业财融合在公立医院实施中的问题及对策

刘湘宁

摘 要：近年来，我国公立医院加大了改革的进程与步伐，在公立医院中实施业财融合的工作也被提上了工作日程。在新医改的大背景下，公立医院只有积极应对、顺应现代医学管理发展的潮流、逐步在医院推进业财融合才能真正推动公立医院财务管理的转型与发展。随着我国医疗卫生体制的改革，不论是从制度体系还是从其他方面都为公立医院的精细化管理提供了精准的参考依据。然而，长期以来受公立医院实际发展情况的影响，业财融合在公立医院中的实施步伐缓慢。如何解决公立医院实施业财融合中存在的问题，已经成为理论界、社会各界、公立医院应亟待正视的问题。本文将就新时期公立医院实施业才融合中存在的问题进行了剖析，结合我国的现状，探索出一个真正适合公立医院的全方位、多层次、科学化的闭合管理的业财融合模式，旨在为促进我国公立医院各项制度的切实落实到位、长久健康发展提供有意义的借鉴。

关键词：公立医院;业财融合;实施中的问题;应对策略

作为公立医院运行中的重要组成部分，财务管理工作的重要性不言而喻。财务管理水平的高低与效率不仅直接对公立医院的成本控制、预算管理、经济效益等产生重要影响，而且还直接影响到公立医院的战略规划、未来整体发展、战略目标等。现代信息技术、移动互联网技术的飞速发展，对公立医院财务管理提出了更加严格、更高的要求。传统的财务管理模式无法再适应医院改革与创新的要求，业财融合一体化的管理模式成为促进公立医院转型發展的重要保障。因此，公立医院财务管理模式的转型与发展迫在眉睫。业财融合实现了业务和财务一体化、协同化的作用，对资源进行了优化配置，在全面提升资源使用效率的同时，大大降低了运营成本费用。然而在大部分公立医院财务管理机制的实施中，业财融合一体化工作并未真正得到落实。基于此，本文在分析了业才融合的基本概念后对当前公立医院推行业才融合过程中存在的问题进行了剖析，并提出相应的解决与创新发展策略，旨在为全面推进我国公立医院业财融合的更好实现，提供有价值的参考。

一、相关概念解析

（一）业财融合的基本概念

信息时代为了能够全面推进公立医院向着信息化与现代化的方向发展，很多公立医院在人工智能财务方面进行了积极的实践与探索。在次大背景下，积极推进业务和财务的有效融合得到了大多数公立医院的认可与支持。大数据技术的应用使得公立医院财务管理部门改变了过去事后监督的现状，逐渐向全过程监督的方向转变与发展，从而为公立医院业务活动的开展提供了更加精确、全面的数据支撑。所以，业财融合主要是指从过去传统的会计核算工作向业务方向转型发展的过程，财务人员也从过去传统的会计核算向管理会计工作的方向转变。

（二）公立医院推进业财融合的必要性与重要性

1、实现公立医院的精细化管理

业财融合一体化实现了公立医院业务数据和财务数据的实时共享，不同科室、不同职能部门的信息在信息化系统中实现了全面整合，最终可以进行数据共享。通过对这些数据和信息的整合，使各项业务流程更加规范化、科学化，这为实现公立医院的精细化管理创造了条件。对财务流程和业务流程实现再造为规范化公立医院各项工作奠定了基础。

2、实现了公立医院财务管理水平的全面提升

公立医院深入实施业财融合模式为提升公立医院的整体管理水平提供了保障。传统的财务管理工作主要进行的是事后监督，业财融合模式的应用财务管理工作始终贯穿于业务开展的整个过程中。另外，公立医院的业务部门和财务部门一直以来处于相对较为分离的状态，财务部门获取业务部门数据的过程较慢、效率较低，业财融合一体化实施后业务部门的各项信息能够及时被财务部门获取，工作效率和工作质量得到全面提升。

3、公立医院的未来决策更具有科学性

业财融合在公立医院的深入实施能够帮助财务人员对医院的各项资源进行充分利用，结合自身的优势对公立医院的业务情况进行深入了解，最终使资源配置得到优化。因此，公立医院的财务人员一方面要充分了解业务部门的相关业务情况和知识，而且还要为业务部门提供各项数据支撑服务，使财务部门和业务部门能够得到充分的交流与合作。因此，在与业务部门进行深入交流后，财务部门能够更加有效的对财务数据进行深入挖掘和分析，以便为医院的管理者提供有效的经营决策数据，使公立医院的决策更具有科学性和精准性。

二、我国公立医院实施业财融合的概况

（一）公立医院实施业财融合的基本情况

在充分借助并应用现代信息技术、计算机技术的基础上实现公立医院业务和财务的一体化融合，在综合运用不同系统软件的情况下构建起相关的数据库形式，实现了公立医院运营中的财务流程、业务流程与管理流程的高度融合，再重新设计梳理了公立医院内部整个流程后，以业务活动作为驱动搭建了信息一体化的处理流程，对财务信息和业务信息进行整合，最后将整合后的信息反馈给医院的管理决策层，为公立医院的管理决策提供强有力的数据支持。

从整体上看我大部分公立医院并未真正实现业务和财务的一体化融合，业务和财务的信息化发展已经基本实现，很多公立医院结合自身的业务状况，建立了工资系统、采购系统、资产管理系统以及财务管理系统，但是从整体上看，这些系统之间缺乏必然的联系，存在信息孤岛现象。如何从根本上打破信息孤岛现象，使公立医院各系统之间实现数据共享和互联互通是各公立医院必须高度关注的话题。有的公立医院在实践中利用数据接口的方式使各个系统之间实现了互联互通，还有的公立医院直接重新搭建了全面层面的业财融合一体化管理系统。

（二）公立医院业财融合一体化的基本架构

业财融合一体化平台在公立医院的搭建，其关键点就在于怎样实现业务数据和财务数据的标准化。从数据来源的角度看，公立医院的数据分为外部数据和内部数据两大类，这两项数据的标准化可以通过对文化的数据设置凭证模板的方式来实现，将这些数据转化成财务标准的数据。具体而言，可以通过如下步骤来完成：

第一步，对各科室和各职能部门进行全面的调研，对各科室和各职能部门在数据方面的要求进行积极收集，对这些需求进行整合后重新设计工作流程，实现工作流程的标准化，重新设计工作流程时可以结合公立医院在内部控制方面的要求，分析后形成标准化的表单。

第二步，重新定位和把控不同数据的来源于辅助部门，详细分析数据之间的逻辑关系，为数据集成管理的实现创造条件。

第三步，在全面结合公立医院实际管理状况的基础上确定业务数据的基本结构，主要包括的是基础数据以及评价指标等不同的层面和维度。

第四步，重新梳理和进一步规范不同数据来源的标准，不同的数据要做出不同的属性标记，使数据符合会计准则提出的要求。

重新梳理后发现公立医院有的数据来源包含在不同的管理信息系统中，例如：资产管理、薪酬管理、项目管理、科研管理、物资管理、合同管理、HIS等不同的系统。通过对各项业务的实质进行分析后生成了标准化的表单，结合会计准则的属性要求进一步规范这些表单，实现业务数据标准化。另外，通过对各职能部门和各科室的调研时一定要根据数据来源和数据之间的逻辑关系对业务数据进行重新归集，剔除在各个系统中重复的业务项目，最后形成包括采购、资产、合同、项目、物资、薪酬与科研等在内的不同业务模块，重新梳理和收集各业务模块的表单后就实现了数据的标准化，公立医院就可以进入到业务数据转化为财务数据的新環节中。

三、公立医院实施业财融合中存在的问题

（一）缺乏真正能够促进业财融合发展的复合型人才

深入实施的新医改要求公立医院的财务管理人员必须尽快对自身的角色重新进行定位、积极转变观念、快速实现转型。在业财融合发展的新契机下不断提高自身的财务管理水平。业财融合实现了财务活动、业务活动与现代信息技术的全面融合，因此，公立医院的财务管理人员一方面要熟悉财务理论知识，另一方面要全面掌握和了解公立医院的业务内容、先进的现代信息技术等，业财融合的实施要求公立医院必须拥有更多的复合型人才。从整体上看，大部分公立医院的财务管管理人员缺乏综合素养，不具备复合型人才的要求。一直以来财务人员主要是从事传统的会计处理和财务核算工作，这种思想已经根深蒂固，要想在短时间内发生转变还存在一定的难度。还有的公立医院在财务人员的培训上并没构成，这严重阻碍着财务管理人才综合素养的全面提升，在繁重的工作压力下，大部分财务人员很难再挤出时间了解业务流程。因此，公立医院在业财融合的推进中缺乏复合型人才。

（二）缺乏健全的沟通协作机制

目前很多公立医院的财务部门和各临床科室之间存在着一堵“无形的墙”，财务人员缺乏临床知识，很少关注各科室最新的发展动态，对于各科室的一些关键指标数据缺乏深入分析。例如。平均住院日、手术例数、出院人数等指标，因此，财务人员很难对各科室的进一步发展提出更有价值的建议。另外，各科室临床人员同样也不了解财务知识，更不愿意进行深入的学习和掌握。正是由于双方都不熟悉各自的工作内容，相互之间缺乏有效的沟通，最终导致在工作中产生了隔阂，无法做到有效协作。

（三）信息化建设环节较为薄弱

在公立医院用业财融合的模式主要是在会计智能化、现代信息技术、信息平台的基础上搭建的。然而通过对公立医院的实际运行情况了解后发现，大部分公立医院在实施业财融合的过程中，信息化建设环节十分薄弱，这严重阻碍着业财融合在公立医院的推进。随着现代信息技术的发展和网络技术的普及，大部分公立医院结合自身的实际状况，在内部建立了信息化财务管理系统，全面提升了财务管理水平，但是财务管理系统在运行过程中并没有实现与其他部门的有机融合与链接，最终使得业务和财务沟通缺乏有效的、通畅的渠道，对业财融合的深入推进产生了影响。

（四）业财融合流程的设计、中间评价机制和事后报告机制还缺乏完善性

业财融合流程的再造是公立医院进一步优化绩效指标、全面提升财务管理效益的有效的、可靠的途径，但是目前在一些公立医院中由于受业财融合评价指标体系不完善、沟通矫正机制不健全等多重因素的影响，业财融合的流程在运行上明显不畅。例如：有的公立医院在医疗设备购置流程的设计上还存在明显不足，这不利于医院资产管理部门对医疗服务部门的行为进行事前监督，导致公立医院出现医疗设备购置预算绩效评价考核不到位、造成医疗设备使用率低下，设备配置不合理等问题的发生。

四、完善公立医院业财融合推进的有效措施

（一）积极引进优秀的复合型人才

财务人员的业务能力、思想理念以及综合素养，对推进业态财融合起着极为重要的作用。在公立医院实施业财融合，对公立医院内部的财务人员提出了更高的要求和标准，公立医院可以通过不同的方式引进和培养优秀的复合型人才，以此来推进业财融合一体化的落实。例如，为了能够顺应时代的发展，公立医院应组织财务人员进行培训，学习非财务方面的相关知识;帮助财务人员尽快掌握业财融合知识，树立新的理念，并逐渐向管理会计的思维方向进行转变。又如，公立医院可以组织各科室进行团建活动，在增强各科室沟通交流的同时，为财务部门获取业务方面的相关数据和信息提供便利;在人员招聘和引进的环节中，公立医院可以提高人才引进的标准和门槛，对应聘者的专业知识进行考核，同时还要考核应聘者是否具备了管理会计思维，是否熟练掌握并且能够顺利应用现代信息技术，通过人才引进的方式可以为公立医院实施业财融合注入新鲜的血液。

（二）构建完善的沟通交流机制

公立医院必须尽快完善财务部门和业务部门之间的沟通与交流机制，实现财务部门和业务部门发展目标的高度一致。作为业财融合实践的助推器，统一的发展目标实现了业财融合在公立医院的顺利推进，为了实现公立医院总体战略发展目标，应采取相应的措施，加强业务部门和财务部门的沟通与交流。

（三）加强公立医院信息化建设环节的完善

公立医院在推进业财融合一体化的过程中必须充分借助强大的现代信息技术，从根本上彻底打破信息孤岛的问题，为业财融合提供更科学、更有效、更准确的信息和数据。例如：各公立医院应在自身信息化系统建设的基础上，充分利用现代网络技术和信息技术，密切围绕医院的精细化管理、业财融合一体化建设、医院战略目标的实现等层面搭建及相应的平台系统，为数据分析和传递工作来奠定基础。又如，为了确保财务信息和财务数据的安全性、稳定性，公立医院应加强对财务信息和数据的安全保障工作，通过设置专用的网络与加密、设置防火墙等方式防止外部黑客的入侵，确保公立医院财务信息的安全性。

（四）逐渐在公立医院内部构建大数据背景下的业财融合流程

这对要求公立医院必须充分利用现代信息技术、大数据技术、人工智能技术等进一步完善业财融合流程的设计。在业财融合流程设计的过程中，一定要杜绝资产管理流程不科学，资产配置不合理造成资产浪费等现象。例如：公立医院应根据需要，在醫院内部建立基于各科室的内部流程设置监督反馈机制，使医院内的医技科室、临床科室等业务部门的人财物配置嵌入医院财务预算、成本核算、资产管理、人力资源管理等系统，为确保公立医院业财融合的加速推进提供保障。

五、结语

综上所述，实现业财融合是促进公立医院管理创新的重要途径，也是目前医疗市场发展的必然趋势。因此，公立医院应紧跟时代的发展步伐，充分利用现代信息技术和手段，全面推进业财融合的发展，为推动公立医院整体管理水平的提升提供保障，以此助力公立医院的长远健康发展。

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