基层医院经济发展中存在的问题、成因及对策

于利莉

摘 要：医院经济的发展是一项综合指标，包含着资金、设备、人才等众多的组成部分和资源，因此必须采取综合的管理手段，促进管理工作的信息化、精细化，最终实现经济管理的高度统一，进而提升基层医院的经济效益。但是基层医院在实际的经济发展中仍然存在管理模式的漏洞和不足，医院文化建设不完善、管理体系落实不到位、经营管理人才储备不足等问题比比皆是。因此，针对这种现象，基层医院单位一定要建立健全的医院经济体系，通过细致的管理手段来优化管理模式，最终提升管理的效能和管理水平，培养高能力的经济管理人才，不断提升基层医院的核心竞争力，从而促进医院经济的可持续发展。

关键词：医院经济；问题；成因；策略

随着医疗事业的不断改革和进步，越来越多的医院拔地而起。对于基层医院来说，想要在众多的医疗机构中站稳脚跟，除了要发展特色医疗以外，更重要的是要对医院的文化管理、经济管理、人员管理等方面进行整体的规划和整合。用灵活的方法和多元化的方式对现阶段的医院管理体系进行充分的分析，寻找医院经济发展中的存在的问题，对问题的成因进行分析和探寻，根据出现的问题以及成因及时做出改进措施，改善医疗环境，不断促进医院经济水平的有序发展。

一、基层医院经济发展中存在的问题及成因

（一）医院文化建设不完善

基层医院的设施相对具有一定的局限性和薄弱性，这一等级的医疗机構发展和配套设施明显滞后，很多运行中的乡镇卫生院、村卫生室和社区医院等文化建设不够完善和具体。现阶段的基层医院工作中，基本需要履行预防、医疗、保健、康复服务等具体的事务性工作，在为社区人民提供医疗服务时，除了要有完备的医疗技术水平以外，更重要的是对工作人员进行思想文化的建设，不断提高基层医院的服务质量，所以对医院文化的建设工作刻不容缓。在实际的医院文化建设过程中，主要存在的问题是：文化活动过于形式主义，为了活动而活动，缺少对文化活动赋予精神的内涵，无法利用文化活动对基层医院工作人员进行团队凝聚力的凝结，对医院文化建设的发展尤为不利。再加上大多数的基层医院是以预防和保健为主，对文化建设和医疗价值观的认知不完全，未能建立完善的文化建设管理体制，导致医院员工对医院的文化缺少认知，导致对工作人员思想文化建设的工作停滞不前。比如，由于文化建设管理缺失，在实际的工作中，没有体现“以人为本”的发展理念，将医院的经济管理和文化建设等工作进行了拆分，没有将其进行有机的融合，对于医院的经济过于重视，导致部分工作人员的服务意识薄弱。因此，针对这类想象，医院必须对文化建设的工作予以重视，从影响医院经济发展的核心环节入手，建立健全的文化建设管理机制，促进基层医院经济的长远发展。

（二）管理体系落实不到位

随着城市建设和经济发展的步伐日益加速，我国的医疗水平以及医疗结构也在不断的优化，整体的设施构建也得到了完善。在此进程中，必须结合时代的变革进行基层医疗改革，全面的建立起以城镇社区医疗机构为核心的全新医疗体系，在构建基础卫生体系的同时逐步向外延伸，对辖区内的病源进行分流和整合，让建立起完备的基层医疗卫生服务网络，提升整体网络的覆盖面，同时下大力气加强基层医疗人才建设，培养全科医生，让社区居民、乡镇百姓得到普惠性的政策，享受便捷的卫生服务。目前，我国的基层医疗卫生服务事业还处于初级阶段，在国家政策的扶持下不断的发展和完善，同时有计划的提升卫生工作实践能力，满足居民的基本医疗需求，但是我国的基层医疗卫生服务事业仍旧存在很大的不足和困难。由于管理体系落实不到位，在人员调动、岗位职责、经济管理、法律服务等方面仍然存在着较大问题。由于管理实践缺乏系统性的培训，在管理实践的过程中医院对法律、经济等方面的知识存在缺失，在处理医患关系和经济纠纷等问题时，由于无法及时进行处理，导致基层医院的经济效益满足不了其经济长远发展的要求。因此，加强基层医疗卫生建设，完善基层医疗管理制度迫在眉睫。

（三）经营管理人才经验有限，基层医院现状不佳

从现阶段的基层医院管理现状来看，大多数的医院还属于传统的运行管理模式，缺乏管理经验和管理人才，由于管理人员的机制不健全，管理工作人员得不到有效的实践和锻炼，导致人力资源水平落后、储备力量不足，无法及时对出现的突发状况做出协调处理。同时受到医疗体制的束缚，以及理论和实践能力的限制，都会降低管理的实际效果。在管理意识、管理理论以及管理能力上都存在较多的不足。因此，要想要提高基层医院的经济效益，除了对管理体制能进行加强和完善以外，也要对经营管理人才进行专业的选拔和培训。

除此以外，随着基本药物制度的推行，药品实行零差价销售后，社区卫生服务站的收入受到很大影响，长期以来依靠药品利润作为基层医生主要收入来源的格局彻底被打破，乡村医生收入受到很大影响，而国家和地方的补助标准又较低。失去药品收入后，没有新的收费项目，但工作量并未减少，因此，寻找新的运作机制、方式，开展新的医疗技术，增加收入来源，提高效能，是基层医院急于解决的事。再加上基层医院由于长期服务于基层，开展的只是较为简单的医疗技术（打针、输液等），很难了解或接触新的医疗技术，对于自己选择什么样的技术、适合什么样的技术、有能力开展什么样的技术，心里完全没底，无法开展新技术来满足患者对医疗服务的需求。而双向转诊制度本身也具备一些制约性规章，在具体的原则设计中缺乏统一性，这就是比会导致双向转诊程序和监督管理办法的设计存在一些实际问题，影响整体的实施和操作。目前的诊疗过程中，主要操作模式为基层医疗机构向上级医院的“单向转诊”，在初步治愈和排出生命隐患后，转回基础性医院进行后续的慢性病治疗。造成这一现象的原因，除了双向转诊制度的缺失以外，更重要的一项原因就是基层医院自身能力不足，满足不了患者的诊疗要求，如果能很好的解决这一问题，那提升基层医院的经济效益指日可待。

二、应对医院经济发展中问题的策略

（一）建立健全的医院经济体系

根据基层医院出现的问题，医院要加强管理体系建设工作，另一方面也要树立“以人为本”的医疗观和价值观，接下来根据以上这两点展开详细说明。

首先，医院的管理人员必须建立科学的管理观，认识到文化建设的必要性和重要性，除了要制定完善的文化建设制度以外，还要建立健全的医院经济体系，保障医院成本投入，制定成本管理以及控制的针对性方案，对医院的每一项支出和收入进行详细的记录和归档，充分利用好信息技术手段对各项内容进行数据的统计和分析，通过医院经济管理体系实施科学的成本管理。另外，对于基层医院来说，先要建立科学的管理以及经济体系，除了要做好成本的管理以外，最重要的还是要加强新时期大数据指导下的财务管理信息化建设，利用计算机技术对医院的收支情况进行统计，完善财务管理规章流程以及管理制度，不断的提高医院财务部门的管理水平，并且要确保这些规章制度的可行性和合理性，在经济建设的同时逐渐的落实文化建设，促进医院经济体系的平稳发展。比如，以医院的收银管理为例，一定要落实好收银的制度，每天将发票金额与实际收款进行核实与比对，当日事情当日毕，建立一天一总结的制度，将当天的现金、电子金额进行清点，确保进账的准确性。

其次，还要加强对医院工作人员的培训和提升，宣扬医院文化，进行医德服务的培训，让工作人员在良好的医院文化中感受到良好的工作氛围，培养工作人员的专业操作技能，提升整体业务技能。例如：第一，医院可以定期的组织医院内部人员开展丰富的文娱活动，通过组织开展的过程，加强医院内部人员之间的友谊，用良好的工作氛围带动每一名人员，在繁杂的日常工作中寻找乐趣，对工作人员进行医院文化的渗透和培训。第二，组织医院人员去先进单位观摩和学习，对工作人员的服务水平和医疗技术进行培训和提升，在不断的学习中提高工作人员的服务水平，为病患提供更优质的医疗服务。第三，定期组织工作人员进行集体学习，以联欢会、联谊会、学习培训等形式对工作人员进行道德品质的培养，树立“大医精诚，生命至上”的医院价值观，提高工作人员的道德水平，提升医院文化建设的水平。第四，树立“以人为本”的服务意识，将病患的需求放在第一位，用医生高尚的医德为每一位病患服务，提升医院服务的水平和质量。

（二）优化管理模式，提高精细化管理水平

基层医院经济在发展的过程中，除了将目光放在医院的收支方面，还要对医院的筹资和投资等进行重点的关注，转变基层医院的经营方式，拓宽服务领域，加强与社会资本的合作，深入挖掘基层医院的优势和潜力，向基层医院发展的多元化和特色化转变。在做好医疗服务的同时，采取“横向发展”的措施，将医院的社会效益和经济效益相结合，优化管理的模式，提高精细化管理水平。比如，医院可以利用计算机技术对医院进行精细化的管理，建立人员电子档案，将每日的工作用电子数据的形式进行保存和管理，一方面节省了人力资源，另一方面还节约了大量的物质资源，对提高醫院经济效益有着积极地作用。用电子信息技术取代传统的财务统计、汇报和审计，用清晰明了的电子数据对每一天、每一时，每一分的收支进行统计，不仅对每一天的数据进行详细的记录，而且还可以利用云计算等方式对医院的数据进行分析，以图文的形式将一个月、一个季度甚至一年的经济效益进行展现，根据计算机给出的结果，从而对医院经济发展的趋势进行预测和调整。当然，计算机服务的优势不仅于此，医生在为病患开具处方、缴费单时，也可以直接通过计算机进行数据的传输，患者也可以在自助机上对自己的检查结果、缴费信息等进行随时的查询，进行透明化缴费。患者在检查结束后，也不用在医院等待检查结果，通过网络就可以对检查结果进行查询，对缓解医患关系起到了积极地作用。因此，管理者对本院的经济管理模式进行优化和完善时，一定要紧随时代的发展，与时代接轨，用创新的思维和眼光看待医院经济，不断的对退后的管理模式和管理方法进行改善，在提高医院精细化管理水平的同时，落实基层医院经济发展的整体目标。

（三）培养高能力经济管理人才

对于基层社区医院来说，要想促进医院经济的发展，培养高能力的经济管理人才必不可少。在进行经济管理人才的选拔时，主要可以从两个渠道进行选择：第一，在医院经济管理体系中进行内部的筛选，对于有经济管理经验的职工进行更高层次的能力培训；第二，从医院外部系统引进人才，拓宽人才引进的渠道，以社会招聘的形式进行人才的选拔。在经济管理队伍人员确定以后，一定要对人员的结构进行合理的安排，各司其职，做好本职工作，在相互配合、相互学习中不断的积累经济管理的经验。另外，在对经管人才进行培养时可以通过线上学习和线下学习与实践相结合的方式进行培训活动，以“论坛学习”、“名家培训”、“名单位学习与观摩”、“学位课程”等多种培训方式主，将理论知识与社会实践相结合，在不断的训练和摸索中，提高经济管理能力。以“名单位学习与观摩”为例，医院管理者需要为医院的管理人员提供外出观摩学习的机会，与优秀单位做好沟通的工作，让本院的员工在观摩与学习过程中，将优秀的管理方法进行引进，结合本院的文化特色和经济管理现状进行管理制度和管理方法的调整，制定出具有本单位特色的经济管理制度和方法，不断提高经济管理人员的管理才能。因此，在培养高能力经济管理人才时，要充分的认识到医院系统内部人员对管理知识认识薄弱的短板，以人才招聘为主力，将内部选拔和外部招聘的方式相结合，从内到外对经济管理模式进行优化，为管理人员提供外出学习与观摩的机会，在多样化的培训方式中不断的提升经济管理的能力，以管理人员专业的知识和能力促进基层医院经济水平的发展。

三、结语

综上所述，基层医院的经济发展受到多方面因素的影响和制约，医院管理者只有清晰地认识到制约医院经济发展的问题和成因，才能结合实际对症下药，通过对影响因素的改进和不断完善，在一定的程度上降低经济资源的浪费，在文化管理、经济管理的融合和创新中，不断提高基层医院的服务水平和医疗水平，拓宽服务渠道，以优质的服务和特色的办院风格，不断的吸引辖区内或者辖区外的病患前来就医，促进医院经济平稳、有序的良性发展。

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