“五位一体”人才培养体系对高职医养结合护生创新能力效果评价研究①

王红艳 雷诗云 罗凤莲 高丽 万第文

(1.四川护理职业学院 四川成都 610100；2.成都航天医院 四川成都 610100)

创新能力是指通过对事物的现象或本质进行分析、解释、综合、推理和想象，提出具有价值的新思想、新理论、新知识、新方法、新技术的能力[1]。创新能力是人类进步、社会发展的灵魂[2]。在医养结合人才培养的基础上，引入创新创业教育理念，以培养学生的创新创业素质与创新创业能力为主，从教学目标、课程体系、教学计划、课程设置及实践顶岗五个方面进行创新性改革，以提高高职护生的创新能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

查阅文献[3]确定本研究每组样本量至少需要51人。在知情同意情况下，采用抽签法整群抽取成都市某高职院校2016级医养结合试点班中的2个班级护生作为研究对象（60人/班），并将其随机分为试验组与对照组，每组各60人。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

试验组护生以“五位一体”人才培养体系展开护理教学，对照组以传统教学模式进行护理教学，为期两学年。

试验组具体内容如下。

(1)明确教学目标。

表1 干预后两组护生的批判思维总分及各维度得分比较

表1 干预后两组护生的批判思维总分及各维度得分比较

项目 对照组（n=60） 试验组（n=60） t//Z值 P值批判思维总分 230.08±15.54 245.68±21.25 2.465 a 0.000*寻求真理 34.03±3.71 38.10±5.87 2.100 a 0.000*开放思想 34.45±3.58 37.30±4.04 2.373a 0.000*分析能力 32.45±3.13 35.25±4.04 2.647 a 0.000*系统化能力 32.48±2.68 34.28±4.21 1.643 a 0.009*批判思维自信心 30.72±4.19 31.38±3.76 -0.917 0.361求知欲 30.28±3.63 32.65±4.07 1.734 a 0.005*认知成熟度 35.67±5.23 36.72±5.54 1.643a 0.009*

表2 干预后两组护生的批判思维总分及各维度得分比较

以培养高职护生具备包括拥有强烈的创新意识，善于获取知识、提出问题、发现问题、解决问题的能力以及能够发展批判与创造性思维。

(2)改革课程体系。

将人文素养、课程思政和创新创业教育贯穿医养结合人才培养全过程，组建创新创业课程体系衔接的理论模型。

(3)创新课程设置。

新增32学时的《创新创业基础》课程，提高创新创业相关课程学时比例。《创新创业基础（一）》主要针对创新思维培养。《创新创业基础（二）》着重方法技能实践，注重专业创新。

在专业课程基础上进行“专创融合”。例如在《中医护理》《杵针与推拿》《康复护理》《老人日常护理与健康教育》等专业课程基础上，加强创新思维的培养与创新能力的实践与锻炼，从而做到专业教育与创新教育的深度结合。

(4)制定教学计划。

第一学年以大班教学和理论授课的形式，进行创新理论知识的普及教育；第二学年注重创新实践能力的培养，以创新实践活动为拓展、以专题讲座与沙龙、竞赛为辅助的教学设计。第三学年继续强化实践能力，对各类创业比赛中获奖项目和具有创业潜力的项目积极进行培育、孵化和市场推广。

(5)强化创新创业实践。

将过程实践与毕业实习相结合、医疗机构集中实习与养老机构顶岗实习相结合，提升学生的专业技术能力；在创新创业相关教师的指导下，学生根据自己的兴趣，选择在为培养其创新创业实践技能而设立的创新创业园区、创新创业俱乐部、创新创业项目孵化器、科技园区、校外实习基地与大学生创新创业基地开展创新创业实践活动。

1.2.2 评价工具

(1)护生的一般资料：由研究者自行设计，内容包括高职护生的年龄、性别、民族、生源地、专业基础成绩等。

(2)中文版批判思维量表：批判性思维是创新型人才创新的主要思维方式，批判性思维的培养有利于创新能力的提高[4]。本研究采用彭美慈等修订的中文版批判思维量表，正向题目30题，负向题目40题，采用Likert 6级计分，最高得分为420。对其进行信度检验，α值为0.90，特质的α值为0.54～0.77，具有较高的内部一致性[5]。

(3)大学生创新能力自评量表：本研究采用来自杨倩的硕士论文《大学生创新能力结构与培养路径》[6]的大学生创新能力自评量表。量表共17个题项，得分越低，创新能力越高，得分越高，创新能力越低。本问卷五个因子和总分的相关系数在0.659～0.701之间，问卷各因子之间的相关系数在0.141～0.414之间，问卷的结构效度较好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据的分析处理。计量资料采用±s表示，计数资料采用N（%）表示。组间比较：对服从正态分布且方差齐的计量资料采用两独立样本t检验，服从正态分布方差不齐的计量资料采用两独立样本t'检验；对不服从正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组护生批判性思维比较

干预前两组护生的批判思维总分及各维度得分差异无统计学意义（P＞0.05），两组护生批判性思维具有可比性；干预后两组护生批判思维总分及寻求真理、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度得分差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组均高于对照组（见表1）。

2.2 干预后两组护生创新能力比较

干预前两组护生的创新能力均值及各维度得分差异无统计学意义（P＞0.05），两组护生创新能力具有可比性；干预后两组护生创新能力均值及各维度得分差异均有统计学意义（P＜0.05），且试验组得分均低于对照组得分。（见表2）。

3 结论

3.1 有利于提高高职护生的批判性思维

批判性思维是形成创新思维与意识的基础与前提[7]，由于历史原因以及以应试教育为中心的中国传统学术教育容易导致学生形成固定的思维模式，这种思维模式认为书本知识或教师思想即是权威，即是唯一的标准答案[8]。本研究显示干预前两组护生批判性思维得分均低于280分，各维度得分基本在30分左右，批判性思维能力普遍较弱，与茅清[9]、朱修文[10]等研究结论相似。干预后试验组批判性思维总分显著高于对照组，但干预后试验组批判性思维总分小于350分，批判性思维仍不强。批判性思维能力属于高层次思维能力，在短时间内不能达到质的飞越，其形成和培养需要一个过程[11]。综上可见，护生批判性思维能力的培养是一个长期过程，应该贯穿于护理教育始终。

3.2 有利于提高高职护生的创新能力

创新能力是个体在“破旧创新”上所表现出来的综合素质与能力。就目前我国护理教育发展现状来看，仍未形成有利于培养护生创新能力的良好环境[12]，在对干预前护生创新能力的调查发现，创新思维与创新动机维度得分均高于创新能力整体均值，创新技能、想象力与创新人格得分均低于创新能力整体均值，与杨倩的研究一致[6]。护生的创新思维和动机不足，创新技能、想象力、创新人格相对比较突出，但就创新能力均值来看，护生整体创新能力水平仍不高。干预后试验组护生创新能力显著高于对照组，由此可见，进行五位一体的人才培养模式改革有利于改变当前阻碍高职护生创新能力发展的传统教学模式。

综上，本研究坚持专业教育与创新创业教育相结合，理论教育与创新创业实践相结合的教育原则，全方位实施医养结合创新创业人才培养体系，提高护生的创新创业意识，帮助护生形成良好的创新创业能力，完善和丰富高职院校创新创业意识培养的理论与实践研究，利于提高人才培养质量，值得进一步推广。