新冠病毒疫情下的医学装备管理策略解析

陈文，张嘉玲，王云，李玎，丁立宇，吕中伟，于靖

上海市第十人民医院 医学装备处 (上海, 200042)

【关键字】 新冠病毒； 医学装备； 应急响应； 绿色通道； 消毒规范

0 引言

2020年春节前夕，湖北武汉新冠病毒疫情突然爆发并迅速蔓延全国。1月24日，上海启动重大突发公共卫生事件一级响应机制，严格落实国家关于新型冠状病毒感染的肺炎“乙类传染病、采取甲类管理”的要求[1]，实行最严格的科学防控措施。而在武汉医院的部分医护人员，由于防护物资缺乏或者防护不当，感染了病毒甚至牺牲了生命。因此，上海市卫生健康委员会提出，一定要保证医护人员“零感染”，这对医学装备管理人员提出了巨大的挑战。如何保障医护人员的防护装备，科学救治病人，这是一个管理难题。我院医学装备人员，在医院领导的正确指挥下，制定了一系列制度，取得了良好的成效。

医院作为抗击新冠病毒的第一线，在疫情面前勇于担当，立刻调整发热门诊部署，全力投入患者筛查工作中，仅用8小时完成发热门诊人员扩充。1月23日至2月1日，一周内我院接诊发热患者1 025人，排查疑似患者35人，确诊6人，院内交叉感染风险不断上升。医院主动调整诊疗模式，采取改进应急工作的措施[2]，所有进出人员管理方案不断升级。

1 紧急部署，应急响应

接到新冠病毒疫情防控要求后，医院党政领导组织召开紧急会议，第一时间传达、部署疫情防控精神和工作要求，号召各条线要把防控疫情当作头等大事，坚决打赢“防控疫情阻击战”。分管副院长提前布局，顶层设计，医学装备处成立物资保障小组和设备保障小组，第一时间梳理所有在账医疗设备，尤其是急救类、消毒类设备，掌握临床设备使用情况。并对设备进行检修，保障正常使用。

2 制度保障，流程规范

为了既保障医护人员的有效防护，又能够使疫情得到有效控制，根据国家、上海市卫健委和疾控中心的有关文件，制定或修订了相关制度，包括《应急物资和设备管理制度》《医疗设备应急采购制度》《设备借用制度》等。对设备借用、调配和采购等流程都有据可依，有章可循。

3 全院统一，应急调配

所有医院设备，由医学装备处统一调配，按照“由外科向内科、保证必须满足急需，先重后轻、先主后次”的原则执行。疫情初期主要是消毒类设备和检查类设备，如过氧化氢消毒机、空气消毒机、红外线测温仪、耳温计、额温枪等。医学装备处第一时间将SICU过氧化氢消毒机调配到发热门诊，所有库存的耳温计、额温枪全部下发到发热门诊、急诊和门诊预检，检查和急救设备，如心电图、呼吸机、监护仪、除颤仪等调配到发热隔离病房。

4 应急采购，绿色通道

突发疫情改变了临床常规模式，也对医学装备处提出新的需求。原有设备申请流程复杂、审核周期长，无法满足临床疫情需求，必须建立应急绿色通道，保障临床疫情工作顺利开展。根据突发事件或紧急项目需求组织医学装备应急采购，遵照先供货后结算的原则，保证采购“绿色通道”畅通。同时，为了保障流程的规范性，联合医院相关部门包括财务处、审计处、纪委监察处等共同协商最终采购价格，形成商务谈判记录，保障“绿色通道”采购的医学装备质量。

5 环境消毒，规范有序

新冠病毒的主要传播途径是呼吸道飞沫，也可通过接触传播，因此环境消毒至关重要。既要保障消毒彻底，又要避免过度浪费。因此，医学装备处制定了《空气消毒机使用建议和指导原则》，并对医护人员进行宣教。对于不同的风险区域，消毒使用的设备和频次不同。如，过氧化氢空气消毒机建议用于确诊病人的留观病房、CT机房终末消毒。每次使用1小时，再用含氯消毒液1 000mg/L物表擦拭； 次氯酸空气消毒机，虽然是有人状态下可使用消毒机，但不建议持续开启，推荐每班(8小时)消毒一次，每次1小时。

6 设备消毒，因地制宜

医疗设备的日常使用存在间接交叉感染的风险，必须建立符合疫情特点的消毒制度，切断所有疫情传播途径。然而，不同的设备，消毒的方式却不能一概而论。如，监护类设备，应使用蘸有清水的无绒湿软布擦拭设备表面污垢后，使用含有75%的乙醇溶液进行擦拭消毒，注意勿将任何液体进入设备内部。病人使用的非一次性管路耗材如积水杯、Y型接头等材料，需戊二醛浸泡30min，并采用清洗消毒机进行呼吸管路的清洗消毒处理[3]。设备的防尘过滤网需要浸泡30min，再用紫外线灯对设备外部进行照射消毒30～60min。而对大型影像类医用设备清洁消毒时，用1 000mg/L的含氯溶液消毒作用30min后用湿布擦拭。

7 个人防护，安全保障

科学规范的个人防护是杜绝医务人员感染的重要措施之一[4]，医学装备处临床工程师上岗后全员按规范佩戴口罩。临床工程师到临床维护保养设备时，应按照医院感染部门的对设备需要维修的部门的对应防护等级，做好相应的防护。对于已放置在发热门诊或者隔离病房的设备维修，必须进行严格的消毒后方可进行维修。其他一般临床科室送修至医学装备处的设备，进行维修检查前必须使用75%乙醇或含氯消毒液进行擦拭消毒，才能够进入维修区域做进一步的维修诊断。做好办公区域与医疗设备维修区域的严格划分，以此来降低临床工程师的院内感染风险。

8 加强培训，科学管理

疫情期间发热门诊、留观病房等重点科室的医护人员大都从其他科室临时抽调，对相关医疗设备熟悉程度不一。为避免临床使用风险，设备良好运行，确保医护人员和患者的安全[5]，必须针对这些医护人员进行现场培训。所有医疗设备制作标准SOP，制成卡片放置在设备上。日常使用严格执行操作流程； 建立使用登记，记录使用对象、时间、运行情况等具体数据； 抢救设备专人管理，每天清点相关配件，开机测试设备情况； 严格执行医疗设备消毒标准，严禁污染区与非污染区设备混用。

9 结论

全国战“疫”，凝聚一心，医护人员带头冲锋，医学装备保驾护航。科学的装备配置，及时的应急调配，有效的消毒防护，充沛的物资供应，这是医学装备处责无旁贷的使命。在疫情应对过程中寻找自身不足，勇于挑战。通过本次疫情，我们不断总结经验，严格操作规程，及时有效应对，反复不断实践，为抗击新冠病毒贡献自己的青春和力量。