糖尿病合并高血压脑出血的护理干预方式及效果评估

罗丽芳

湖北省大冶市人民医院,湖北 大冶 435100

临床中，糖尿病合并高血压脑出血的发生率较高，极易给患者身心健康带来严重损害，甚至威胁到患者生命安全[1]。手术虽然能够有效治疗糖尿病合并高血压脑出血患者，但是手术所造成的创伤以及应激反应容易加重患者身心损害，这就需要临床加强护理配合，帮助患者早日转归[2]。基于此，本研究特此以126例糖尿病合并高血压脑出血患者作为观察对象，尝试了针对性护理干预，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 本研究观察对象为126例糖尿病合并高血压脑出血患者，接诊时间为2019年04月--2020年04月。通过单位医院医学伦理委员会审查。纳入标准：根据WHO提出的诊断标准，确定为糖尿病(餐后2h血糖超过11mmol/L、空腹血糖超过7.7mmol/L)；知情同意且自愿参与。排除标准：精神异常、无法正常交谈、临床资料不全、认知障碍者。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组；另一组名为研究组。每个小组分别63例。研究组包括33例男性和30例女性，年龄51-85岁，均龄(68.7±8.8)岁；高血压患病时间4-18年，平均(17.5±2.2)年。常规组包括34例男性和29例女性，年龄50-88岁，均龄(68.8±8.9)岁；高血压患病时间5-19年，平均(17.7±2.6)年。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05。

1.2方法 给予常规组63例患者常规护理干预，主要遵照医师嘱咐对患者开展各项治疗性的护理操作，同时给予最基本的人性化关怀，按时清洁打扫病区环境等。

给予研究组63例患者针对性护理干预，即(1)密切监测患者体征、意识、瞳孔，积极预防并发症。如果患者血压持续上升、心率异常降低或昏迷程度加重，需警惕高颅压，如果患者还有躁动、呼吸慢又深、瞳孔时而大时而小等表现，考虑是否为脑疝。面对这种情况，护理人员应当及时向医师反馈，配合医师抢救。(2)加强血糖检测力度，并围绕检测结果实施针对性干预。若患者血糖超过10mmol/L，遵医嘱经皮下注射胰岛素；严格控制空腹血糖不得超过7mmol/L，以防患者严重感染，促使切口快速愈合。(3)遵医嘱应用低剂量血压控制药物，同时密切留意患者血压水平变化，保证血压波动幅度控制在160-180mmHg之间。积极防治低血压或高血压，血压过低容易减少脑灌注，需及时配合医师对症处理。(4)术毕后给予降温，以防患者再出血，减低代谢速度，促使疾病转归。必要时可进行冬眠治疗。按时检测患者体温并做好相关数据记录。如果患者体温升高，及时进行物理降温。帮助患者变换体位，温柔按摩受压部位的皮肤，优化局部血循环，以防压力性损伤。(5)若患者意识清醒，则指导患者有效咳嗽，促排痰，保证患者呼吸顺畅。若患者痰液黏稠且不易咳出，可考虑雾化吸入。若患者昏迷或无法自主咳嗽，考虑气管切开，充分清除患者气道异物，以免肺部严重感染。如果昏迷者的呼吸道内异物过多、黏稠，采用生理盐水湿化+负压吸引处理。

1.3观察指标 观察并对比两组干预前后的血糖水平，同时记录两组并发症的发生情况。

2 结 果

2.1两组干预前后血糖水平对比见表1

表1 两组干预前后血糖水平对比

2.2两组并发症对比见表2

表2 两组并发症对比

3 讨 论

高血压属于多发病，多数患者为老年人，且随着社会老龄化趋势的加重而越来越多，严重损伤着患者身心健康。若是糖尿病合并高血压患者发生了脑出血，不仅会增加临床治愈难度，而且还会加增加护理难度[3]。另外，糖尿病合并高血压患者多脏器功能、胃肠道功能随着年龄的增加而逐渐衰退，不仅影响着患者预后恢复，而且还会降低临床疗效[4]。基于此，临床高效安全治疗的过程中还应当注重护理干预措施的配合。

基于“以人为本”服务理念的针对性护理干预，是现代临床中一种新型的护理模式，对患者病情、心理、并发症防治、血压以及血糖监测等方面加以重视，不仅减低了患者血糖水平，而且还降低了并发症，这对于挽救患者生命具有重大意义[5]。本研究证实，研究组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及并发症总发生率均低于常规组(p<0.05)。由此可见，针对性护理干预值得临床广泛用于糖尿病合并高血压脑出血患者护理中。