且布地奈德同时能够减少炎性介质的合成与释放，对减轻细胞炎性浸润有着积极的促进作用。通过喷雾剂方式喷鼻后也能够提升药物与血浆蛋白结合率，能够提升药物利用率，提升患者治疗效果。

在本次研究结果中可见，观察组患者疗效更为理想，患者各项症状改善程度更高，鼻腔功能恢复更理想，且患者并发症发生率明显低于对照组，证明此种方式治疗能够减轻疾病损伤，对患者疾病的康复更为有利。我们认为，本病患者疾病发生、发展与鼻腔纤毛功能有着直接的联系，手术以及术后冲洗能够改善鼻腔环境，但布地奈德能够修复受损的纤毛，因此疗效更理想，值得推广。