透明敷料更换频率对新生儿PICC置管有效性的系统评价

王艳

【摘  要】目的：对透明敷料更换频率对新生儿PICC置管有效性的系统评价。方法：将在我院2018年1月-2019年1月期间的330例需要留置PICC导管的新生儿进行分组，依据不同的透明敷料更换时间分成三个小组，分别为3d组、5d组和7d组，每组各110例，对每组新生儿的导管相关感染率进行统计并比对分析。结果：通过对三组新生儿的穿刺部位感染率（13.64%、12.72%、15.42%）、病原菌定值发生率（6.36%、8.18%、7.27%）和相关性血流感染率（3.63%、4.54%、2.72%）进行比对后发现，差异并不具有统计学意义，P>0.05。结论：在对新生儿进行透明敷料的更换上，实行7d一次的频率能够实现透明敷料的最大利用价值，有效地降低护理的工作效率，同时减少护理费用，值得临床推广。

【关键词】透明敷料;新生儿PICC置管;有效性;系统评价

【中图分类号】R472      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0380-01

PICC置管即为经外周插管的中心静脉导管，是对新生儿出生时出现体质情况较弱等危重情况时，给予新生儿营养和药物等有效输送的最常见办法[1]。但是PICC具有一定的创伤性，会出现穿刺部位感染和相关性血流感染等情况，会对新生儿的治疗效果产生一定影响[2]。因此，在临床上会对留置PICC导管的新生儿进行一定的护理干預，以求在最大程度上减少相关并发症的发生率，保证治疗效率。本研究则是对透明敷料不同的更换频率对新生儿PICC置管有效性的系统评价，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将在我院2018年1月-2019年1月期间的330例需要留置PICC导管的新生儿进行分组，依据不同的透明敷料更换时间分成三个小组，分别为3d组、5d组和7d组，每组各110例。3d组新生儿中男婴60例，女婴50例，平均体重为1355.45±557.28g，平均日龄为4.45±1.78天;5d组新生儿中男婴62例，女婴48例，平均体重为1385.22±547.12g，平均日龄为4.18±1.22天;7d组新生儿中男婴59例，女婴51例，平均体重为1378.45±578.23g，平均日龄为4.22±1.09天。根据对三组新生儿的一般资料进行对比的结果发现，差异布局统计学意义，P>0.05。

方法

对全部的330例新生儿均采用同样方法和同样型号的PICC导管，并对所有新生儿进行同样的护理干预。唯一不同则是在透明敷料首次更换后的更换频率上，3d组的新生儿的更换频率为3d/次、5d组的新生儿的更换频率为5d/次，而7d组的新生儿的更换频率为7d/次。在每次的更换中都要保证医护人员的专业度，做好相关清洁消毒工作。

1.3 观察标准

对三组新生儿穿刺部位的红肿、出脓和流血情况、病原菌定值生长情况和相关性血流感染而出现的发热、寒颤等情况进行观察记录，做好比对分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 三组新生儿穿刺部位感染率情况对比

具体见下表一：

2.2 三组新生儿病原菌定值发生率情况比对

具体见下表二：

2.3 三组新生儿相关性血流感染率情况对比

具体见下表三：

讨论

对新生儿出现早产情况时进行（PICC）静脉置管救治在临床上已形成普遍性[3]。PICC置管具有操作简便、护理方便等特点，能够提高对早产儿的有效救治率，但是同时还具有创伤性的特点，新生儿出现一定的感染情况，而有效的敷料更换频率能降低相关感染率[4]。

透明敷料具有良好的防水和防细菌的作用，按照理论解释来看，及时地更换透明敷料能够获取更好的保护效果，但是在临床研究上发现，7d一次的更换频率的影响与3d和5d一次的影响并无明显差异[5]。本次研究也可证实，在对三组新生儿采用不同的透明敷料更换频率发现，在穿刺部位感染率、病原菌定值发生率和相关性血流感染率上并没有明显的差异，P>0.05，因此选择7d一次的透明敷料更换频率相对来说更加的方便有效和经济实惠。

综上所述，在对新生儿进行透明敷料的更换频率上，通过3d、5d和7d的研究表明，不同更换频率对新生儿的相关感染发生的情况影响小，因此实行7d一次的频率能够实现透明敷料的最大利用价值，有效地降低护理的工作效率，同时减少护理费用，值得临床推广。

参考文献：

[1]何亚伟.新生儿PICC置管操作常见并发症及临床护理[J].数理医药学杂志，2018，31（11）：1727-1728.

[2]舒婷.敷料在新生儿PICC维护中应用的研究进展[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：145.

[3]杨丽.新生儿PICC置管的护理[J].中国医药指南，2018，16（02）：259.

[4]张茹.危重新生儿PICC护理中水胶体敷料的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（29）：155-156.

[5]韦艳红，王楠楠，薛梅.新生儿PICC导管相关性血流感染高危因素及预防研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（07）：182-185.