头孢替唑钠联合炎琥宁治疗急性感染性心内膜炎的临床疗效观察

洪艳飞

黑龙江省哈尔滨市双城区中医医院，黑龙江 哈尔滨 150100

感染性心内膜炎为微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成，急性感染性心内膜炎(AIE)常因化脓性细菌侵犯心内膜而引起。本病起病急骤，发展迅猛,病情危重，如不积极救治.患者多因严重瓣膜破损，急性心力衰竭或脓毒血症而于数日或数周内死亡。选择高效的药物治疗以降低患者的病死率、改善患者的生活质量[1]。现对头孢替唑钠与炎琥宁联合治疗感染性心内膜炎的临床治疗效果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取 2018 年 10月至 2019年 10月收治的 AIE患者80例为观察对象，随机分组对照组(40例)和观察组(40例)。对照组中，男24例，女16例;年龄22 ～76 岁，平均( 46.5±7.5)岁;病程 3～11 天，平均( 7.0 ±1.5)天。观察组中，男 23例，女 17例;年龄 21～ 73岁，平均( 47.5± 5.5) 岁;病程 4～ 12 天，平均( 7.2 ±1.3) d。两组患者的一般资料差异无统计学意义( P>0.05)，可进行临床研究比较。

1.2方法 对照组患者给予头孢替唑钠，头孢替唑钠2 g加500 mL生理盐水溶合，静脉滴注，2次/日，连续用药6周。

观察组患者给予头孢替唑钠联合炎琥宁治疗，头孢替唑钠同对照组，加用炎琥宁注射液160 mg与500 mL 5%葡萄糖氯化钠注射液溶合，静脉滴注，2次/日，连续用药2周。

1.3观察指标与疗效评定 对两组患者药前后血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清降钙素原(ESR)情况进行对比。对两组患者治疗后生活质量应用SF-36评分进行评估[2]。疗效判定：痊愈：临床症状消失，血培养连续3次阴性，赘生物缩小，6个月无复发[3]。好转：临床症状体征均明显改善，血培养阴性、超声检查没有完全恢复；无效：症状无明显改变，心功能持续减弱甚至加重。

2 结 果

2.1对两组患者治疗前后炎症因子情况进行对比 对照组患者40例，治疗前hs-CRP( 78.39±17.95)mg/L，PCT(0.94±0.23) ng/ml，ESR(30.50±5.87)mm/h；治疗后hs-CRP( 12.64±1.63)mg/L，PCT(0.08±0.03) ng/ml，ESR(22.32±2.21)mm/h。观察组患者40例，治疗前hs-CRP( 79.12±18.55)mg/L，PCT(0.93±0.22) ng/ml，ESR(30.72±6.32)mm/h；治疗后hs-CRP( 9.03±1.25)mg/L，PCT(0.04±0.02) ng/ml，ESR(14.90±2.02)mm/h。两组患者治疗前炎症因子差异不明显(p>0.05)，治疗后两组均有明显降低，观察组hs-CRP、PCT、ESR水平明显低于对照组，两组差异明显，有统计学意义(p<0.05)。

2.2对两组患者治疗后生活质量SF-36评分进行对比 对照组患者40例，SF-36评分生理功能(58.22±5.48)分，健康状况(55.93±5.48)分，精神状态(61.35±5.60)分，身体疼痛(58.40±5.56)分；观察组患者40例，SF-36评分生理功能(67.02±5.85)分，健康状况(64.38±5.58)分，精神状态(71.02±5.98)分，身体疼痛(66.84±5.75)分；观察组SF-36评分明显高于对照组，两组有统计学意义(p<0.05)。

2.3对两组患者的临床治疗效果进行对比 对照组患者40例中，显效13例(32.5%)，有效18例(45.0%)，无效9例(22.5%)，总有效率77.5%；观察组患者40例中，显效29例(72.5%)，有效8例(20.0%)，无效3例(7.5%)，总有效率92.5%；观察组总有效率为92.5%明显高于对照组的77.5%，两组差异明显，有统计学意义(p<0.05)。

3 讨 论

AIE是临床内科的急症之一，通常是心内膜受高致病性化脓菌引起的脓毒血症侵犯引起。根据感染来源、临床情况等，选择大剂量杀菌活性强的抗生素，并立即开始治疗，避免延误治疗时间[4]。治疗后，即使患者病情明显好转，抗生素仍应继续按原剂量完成疗程，不得随意减少用量；对临床怀疑急性感染性心内膜炎、血培养持续阴性的患者，抗生素治疗后有明显好转的患者也应完成疗程。

头孢替唑钠是一种半合成的头孢菌素衍生物，能抑制细菌细胞壁的合成，达到抗菌效果。炎琥宁注射液可以清热，解毒抗病毒，抑制早期毛细血管通透性增加，抑制炎症渗出和水肿，降低炎症水平。

本研究中，治疗后观察组炎症因子水平明显低于对照组，观察组生活质量SF-36评分明显高于对照组，观察组总有效率为92.5%明显高于对照组的77.5%。证明联合用药治疗具有很强的抗炎、抑菌、抗病毒等效果。

总之，对AIE患者采用头孢替唑钠联合炎琥宁治疗，有效控制炎症反应，改善临床症状，提高患者的的生活质量。