加味鸡鸣散治疗舒张期心衰的临床疗效观察

邢俊梅 姜玉霞

山东省淄博市第四人民医院,山东 淄博 255067

舒张期心衰又称为收缩功能保留心衰，是临床上发生率较高的一种心血管疾病，该病是临床上各种心脏病不断发展的一种表现，且多数已到终末期，由于患者的心脏收缩或舒张功能障碍，进而导致静脉回心血量完全排出心脏，导致静脉系统血液淤积，但是动脉系统灌注血液不足，最终导致心脏循环障碍[1]。该病在临床上的特征为肺淤血以及腔静脉淤血等，对患者的身体健康及生命安全产生严重的威胁。本文对我院2019年05月～2020年05月期间收治的舒张期心衰患者88例进行研究，分析探讨加味鸡鸣散对舒张期心衰的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象是我院2019年05月～2020年05月期间收治的舒张期心衰患者88例，经过临床诊断确诊为舒张期心衰。依据患者的入组顺序进行编号分组，单号为对照组，双号为观察组，分别为44例。观察组男女各23例，21例；年龄为47～79岁，平均年龄(60.59±4.15)岁；其中肺源性心脏病、缺血性心肌病、酒精性心脏病及其他各18例，11例，8例，7例。对照组男女各24例，20例；年龄为48～78岁，平均年龄(59.81±4.56)岁；其中肺源性心脏病、缺血性心肌病、酒精性心脏病及其他各17例，13例，7例，7例。两组患者上述资料经统计比较无差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组患者予以常规西医治疗，具体内容为：口服给予患者美托洛尔缓释片(生产厂家：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制药有限公司分装)；批准文号：H20140780)治疗，每日0.1～0.2g，晚间用药，持续用药治疗4周为一个疗程，治疗3个疗程。观察组患者在对照组的基础上加用加味鸡鸣散治疗，具体药物组成为：茯苓30g，紫苏叶、槟榔、桔梗、木瓜、葶苈子各15g，陈皮、生姜、丹参、黄芪各10g，吴茱萸9g。按照上述比例称取药物之后制成水煎剂，分早晚用药，持续用药4周为一个疗程，治疗3个疗程后对比疗效。

1.3疗效评判标准 对比两组患者临床治疗总有效率以及治疗前后各指标水平改善情况。结合患者心功能改善情况将临床疗效分为显效、有效以及无效。显效：患者的心功能改善2级及以上或心功能恢复至I级；有效：患者心功能改善1级；无效：患者的心功能无明显改善，甚至恶化。总有效率=1-无效率。同时比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)以及脑纳素(BNP)水平。

2 结 果

2.1临床疗效 治疗后，观察组中25例患者为显效，17例为有效，无效2例，总有效率为95.45%(42/44)；对照组15例患者为显效，19例患者为有效，10例患者为无效，总有效率为77.27%(34/44)。相比于对照组，观察组患者的临床总有效率明显偏高，与对照组相比差异具有统计学意义(X2=6.18；P<0.05)。

2.2临床指标改善情况比较 治疗前，观察组和对照组患者CRP水平分别为(52.42±8.67)mg/L、(51.69±9.51)mg/L，BNP水平分别为(5425.86±953.21)pg/L、(5196.55±842.36)pg/L，组间比较无明显差异(t=0.38，1.20；P>0.05)，治疗后，观察组和对照组患者CRP水平分别为(13.52±3.54)mg/L、(42.51±10.63)mg/L，BNP水平分别为(1962.58±516.26)pg/L、(4253.65±725.45)pg/L，两组各指标水平均明显下降，且观察组患者改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(t=17.16，17.07；P<0.05)。

3 讨 论

心力衰竭是目前临床上发生率较高的一种疾病，现代医学认为该病主要是由于患者压力负荷和心脏容量负荷增加，进而导致室壁压力增加或者心肌张力增加，导致血中脑纳素水平升高，加重患者的心衰症状。舒张性心衰是各类心脏病发展的终末期阶段，属于一种综合症状，其特征为病程较长。舒张性心衰的主要特征为心率增加，且伴随有一定程度的运动耐力下降以及疲乏等，随着病情的发展，患者出现劳力性呼吸困难等[2]。中医临床上将舒张性心衰归属于“心水”、“水肿”等范畴，认为该病的病机主要是气阳虚乏以及久病气虚，患者表现为心悸、气短等；气虚则会导致患者出现全身运血乏力，出现淤血，脉络阻断，进一步出现胸痛、胸闷等情况；阳虚则会影响气化功能，使津液以及血液互换受阻，出现下肢水肿等情况；该病发生的中心环节是脉络瘀阻，日久结聚成形以及淤血水饮阻塞脉络，进而导致病情加重，临床治疗需以消肿利水、活血通络为主。目前，临床上对于此病患者的治疗主要以美托洛尔缓释片治疗为主，具有一定的效果，但并不理想[3]。鸡鸣散是我国的传统组方，其药物组成为紫苏叶、槟榔、吴茱萸、木瓜、陈皮以及生姜等，其主要功效为祛湿化浊、解郁行气以及通络除滞等。本次研究通过对鸡鸣散进行加减，加重紫苏叶、吴茱萸、木瓜以及槟榔等药物的用量，进而有效的发挥温肝散寒的效果，同时可以资助心阳；同时加用黄芪、葶苈等药物，发挥有效的温阳益气的效果，同时可以补气养神，利水化瘀，辛温通络，活血化瘀。药理学研究显示，鸡鸣散中的药物多数具有抗血小板凝聚、扩张外周血管、改善心肌功能的效果。本次研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者的临床指标改善情况均分别明显优于对照组，这一结果提示我们，加味鸡鸣散用于舒张期心衰患者的治疗可以有效的改善患者的临床症状，且效果显著。

综上所述，舒张期心衰患者采用加味鸡鸣散治疗有助于改善患者的心功能，提高临床效果，具有较高的临床推广价值。