微生物学检验实验技能考核探讨

刘继芬

(成都中医药大学医学技术学院，四川 成都 611137)

临床微生物学检验实验结合微生物学检验的基础理论与基本知识，根据医学检验专业的特点，以微生物学检验基本技术和常见病原微生物的分离培养及鉴定为重点，是医学检验专业学生必修的一门主要专业课程。该课程的目的是使学生能及时准确地对临床标本做出病原学诊断和抗菌药物敏感性报告，为临床感染性疾病的诊断和防治提供科学依据［1］。该课程特点是具有较强的实践性和应用性，实验项目多，操作繁琐，不易进行考核评价［2，3］。为使学生能熟练掌握微生物学检验基本技术，正确、及时地对临床标本进行判断，提高同学们的动手能力和临床思维等能力，我们在日常教学中总结了一套微生物学检验技能考核方法。

一、考核方法

1．考核内容

由两部分组成，即平时成绩和期末模拟标本的微生物学鉴定。

2．考核时间

根据该课程特点，模拟标本的微生物学鉴定共分4次完成(每周2次课，2周内完成)，具体时间和内容见表1。

3．考核组成及评分细则(见表2－表4)

二、讨论

1．考核的内容和评分细则

精心设置实验考核内容，量化实验考核指标，注重考核学生动手操作能力、运用知识的能力、综合分析能力和学习态度。实验考核组成包括平时成绩(35分)和期末考核(65分)两大部分。平时成绩包括实验报告、考勤和平时实验课表现。期末考核为对模拟临床标本进行鉴定和药敏试验。

表1 微生物学检验实验考核内容和时间安排

实验报告6次，每次5分，共30分。要求学生对实验的目的、实验原理、检验程序，实验材料与方法、结果报告及注意事项进行讨论和分析，总结实验成功的经验或失败的原因，要求字迹工整，记录完整，描述清晰准确，语言叙述通顺。若发现有抄袭现象，实验报告不记分。

考勤和平时实验课表现5分，主要考核同学们的学习态度，包括出勤率、迟到或早退、损坏公物、打闹玩耍、不认真操作、完成实验后不整理清洁实验台、不擦拭显微镜等，教师对于违反要求的同学都要扣分，这些规定及评分标准会提前向学生公布，教师严格把关。同时在平时实验中要求老师及时纠正操作不规范的学生，耐心指导，并帮助他们找出失败的原因［4］。

期末考核65分，由每位同学随机抽取一份未知模拟标本，在总共4次实验课中对标本进行细菌鉴定和药敏试验。考核内容包括标本接种、革兰染色、生化反应、药敏试验等。同学们根据随机抽取的模拟标本，在考核过程中自行选择所需的培养基，生化反应项目或编码鉴定管，药敏纸片等，既考核了同学们的实验动手操作能力，又考核了同学们运用知识能力和综合分析能力。考核内容组成及评分细则详见表2－表4。

表2 微生物学检验实验考核组成

表3 标本接种评分细则

表4 革兰染色评分细则

2．考核的意义和效果

通过实验考核，同学们更加全面系统地掌握了微生物学检验的重要实验项目和基本技术，提高了学习效果。同学们通过对不同微生物学检验标本如血液标本、尿液标本、痰液标本、脓液标本等不同标本实验方案的自行设计，以及独立完成各实验项目的全程实验，判断各项实验的结果，更加全面系统地了解了微生物学检验的核心技术，通过考核还达到了巩固和运用理论知识的目的，并从根本上解决了学生不重视实验教学的倾向。

通过实验考核，大部分同学对实验课的认识更加明确，态度更加端正，能够主动学习和相互探讨各项操作技能，自觉研究基本概念、基本知识、学习气氛更加浓厚，提高了同学们学习的主动性和积极性。

通过实验考核，培养了同学们独立分析问题和解决问题的能力。在实验自行设计中，同学们由过去机械照书操作实验，变为主动积极地思考，培养了学生的思考能力和探索精神，实验教学效果明显提高。从考核结果来看，合格率超过98%，同学们一致认为，考核一次比平时上多次实验课都有效，因为是自己从头到尾独立完成的实验，对于以往模糊不清的问题，清楚明了，为今后到医院实习，增强了信心。医院反馈的意见也不错，认为我们的学生基本功比较扎实，能很快适应医院的实际工作。从对以往数届学生考核的结果来看，效果令人满意，说明该考核方法有效可行。

3．考核中存在的主要问题

在标本接种和药敏试验操作考核时，部分学生情绪过分紧张，特别是一些平时表现认真、优秀的同学，心理素质欠佳，影响了正常发挥，考试结果反而不理想，和平时表现形成反差。

革兰染色考核中，个别同学在显微镜下不能快速找到有效视野，或形态染色特性不能正确辨认，不能正确报告结果，其原因主要是平时不注重操作和动手能力的训练，不能熟练运用显微镜，导致技能操作考试时常规和基本操作技术不能按要求完成。同时对革兰染色的原理、意义、结果判断等相关理论基础知识也未能很好地掌握。

个别同学在实验设计、培养基选择、生化试验项目选择或结果判断时出现错误，说明学生对基本概念、基本知识、基本技能“三基”的掌握仍然不够扎实，不能举一反三，需要进一步加强。

平时成绩中实验报告占30分，实验报告多数千篇一律，在下一步的实验考核中需要进一步总结研究，是否有必要减少实验报告所占分值，提高实验考核的客观性和科学性。

［1］ 陶俊峰．微生物学实验技能考核的设计与思考［J］．中国医疗前沿，2007，2(8):107 －109．

［2］ 黄慧群．浅谈微生物学检验技能考核［J］．检验医学教育，2002，9(2):24 －25．

［3］ 雷世鑫．微生物学检验实践技能考核探讨及分析［J］．哈尔滨医药，2013，33(5):386 －387．

［4］ 邵长玲，等．推进微生物学实验教学的改革 培养能力型医学人才［J］．检验医学教育，2009，16(3):26 －27．