临床护理结合产后出血高危评分的三级预警对预防产后出血临床应用价值

周玉媛

平乐县妇幼保健院,广西 桂林 542400

产后出血评分主要是根据产妇产后出血预测评分表，对于那些待产产妇产后出血的情况所开展的预测与评分，并且根据其评分，对于孕妇的高危因素进行控制，并且开展积极治疗，然后对产妇的产后出血情况进行一定的统计[1]。因此本研究主要研究的是临床护理结合产后出血高危评分的三级预警对预防产后出血临床应用价值，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院与2019年1月至2020年6月期间收治的90例产妇作为研究对象，在孕妇允许的情况下将其随机分为观察组和对照组，其中观察组45例，年龄为21～41岁，平均年龄(27.5±3.6)岁，对照组45例，年龄20～41岁，平均年龄(25.8±3.4)岁。另外对于观察组45例患者进行产后出血高危评分测试，可分为四组，其中第一组有17人，评分为0～5分，第二组有14人，评分为6～10分，第三组有9人，为11～15分，第四组有5人，为16～22分。

1.2护理方法 对照组采用常规临床护理，对产妇做好产前检查与孕期保健，在产程中密切重视产程进展，促进产妇子宫收缩，减少出血，产后观察阴道出血情况，检查是否出现裂伤、红肿，并及时处理[2]。

观察组采用临床护理结合产后出血高危评分的三级预警，产妇入院以后，首先对其进行产后出血的预测评分，将其临床特征与生理变化进行结合，将高危因素选取，其中主要是根据产妇年龄、孕周、孕次等疾病相关共26项指标，以国家部门制定的“产后出血预测分析表”为依据，计算孕妇的得分。其次则要建立三级预警系统，产妇入院以后，医生根据产妇的情况以及其预测的高危因素来预测产妇产后出血的情况，并对其进行一定的评分，如果预测评分为1分，可以通知一线值班医生；如果预测评分是5分，就要通知住院部的总负责医生；如果预测评分为10分，要通知二线医师[3]。然后在产妇待产期间，将那些可以控制的因素进行一定的治疗与护理。对于妊娠高血压的产妇，可以采取左卧位休息和降压治疗；妊娠糖尿病产妇则可以开展健康宣教、制定饮食和设计运动方案等；如果产妇进食不好，可以按摩、鼓励产妇和补充营养等方式。最后在产妇产后测量其出血量，如果在24小时以内出血量超过500mL，就属于产后出血，且一般产妇会在产后2小时出现[4]。出血量测定采用容积法或称重法，容积法就是胎儿出生后，将容器立刻放在产妇臀部，收集血液以后直接测量其出血量。称重法则是采用测量垫对产妇出血进行称重，与称重前的测量垫比较，按照血液：水为1.05:1的比例换算为出血量[5]。

1.3观察指标 观察并比较两组患者产后出血的发生率；观察并比较观察组患者不同评分下引发产后出血的高危因素。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，组间资料数据用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者产后出血发生率 产后出血例数为3例，产后出血率为6.67%，而对照组的产后出血有9例，产后出血发生率为20%，两组患者存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者产后出血发生率

2.2观察组四组患者引发产后出血高危因素 根据表2可知，观察组四组患者中，对于他们的产后出血预测评分越高，出血的发生率越高，且不同组别引发产后出血高危因素各有不同。

表2 观察组四组患者引发产后出血高危因素

3 讨 论

本研究中所使用的产后出血高危评分三级预警，主要是对于待产的孕妇所开展，在其入院与临产时根据医生对其产后出血的情况进行预测并做出一定评分，然后根据结果来通过相应医生，从而通过预测来做好充分的准备。采用这种方式能够有利于医生真实的了解产妇的病史以及各种高危因素，并且根据这些内容进行评估，从而寻找一些能够控制的因素，从而对这些高危因素进行有针对性的治疗，从而有效的降低了产妇产后出血的发生率[6]。

根据本研究可以发现，对于采用了临床护理结合产后出血高危评分三级预警的观察组来说，其产后出血发生率为6.67%，而采用常规临床护理的对照组发生率则为20%，因此可以发现，通过三级预警的方式可以有效的控制影响产妇出血率的高危因素，从而真正的起到了降低产妇产后出血的目的。另外根据研究还发现，对于观察组的产妇来说，其高危因素各有不同,且通过对于这些因素中可控因素的控制与治疗，有效的降低了产妇产后出血的发生率。

综上所述，采用临床护理结合产后出血高危评分的三级预警方式能够有效的降低产妇产后出血发生率，避免出现了一些严重的情况，影响到产妇的恢复。因此在临床上应该采用这种方式。