低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症的临床分析

吕建

【摘   要】目的：分析低温等离子扁桃體消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果。方法：抽选2016年的6月～2018年的6月在我院治疗的100例小儿鼾症患儿，按照选择的术式不同，将患儿分为治疗组和对照组，对照组实施扁桃体摘除术，治疗组实施低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术，对比两组疗效和各项临床指标。结果：治疗组患儿的出血量低于对照组，且术后VAS量表评分更低;治疗组患儿在接受治疗后的OSA、QSQ量表评分优于对照组;治疗组患儿获得了与对照组相比更高的治疗总有效率，组间比较有显著差异，P<0.05。结论：小儿鼾症低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术临床效果显著，且对患儿的创伤更小，对其生活质量、睡眠质量改善理想。

【关键词】低温等离子扁桃体消融;腺样体消融术;小儿鼾症

【中图分类号】R766.9            【文献标识码】A          【文章编号】1004-7484（2019）06-0388-01

小儿鼾症对患儿生活质量、成长发育影响严重，帮助患儿选择安全性高、恢复快的治疗手段，是临床人员的首要责任[1]。本文分析了低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文抽选2016年的6月～2018年的6月在我院治疗的100例小儿鼾症患儿。按照选择的术式不同，将患儿分为治疗组和对照组，每组纳入50例患儿。治疗组中有男性28例，女性22例;年龄4～10岁，平均年龄是（7.5±2.3）岁;病程0.6～3年，平均病程是（1.7±0.5）年。对照组中有男性29例，女性21例;年龄4～12岁，平均年龄是（8.1±2.5）岁;病程0.6～4年，平均病程是（1.9±0.6）年。两组患儿基本资料比较差异不明显，P>0.05。

1.2方法

对照组行扁桃体摘除术治疗，方法如下：在患儿扁桃体和一侧舌腭弓游离侧行手术切口，对扁桃体的上部进行游离，利用剥离器实施向下剥离扁桃体操作，之后利用圈套器将扁桃体套出，予以棉球压迫联合电凝止血，止血效果满意采用同样方法对另一侧扁桃体剥除。

治疗组实施实施低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗，方法如下：将患者口腔打开，充分暴露鼻咽部，置入鼻内镜，将肥大的扁桃体用等离子刀消融切除，予以充分止血，明确腺体组织无残留之后实施低温等离子腺样体消融。经患儿双侧鼻腔置入细延长管，将一端处于前鼻孔局部，另一端将之拉出口腔同时利用钳夹固定妥当，拉起软腭，置入鼻内镜，对局部进行观察，选择施乐辉的70度刀头，将射频仪参数调节合适，经腺样体的下缘从外到内、从下到上进行腺样体消融操作，注意操作过程切除组织与刀头距离保持在2mm，操作完毕予以止血。

1.3观察指标

记录两组患儿施术过程出血量，采用VAS量表对患儿术后疼痛程度进行评估。术后进行随访，采用OSA量表评估患儿的生活质量，采用QSQ量表评估患儿的睡眠质量。

1.4疗效评估

根据患者症状变化、睡眠情况对治疗效果进行评估：患者在治疗后症状消失，睡眠过程无张口呼吸、呼吸暂停，次晨无口干、头晕、乏力状况，视为显效;患者在治疗后症状显著改善，睡眠过程有轻度鼾声，视为有效;患者在治疗后症状无变化，视为无效。

1.5统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿术中出血量和术后VAS评分

治疗组患儿术中出血量是（69.5±10.7）mL，术后VAS评分是（3.8±1.1）分;对照组患儿术中出血量是（116.3±17.5）mL，术后VAS评分是（6.5±1.6）分;治疗组患儿的出血量低于对照组，且术后VAS量表评分更低，组间比较有显著差异，P<0.05。

2.2对比两组治疗前后的OSA、QSQ量表评分

两组患儿在接受治疗前的OSA、QSQ量表评分对比无显著差异，P>0.05;两组患儿在接受治疗后的OSA、QSQ量表评分均有改善，且治疗组患儿在接受治疗后的OSA、QSQ量表评分优于对照组，组间比较有显著差异，P<0.05。见表1。

2.3对比两组临床疗效

治疗组患儿获得了与对照组相比更高的治疗总有效率，组间比较有显著差异，P<0.05。见表2。

3讨论

儿童是鼾症的高发人群，腺样体和扁桃体肥大是诱发小儿鼾症的主要因素，患儿容易因此病导致神经损伤、心肺功能异常、低氧血症，甚至对其成长发育造成不良影响[2]。以往此类患儿实施扁桃体摘除手术，承受的损伤较大，增加了痛苦，应延长了术后恢复时间。在新形势下临床内镜、手术设备与相关舒适不断的完善和发展，促进小儿鼾症选择更多，有更利于患儿和家长接受。低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术是小儿鼾症治疗常用手段，与传统手术方法相比，该术式损伤更小，对鼾症症状、气道狭窄状况改善程度更加理想[3]。

综合此次研究结果以及上述表述，证明小儿鼾症低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术临床效果显著，且对患儿的创伤更小，对其生活质量、睡眠质量改善理想。

参考文献：

[1]凡启军，张初琴，陈波蓓，等.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的疗效及术后反应观察[J].中国内镜杂志，2016，22（6）：5-8.

[2]李梅，李延忠.低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症[J].局解手术学杂志，2016，25（5）：364-366，367.

[3]司峰志，王春利，周旭，等.低温等离子消融术与常规剥离术在扁桃体切除术中疗效的Meta分析[J].疑难病杂志，2015，14 （3）：291-295.

[4]黄顺德，杨长君.低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果分析[J].中国实用医刊，2016，43（ 9） ： 117-118.