临终关怀护理模式对晚期肝癌患者负性不良情绪及生存质量的影响

艾夕芬

江苏省宜兴市肿瘤医院,江苏 宜兴 214206

肝癌是人体消化道出现的癌症，与人们的不良生活习惯与饮食的不规律性所导致，特别是在近年来其发病率逐渐升高。肝癌在临床上比较隐匿，多数状况下，等诊断出疾病时已发展到晚期，很多患者均会错失最佳手术时机。患者在得知自己患有晚期肝癌时，其心理上的阴影是无法用语言比拟的，特别是手术治疗出现的一系列并发症很容易诱发较大的痛苦，影响到患者的生活质量，小至家庭大到社会均是一种沉重的负担[1]。因此，采取合理的护理方式是医学界研究的重点。常规护理已经难以满足患者的需求，本研究尝试为患者实施临终关怀护理模式，观察患者的护理效果，以下是护理报道。

1 资料与方法

1.1临床资料 20例晚期肝癌患者是纳入对象，纳入时间：2019年1月-2020年3月；年龄47～76岁，平均(54.26±5.46)岁；所纳入患者均知情，自愿签署知情协议书，取得医学伦理研究会的许可认证。

1.2方法

(1)疼痛干预 肝癌患者疼痛严重时，护士可为患者服用镇痛药物减轻患者疼痛，按照实际情况为患者静脉给药，还可在实际护理期间予以干预性触摸，适当的触摸可将药物的镇痛作用充分发挥出来。在体位的选取上需以舒适度为主，借助手掌柔软的部位依据顺时针方向轻柔对患者的背部与腹部肌肉进行按压，放松患者的身体，每次按压时间控制在10min，按照患者的实际情况对其力度加以调整，嘱咐患者合理配合，减轻患者的疼痛。另外，还可为患者实施音乐干预，针对晚期肝癌患者，患者多数情况下情绪会比较紧张、压抑，护士可在病房中播放轻柔的音乐，分散患者的注意力，从而将患者的不良情绪减轻，使得护理可顺利实施。

(2)心理疏导 肝癌患者初期得知病情后，心理上一时难以承受，情绪很容易失控产生一些过激行为，心中会觉得老天不公平，心理极度阴暗，主动与外界断绝联系。护士在这时需保持足够的耐心，耐心聆听患者的内心主诉，对患者讲述的想法表示理解，给予患者适当的安慰。了解患者的需求并尽最大能力满足，在病情的进一步发展下，患者的身体承受的痛苦会较大，整个人会产生一种绝望心理。护士在这时可给予患者陪伴，为患者提供生活上的帮助。等患者到后期接受自身患病的事实后，护士可尽量给患者一些独处的时间，不要强迫患者做自己不喜欢的事情，尊重患者的选择，了解患者的心愿，尽量帮助患者完成。

(3)社会、家庭支持干预 护士可为患者家属普及疾病知识，做好患者家属的心理思想工作，叮嘱家属在患者面前不可表现出消极的一面，尽量给予患者精神上的支持，多陪伴患者。也可邀请社会上的志愿者为患者提供服务，帮助患者减轻心理负担，使患者能够坦然面对疾病。

1.3观察指标

(1)借助汉密尔顿抑郁评估量表(HAMD)、焦虑自评表(SAS)评估患者干预前后的负性不良情绪。(2)运用健康调查问卷(SF-36)、疲倦自评量表(PFS)评估患者干预前后的生存质量。PFS包括的项目有22个，分别有：认识、情绪、感觉，每项评分均在0-10分，计算各项平均分数，获得患者的具体疲乏情况。SF-36项目共有11个，问题有36个，分数越高越代表患者的生存质量越好。为预防评估检测中存在误差，需由4名受到专业培训的护士在同一时间段完成，并做好详细记录。

2 结 果

2.1对比两组患者的负性不良情绪 对比护理前后的负面情绪，护理后负面情绪明显较轻(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者负性不良情绪状况比较分)

2.2对比两组患者生存质量 对比护理前后的生存质量，护理后明显较好(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生存质量比较分)

3 讨 论

肝癌是一种隐匿性疾病，在疾病确诊时通常已发展到晚期。得知病情的那一刻，对患者而言可谓是晴天霹雳，一时难以承受，容易出现一些极端的行为。因此，做好患者的临终关怀护理极度重要，护士发挥不可磨灭的作用[2]。

临终关怀护理就是对肝癌患者临终前实施的一系列护理，在患者悲伤难过时给予患者安慰，在患者失落、悲观时给予患者力量，为患者提供生活上的帮助，减轻患者的心理负担。特别是在患者疼痛严重时，可为其服用镇痛药物，减轻患者的疼痛[3]。在患者后期接受病情，做好死亡准备时，帮助患者完成未了的心愿，给予患者独处的时间，尊重患者的人格，使患者安详的离开。本研究在临终关怀护理的干预下，患者的负面情绪明显减轻，生存质量明显提高。

综上所述，为肝癌患者实施临终关怀护理，可减轻患者的负面情绪，提高患者的生存质量，效果优良。