护理干预在小儿支气管肺炎阿奇霉素治疗中的护理体会

傅剑虹

江苏省苏州市吴中区尹山湖医院,江苏 苏州 215000

支气管肺炎在临床上是由于病毒、细菌感染而引发的，儿童因为免疫功能弱、呼吸系统发育不够完善，发病率较高[1]。小儿支气管肺炎患儿临床表现则是以气促、咳嗽、呼吸困难以及肺部湿性啰音等为主，严重的话则会出现缺氧性内脏器衰竭，对患儿生命造成威胁，在小儿肺炎治疗中，阿奇霉素属于常用药物，治疗效果较好，但用药后患儿易出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心等胃肠道反应，导致患儿治疗依从性下降，不利于治疗效果的实现，甚至部分患儿家属对用药产生抗拒、质疑等情绪。为了使小儿静脉滴注阿奇霉素依从性提升，减少不良反应，在用药期给予有效的护理干预措施，对胃肠道反应的减少，静脉滴注舒适度的提高有促进作用。本次研究针对本院80例静脉滴注阿奇霉素患儿进行研究，对护理干预应用的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2019年1月-2019年12月小儿支气管肺炎患儿80例作为对象，采用抽签法分为两组。观察组40例，男25例，女15例；年龄(3-14)岁，平均(6.42±2.35)岁；病程(5-20)d，平均(11.34±1.34)d。对照组40例，男24例，女16例；年龄(2-14)岁，平均(6.49±2.39)岁；病程(4-21)d，平均(11.38±1.39)d。两组患儿一般资料比较P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组均给予阿奇霉素治疗，入院后均常规给予抗感染、降温等对症支持治疗。每次取阿奇霉素(峨眉山通惠制药有限公司)视儿童体重及年龄计算用量，溶解于5%葡萄糖注射液中，静滴，每天1次，连续使用3-5d。对照组：采用常规护理，具体方法如下。(1)健康宣教。向患儿及家属讲解小儿支气管肺炎的相关知识，告知其即将进行的治疗方法，过程中的注意事项，阿奇霉素输液前1h内嘱患儿少量进食，尽量避免空腹；少食甜食或饮料，多食温开水。(2)输注速度。小于8岁患儿调至16-20滴/min，大于8岁患儿调至20-30滴/min。[2](3)病情观察。严密观察患儿是否出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心等胃肠道反应。如果出现上述症状，向患儿家属解释出现这种情况是阿奇霉素正常的胃肠道反应，减少家属的顾虑并取得配合。并同时汇报医生，给予对症处理。观察组在对照组基础上在滴注阿奇霉素前给予耳穴埋籽方法，以减少阿奇霉素胃肠道症状的干预措施，具体方法如下：(1)取穴。神门、交感、胃、三焦(2)操作方法。首先采用75.0%乙醇棉签或垫付棉签清洁耳穴周围的皮肤，其次利用探针寻找压痛点，并利用镊子将王不留行籽贴在所选择的穴位上，并利用手指进行按压，保持适中的力度，以耳穴处具有酸、胀、麻得气感为佳，护士双手同时按压，每天3次，每天每穴按压1-2min，避免揉搓，防止皮肤破损感染[3]。

1.3观察指标 采用通用满意度调查问卷对两组护理后7d满意度进行评估，包括：护理方法、护理内容、护理效果、服务态度及用药配合度，每项总分100分，90分以上为满意[4]。

1.4统计学分析 采用 SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后2例发生胃肠道不良反应，发生率为5.00%，低于对照组6例发生不良反应，发生率为15.0%(P<0.05)；观察组护理干预实施后14d 护理方法、护理内容、护理效果、服务态度及用药配合度均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

小儿支气管肺炎在临床上属于呼吸系统多发疾病，发病原因主要是因为病原菌感染、环境以及病毒等而引发的，也是婴幼儿病死疾病之一。患儿临床表现则是以剧烈咳嗽、气促、血沉增快、发热以及喘息等为主，而临床在对这一类患儿进行治疗的时候，阿奇霉素在治疗小儿支气管肺炎患儿的时候则是借助于阻碍细菌转肽过程，来有效抑制细菌蛋白质合成，抗菌药物治疗细菌感染的有效性还是取决于抗菌药物活性以及其在患儿炎症部位的浓度、维持时间，大环内酯类抗生素在炎性组织之中的有效浓度要高，所以将阿奇霉素应用于小儿支气管肺炎治疗之中能够起到较为有效的效果[5]。

除了药物治疗之外，患儿年龄本就较小，所以在临床治疗期间还需要加强护理，而本研究过程中实验组患者就展开了针对性护理，在护理期间对患者进行了健康宣教、输注速度、病情观察等一系列护理措施，最终结果显示护理效果较为理想。本研究调查结果显示，观察组治疗后3例发生胃肠道不良反应，发生率为7.50%，低于对照组9例发生不良反应，发生率为22.50%(P<0.05)；观察组护理干预实施后7d 护理方法、护理内容、护理效果、服务态度及用药配合度均高于对照组(P<0.05)，说明护理干预用于小儿支气管肺炎阿奇霉素治疗中能减少患儿胃肠道的反应，能有效提高患者治疗依从性，让患者能够在合理用药期间提高治疗效果，所以最终结果显示观察组患儿护理满意度明显高于对照组患儿，这一结果也表明有效护理对于患儿的重要性。

综上所述，小儿支气管肺炎阿奇霉素治疗过程中给予耳穴埋籽能减少胃肠道反应症状，且护理满意度较高，值得推广应用。