干部心理健康状况及其与社会支持、应对方式的相关研究*

陈 敏 马 军 陈丽霞 刘永义

随着我国社会经济的高速发展，生活节奏不断加快，个体感受到的心理压力也在逐渐增大，心理健康面临着严峻挑战，导致其情绪、认知以及行为方面出现问题，甚至发展为精神类疾病，如抑郁症、焦虑症等，调研显示，各类精神障碍(除痴呆外)的加权终生患病率为16.57%[1]。

公务员尤其领导干部，作为国家管理者和社会发展任务的承担者，是党和国家事业的骨干，其心理健康状况一直以来都备受大众的关注。调查显示，我国公务员群体的整体心理健康状况较好，但在一定程度上健康水平不均衡，反映出公务员的心理健康状况不容乐观[2]。由于工作压力较大和承担较大社会责任等方面的原因，公务员群体更易出现抑郁、焦虑等不同程度的心理问题[3，4]。如果抑郁、焦虑等不良情绪不能及时合理的排解，会产生心理问题甚至罹患精神疾病。因此，干部作为国家发展的重要执行者和社会责任的重要承担者，有必要对其心理健康状况进行调查研究，了解其心理健康状况，并探讨分析影响心理健康的相关因素，从而有助于及早对其进行预防和干预，促进干部群体心理健康水平的提升。

一般而言影响心理健康的因素大致分为内部因素和外部因素两大类，其中内部因素包括个体本身的个性心理特征、自尊水平、行为模式、应对方式等；外部因素包括家庭环境、工作环境、社会经济地位、社会支持等[5～7]。应对方式作为内在因素是指个体面对应激源时采取的认知和行为活动，也是个体在面对压力时通过自身努力寻找解决方式而缓解紧张状态的行为[8]。社会支持作为外在因素是指个体感受到的他人给予的情感上的支持、尊重理解以及物质上的支持和帮助[9]，是个体重要的心理资源和心理能量，良好的社会支持有助于个体保持健康的心理状态[10，11]。有研究调查了北京地区公务员心理健康和应对方式的关系，发现应对方式能够在一定程度上预测心理健康水平[12]。在分析高龄孕产妇心理健康和新型冠状病毒肺炎定点医院医务人员、护士这三类群体的心理健康与社会支持、应对方式的相关性后均发现，社会支持和应对方式对心理健康有预测作用，得到的社会支持越多，社会支持利用度越高，相应的心理健康水平越高，应对方式越积极，心理健康状况越好[7，13，14]。

在健康中国的重要战略部署中提到提高全民的心理健康素养，其主要内容是个体应对和促进自身心理健康的习惯和态度，包括对心理疾病的态度、行为和习惯[15]。应对方式和社会支持两个因素很好地体现了促进和应对自身心理健康和心理问题的态度和行为。故本研究选用应对方式和社会支持两个因素进行研究，旨在探讨干部群体日常应对工作压力和不良情绪时的行为和态度习惯。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层按比例分配、简单随机抽样和按规模大小成比例抽样相结合的方法，选取内蒙古自治区干部2 000名，采用电子面访系统进行调查。抽样比例为政府所在行政区与非政府所在行政区比例约为1∶3，抽样的公务员职务与级别包括科级以下到处级及处级以上的级别群体，最终回收有效样本1 996份。其中男949名，女1 047名；年龄平均(37.32±9.08)岁，工作年限平均(14.09±10.58)年；大学本科及以上学历71.1%，职位类别以综合管理类为主(48.5%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷 调查内容包括性别、年龄、民族、学历、婚姻史、工作情况(包括职务与级别、职位类别等)、人际关系等。

1.2.1.2 症状自评量表(SCL-90) 为包括90个项目的五级评分的自评量表，由躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他10个症状因子组成，反映受测者1周之内不同方面的心理健康状况，分数越低说明个体心理健康状况越好[16]。在本研究中，各分量表的Cronbach’s α系数为0.793～0.917，总量表的Cronbach’s α系数为0.980。

1.2.1.3 简易应对方式问卷(SCSQ) 该问卷由积极应对(1～12题)和消极应对(8～20题)两个维度组成，共20个条目，是采用四级评分的自评量表，结果为积极应对维度和消极应对维度评分，哪个维度得分越高说明个体越倾向于采用哪种类型的应对方式[16]。在本研究中，积极应对和消极应对两个维度的Cronbach’s α系数分别为0.918和0.892，总量表的Cronbach’s α系数为0.922。

1.2.1.4 社会支持评定量表(SSRS) 该量表共有10个条目，包括主观支持(1、3、4、5题)、客观支持(2、6、7题)和支持利用度(8、9、10题)三个维度，各个维度的题目分别求和，体现个体社会支持的特点[16]。在本研究中，主观支持、客观支持和支持利用度三个维度的Cronbach’s α系数为0.405、0.449和0.445，总量表的Cronbach’s α系数为0.596。

1.2.2 调查方法 以电子面访系统的形式通过指导语说明问卷调查的意义、目的、填写方法、问卷填写的隐私保护等，以减少调查对象的顾虑，最大程度保证问卷结果的真实性。本次发放问卷2 000份，回收有效问卷1 996份，回收率为99.8%。

2 结果

2.1 干部与全国常模[16]SCL-90评分比较 干部SCL-90除躯体化因子外，其他各因子分均低于全国常模(P<0.01)。见表1。从抽样整体分布的角度，有25%的干部SCL-90单项或多项因子分≥2分；从单项因子得分的角度，有10.6%的干部SCL-90躯体化因子得分≥2分，有19.1%的干部强迫症状因子得分≥2分，有10.6%的干部抑郁因子得分≥2分，有10.2%的干部敌对因子得分≥2分，有11.6%的干部其他因子得分≥2分。见表2。

表1 干部与全国常模SCL-90评分比较

表2 干部SCL-90各因子分≥2分的分布比例(%)

2.2 干部SSRS、SCSQ评分结果 SSRS总分为(42.77±7.62)分，主观支持维度得分为(25.76±4.86)分，客观支持维度得分为(9.17±3.40)分，支持利用度维度得分为(7.94±1.83)分。SCSQ积极应对维度得分为(23.27±7.98)分，消极应对维度得分为(21.28±6.40)分。

2.3 干部SCL-90与SSRS、SCSQ的相关分析 相关分析结果显示，干部SCL-90总症状指数及各因子分与SSRS各维度评分均呈负相关(P<0.01)；与SCSQ积极应对方式均呈正相关(P<0.01)，与消极应对方式均呈负相关(P<0.01)。见表3。

表3 干部SCL-90与SSRS、SCSQ的相关分析(r)

3 讨论

党的十九大报告提出了健康中国的战略部署，在《国务院关于实施健康中国行动的意见》中，更是提出要促进全民心理健康，目标到2022年居民心理健康素养水平提升到20%，2030年提升到30%，心理相关疾病发生的上升趋势减缓[17]。干部群体作为推动国家发展的重要执行者，承担着重要的社会责任[18]，对其心理健康进行调查研究，了解其心理健康状况，有助于促进干部群体心理健康水平的提升。调查显示，内蒙古自治区干部群体整体心理健康状况较好，其原因可能是干部社会地位高、心理健康素养好(如：乐观的心态)等[19]，且成为干部需经过层层选拔、考核，在选拔、考核过程中对各方面的能力，包括保持健康的能力进行了筛选，因此干部群体的心理健康水平好于全国常模[20]。但是在一定程度上，干部心理健康情况仍需提高重视，在调查的1 996名干部中，有25%的干部在SCL-90测评中，单项或者多项因子分≥2分，且在各因子中均有分布，表明个体会在不同方面有不同程度的心理不适感。不适感如果不予及时干预，可能会发展为明显的心理问题，甚至发展为精神疾病。尤其公务员职业性质特殊，工作压力大、责任大，且长期久坐、被动吸烟饮酒、缺乏体育锻炼等，导致其长期处于亚健康状态[21，22]。亚健康状态是指处于健康与疾病中间状态，如果长期处于亚健康状态[23]，不进行及时干预，最终转化为疾病的可能性较大，从而导致个体本身的痛苦程度增加、社会负担加重、医疗成本增加[24]。干部的心理健康水平、社会适应能力关系到国家行政职能的执行、方针政策的落实，因此干部的心理健康情况更需持续关注。

社会支持像一层保护膜，个体无论面对压力与否，社会支持都起着作用，保持个体的心理健康良好状态[25～27]。以往的研究发现，社会支持可以预测个体的心理健康程度，即社会支持越好，越不容易出现焦虑、抑郁等消极情绪，这与本研究结果一致，SCL-90总症状指数及各因子得分与SSRS各维度得分均呈负相关，说明社会支持越差，心理健康状况越不好，换句话说，干部群体的社会支持度越高，心理健康水平越高。社会支持可以提高个体的心理健康水平，对维持积极的心理健康水平具有重要意义[11，28，29]。因此，良好的社会支持，较高的支持利用度，能够帮助干部更好地利用有效资源，处理好工作与健康的关系，提高干部群体的心理健康水平，提升心理健康素养。

大量研究发现，应对方式与心理健康有着密切的关系[7，10，30，31]。采用积极应对方式的个体可以很好地应付遇到的问题和困难，降低应激水平。这与本研究结果一致，干部群体的心理健康状况与应对方式有相关性，与积极应对呈正相关，与消极应对呈负相关。积极应对方式可以减轻压力带来的生理和心理反应，对应激起到缓冲的作用[32]。因此，干部个体应采取合适的应对方式，政府部门也应采取相应措施，如派驻专业心理咨询师或者购买相应心理健康服务为干部群体的心理健康提供切实保障，帮助干部群体学会如何调适心理健康和提高社会适应性。

本研究的局限：一是本研究采用问卷调查，且以电子问卷形式发放，被试填写问卷的实际情况未知，问卷的有效性需进一步提高；二是本研究是横断研究，只体现了当下时间段内蒙古地区干部群体的心理健康情况，未进行追踪研究，期待今后有进一步的追踪研究数据。

综上，本研究结果显示，内蒙古自治区干部群体整体心理健康状况较好，部分干部表现出不同程度的心理不适感。良好的心身健康是保障干部完成工作任务的必要条件，干部的心身健康关系着国家行政职能的执行和长治久安，因此干部个体不仅要学会识别不良情绪，觉察自己不合理应对方式，更要学习有效利用社会支持，提高自己的心理健康素养。政府部门也应积极采取相应措施关注公务员干部群体的亚健康状况，有针对性地提供心理健康服务。