公立医院的金融风险防范对策研究

刘明明

摘 要：市场经济条件下的公立医院存在很多金融风险，想要获得持续发展和进步，医院必须将融资、投资、债务等各种事务处理好。医院管理的重中之重是防范控制金融风险，借助风险控制，公立医院对金融状况进行评价，将正确的医院信息提供给领导者。基于此，本文进一步分析公立医院金融风险防范对策，希望给有关机构提供一些参考与借鉴。

关键词：公立医院；金融风险；防范对策

公立医院指由政府设立，执行国家医疗价格的非营利性质机构。公立医院为了持续发展，应该以市场发展客观规律为依据，有效改善医院金融系统，加强防范金融风险，通过对科学手段的应用，促进医院核心竞争力的提高，从而使公立医院在医疗领域中的地位得以恢复。

一、概述公立医院金融风险

公立医院金融风险指医院因为货币借贷带来的财政风险。以金融风险性质为依据，从以下两个方面展开讨论。首先，不断发展的医院，因为借贷利息高于医院正常利润，降低医院医疗水平。其次，借贷经营的医院，在偿还过程中受到不可控因素影响，导致医院缺少资金，从而陷入金融风险。以医院财务制度规定为依据，公立医院借贷时由管理部门与财务部门共同审核。对于当前的公立医院发展而言，在地方财政支持不足的情况下，医院通过对金融杠杆手段的应用，解决扩大医院规模、更新医疗设备等问题，加强培训医生专业素养，促进其服务积极性的提高。医院的金融风险包括宏观经济、医疗、金融有关政策。医疗作为社会刚性需求，通常不会在很大程度上受到宏观经济影响，与医疗领域高门槛特点相结合，其他医院是公立医院主要竞争对手。研究医院自身资产状况与现金安排状况可知，运营中的医院资金运用合理程度和资金收支对医院偿还贷款具有重要影响，并且埋藏金融安全隐患。除此之外，因为购入一些国外先进设备并采取一些国外医疗方法，所以，利率改变一定程度上影响医院经营成本。总而言之，医院自身资产结构和运营方法是医院主要金融风险来源，在很大程度上影响医院未来发展。

二、医院加强控制金融风险的意义

从经济发展方向看，医院应用负债经营方式与当前市场发展规律相符合。发展过程中的医院离不开经济支持，仅仅依靠政府资金，无法保证医院持续发展，因为医院必须更换设备，促进医护工作人员专业水平的提升，这些都需要充足资金才能为医院稳定发展，实现自主发展目的提供保障。不断发展的经济环境，大大提高各个医院的负债率，持续扩大借贷规模，导致医院进入负债高于收入的困难境地，比如，资金断裂等不利于医院发展。其次，公立医院是国家医疗体系中的主导者，负责解决国家医疗难题，帮助人民群众解决就医困难问题，加强推广和落实医保制度。这对公立医院提出要求，有必要将安全高效的运营对策编制出来，加强控制医院金融风险使医院顺利开展工作的关键环节，在很大程度上影响医院资产维护和资产保值。现阶段，市场经济发展的必然结果就是应用负债方式进行发展，企业和医院在这一点上达成一致。但是，医院需要注意在其发展过程中，过多负债会增大医院运营难度，比如，医院过度追求盈利，偏离救治病人的服务宗旨，就会导致有社会不良影响产生。增大社会和医院之间矛盾，导致医疗资源的严重浪费，提高医疗成本。因此，加强控制公立医院金融风险有利于管控医院经营方式，为优化配置医疗资源、解决医疗难题提供帮助和支持。

三、公立医院金融风险表现形式

公立医院金融风险主要有三种表现形式，具体分析如下：

（一）降低资产流动性

如果医院资产流动性发生衰退或迟滞，就会导致缺少现金流，不能正常开展经营活动，无法保证资金周转。首先，在医院收治病人数量减少之后，大量积压库存物资，减缓存货周转速度，延长变现时间；因为欠下过高金额医疗费用，所以应收账款催收不到位，造成债权不断升高，大大增加坏账损失。其次，非流动资产占用过多资金，挤占流动资产的资金使用，导致流动资产和长期资产资金占用存在不协调资金比例、不配套问题，对经营活动产生严重影响。最后，一些固定资产在非流动资产中具有较大投资数额，然而，持续降低经济效益，延长回收期限，导致严重损失和浪费，增大资金周转难度。

（二）到期应付债务无法偿还

医院持续升高的负债水平，降低财务支付能力，流动比率、资产负债率等长短期偿债能力指标大大超出医疗行业警戒线标准，特别是应用过度的筹资对策与医院实际状况不符合，应用大量短期资金购置固定资产和无形资产等永久性、长期性资产，大大增加短期债务支付压力，提高流动负债偿还风险，造成无法偿还很多到期债务，导致严重债务危机发生。

（三）收不抵支，资产缩水

长期以来收支结余出现的赤字，大大降低医院抵御债务性或资产性风险能力，从而表现出三种不同状态：第一，出现亏损后的医院，表明开始侵蚀一部分自有资本，不仅减少总资本，还会降低总资本中的自有资本，从而提高债务资本比例。第二，资产负债率超出警戒线处于较高状态时，表明产生金融风险。第三，医院严重亏损将侵蚀全部自有资本和留存收益，出现资不抵债，所有者权益产生巨额赤字时，表明医院中的生存危机已经十分严重。

四、公立医院金融管理现状

現阶段，公立医院发展过程中的金融管理现状不容乐观，具体表现在以下三个方面：

（一）患者提高对医疗服务的要求

快速发展的社会经济，明显改善人们生活质量，促使更多的人关注医疗卫生工作服务质量，人们逐渐提高对服务工作的要求，就诊过程中，患者特别敏感费用支付和医疗服务质量，并且对治疗期望值提出更高要求，期望病痛的解决花费最少，在此背景下，不利于公立医院正常秩序和经济发展。

（二）公立医院具有淡薄的金融意识

现阶段，我国公立医院通常具有淡薄的金融意识，很多医院的货币资金仅仅发挥支付作用，没有将银行存款的投资作用发挥出来。近年来，不断增加公立医院经济总量，随之增加资金总量，然而，公立医院一般在开户行的活期银行账户上存放货币资金，依据活期存款计息，很多公立医院都没有应用金融工具开展理财工作，这不利于公立医院资金效益的使用及提高，主要表现包括：淡薄的货币时间价值意识；淡薄的货币信用观念；公立医院管理人员缺少金融理论知识，具有较低技能水平；淡薄的融资意识；淡薄的资金周转意识。

（三）行业竞争日益激烈

当前，持续增加医疗卫生机构数量，医院发展面临严峻形势，大部分医院都必须选择重新定位。虽然公立医院由国家拨款，但是，在行业激烈竞争的环境中，若不能抓住机遇，就会失去有利时机，导致不能在发展中占据有利地位。

五、研究公立医院的金融风险防范对策

为了有效防范公立医院金融风险，保障医院持续健康发展，提高人民群众看病满意度，本文主要从以下三个方面进行详细论述，具体是：

（一）政府加强管制医院金融

第一，政府以医院医疗管理制度为依据，借助调查医疗市场，将对应价格制度构建出来。政府加大资金投入，保证医院配备充足医疗设备，高度重视医院医疗技术发展，扩展医院筹资路径，帮助医院解决融资成本问题，减少医院金融风险。在新医疗改革方案中，鼓励社会依法开办公立医院，帮助医院降低金融风险。针对医院开办银行，制定专门的借贷制度，借助科学的借贷方案，使医院金融成本不断下降。医院借助银行进行信贷时，若没有通过批准就向银行借贷或者受到非自然因素影响造成投资损失，政府应该调查医院相关负责人，同时对其责任进行追究。医院在信贷制度中增加借贷额度和借贷风险评测制度，借助管控公立医院运营中的负债规模和负债率，减少医院风险。第二，政府强化医院金融风险教育，确保医院立足于自身，科学评估财务与负债，强化控制金融风险。第三，政府联合金融机构将有效的风险应对制度建立起来，编制降低医院金融风险的解决方案，为医院在新发展环境下持续发展提供保障。

（二）医院强化金融风险管理

第一，医院财务部门加强监管信贷全过程，严格遵守国家在医院借贷方面的规定，减少医院在借贷中的法律风险。医院开展自我调查工作时，编制借贷融资方式的规划，科学安排借贷期限与融资效率，改善医院借贷和运营间关系，保证公立医院金融风险降至最低。第二，医院借贷项目过程中，应该追踪金融风险，将对应预警方案设立出来，第一时间对医院风险指标进行监控，加强评测医院各阶段资金量与借贷偿还能力，借助及时的数据，相应调整医院资产结构，减少医院风险。医院规划借贷项目时，应将相应的资产控制制度构建出来，减少使用过程中的资金浪费，保证医院的偿还能力。并且医院从整体上加强管理资金，为资金安全提供保障。第三，医院强化管理运营资金时，财务人员应精准预测医院未来发展，并且做好投资分析。医院开展项目之前，财务应以医院的社会影响和经济效益为基础，有效分析医院医疗业务和市场份额，在此前提之下，将对应投资计划编制出来，最大程度提高资金使用率。第四，医院加强合作。以当前经济形势为依据，加强联合周边城市中小医院，促进信息沟通、资源共享、病源共有、利益共同分享、中小医院联合产业链模式的形成，共度金融风险难关。第五，加大拓展市场力度。通过对政策环境改变的应用，大力拓展医疗保健市场，持续发展和壮大自己，将医院良好形象打造出来。第六，注重管理创新与技术研发。公立医院除了将品牌做大之外，还要加强创新，注重医院核心竞争力建设，通过对新型管理理念的应用，将新技术开发出来。只有借助经营理念与经营模式的持续转换，才能保证公立医院持续健康发展，有效应对金融风险。第七，医院加强精细化管理。公立医院想要在金融风险中不断发展，必须重视精细化管理，促进医院运行效率的提高。转变粗放式管理为精细化管理。重视流程管理。将核心确定为医院效率，目标确定为患者需求和满意度，加强整合与再造医院业务流程，通过对标准化与精细化职能分工的应用，促进公立医院运营效率和质量的提高，将无缺陷、无缝隙、连续服务提供给患者，使以患者为中心的服务理念充分体现。对公立医院卫生经济管理进行细化。这是推动医院精细化管理工作的重点，精细化管理水平对医院未来发展和整体决策具有决定性影响。医院最核心的管理是精细化管理。这要求加强管理医院内部经济决策、投资和全成本核算，将精细化管理体系与科学管理流程构建出来，促进全过程监控、全成本精细化核算的实现，保证医院在竞争中处于有利地位。第八，强化融资意识，有效运用各种渠道筹资。现阶段，逐渐开放的金融市场和公立医院不断转换经营制度，大大增加公立医院投资路径，有利于公立医院资金短缺状况得以改变，为顺利开展医疗服务活动提供保障，金融制度的最基本职能是融通资金。由此看来，公立医院有必要将广泛的筹资路径构建起来，比如，借助短期流动资金借款、长期投资借款等，或者坚持资源互利原则，将一定范围内资金融通联合体构建起来，加强互通，调节运用资金，保证闲置资金潜力最大程度发挥。

（三）金融机构应用对应管理方式

作为金融行业从业机构的金融机构，必须表现出金融风险防范的专业性。在防范公立医院借贷风险方面，金融机构应借助有关规定，将对医院的授信工作做好，使金融行业的监督责任得以发挥，加强审核医院的借贷过程。其次，金融机构对医院资产状况与未来发展开展相应评优工作，加强管理医院，借助调查医院财务报告，加强培训借贷负责人，强化金融风险防范意识，促进公立医院的发展与进步。再次，医改环境中的医院作为主要场所负责落实改革方案，并且医院是消耗医疗资源的重要场所，作为金融机构借贷客户的公立医院对金融机构提出要求，即划分医院所在地卫生与医院级别，应用平等对待原则，从资金方面出发，对应干预医疗资源，防止恶意竞争出现在医院之间。最后，机构开展借贷项目时，应全面解读国家政策，促进公立医院在医疗领域公信力的提高，使医院发展中的问题不断减少。

六、结束语

总而言之，公立医院加强防范金融风险具有重要意义，一方面促进医疗事业的发展，另一方面帮助解决社会医疗问题，为人民群众创造良好医疗条件，同时提高政府和金融机构的参与度，为社会和谐发展贡献更多力量。

参考文献：

[1]肖展程.公立医院金融风险的防范研究[J].首席财务官，2020（01）：28-29.

[2]包冬月.我国公立医院财务风险与防范策略[J].投资与创业，2021（19）：96-98.

[3]李金.大数据时代医院财务风险防范研究[J].投资与创业，2021（13）：70-72.

[4]黄慧文，马兴磊，杨静，邵泽明，孙玉柱，赵翊，吴鑫.面向突发性系统风险防范的公立医院全面预算管理浅析[J].中国卫生标准管理，2021（12）：29-31.

[5]方新，徐嘉颜，潘伊明，马显赫，倪震勇.基于风险防控的医院运行管理核心制度探讨[J].中国卫生经济，2021（06）：82-83.

[6]王丹，张一娜，申小航.深化医改下公立医院债务风险防范与控制研究[J].锦州医科大学学报（社会科学版），2020（06）：38-40.

[7]孔祥霞.论互联网医疗模式下医院财务风险防范与控制[J].纳税，2020（28）：130-131.

[8]李复银.信息化背景下医院会计管理的风险防范研究[J].中国管理信息化，2020（12）：51-52.

[9]李欣.基于医院自助结算模式下财务风险防范分析[J].纳税，2020（13）：131-132.

[10]周金辉.关于医院财务风险防范的思考[J].纳税，2020（02）：146.

[11]赵旭东.试论新时代我國医院财务管理风险的防范及对策[J].中国管理信息化，2020（01）：28-29.