穴位按摩联合情志护理对肺癌患者疼痛及情绪状态的影响

彭晓喻

(江西省新余市中医院 内三科，江西 新余 338025)

肺癌属于临床常见恶性肿瘤之一，临床手术治疗为主[1]。然而，手术治疗有一定的局限性，患者往往需要配合化疗。化疗会存在明显的不良反应，严重影响患者的睡眠质量，降低患者的生活质量[2]。癌性疼痛是因癌细胞的转移、浸润、扩散所致，疼痛明显，患者情绪也会受到影响[3]。随着研究的不断深入，中医在治疗本病方面，表现出了一定的优势。我院开展了穴位按摩联合情志护理疗法对患者进行干预，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年5月～2020年11月我院接诊的76例患者(肺癌化疗)作为本次的研究对象，按照随机数字表对照法分为两组，每组38例。对照组中，男28例，女10例；年龄36岁～76岁，平均(56.85±7.52)岁；病程8个～13个月，平均(10.13±1.72)个月。观察组中，男27例，女11例；年龄35岁～76岁，平均(57.39±8.08)岁；病程8个～14个月，平均(10.98±1.66)个月。两组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合肺癌诊断标准；患者存在咳嗽、咳痰、咳血等症状；对患者进行细胞学检查、原发性肺癌标志物检查确诊；符合睡眠障碍诊断标准，患者入睡困难，夜间觉醒时间在30 min以上，日间精神状态差者；患者知情同意，签署相关文件。

1.3 排除标准

符合手术指征，可以实施手术治疗的患者；合并精神病史者；预计生存期低于6个月的患者。

2 治疗方法

常规护理。患者在化疗期间，接受健康教育，为患者辅助使用药物以减轻化疗期间的不良反应；对患者做好饮食指导、口腔护理等；患者在睡觉之前，指导患者进行热水浴足，能够促进血液循环，时间以30 min为宜；患者在睡觉之前，可以饮用牛奶等饮品，以促进睡眠；对于患者的住院环境，则要通风、安静、卫生。

2.1 对照组

结合中医情志护理。在实施之前，先对患者的心理特点进行评价，根据评价结果，对于情绪抑郁比较严重的患者，结合述说、运动等形式，舒缓患者的情绪压力；对于情绪焦虑比较严重的患者，通过正念减压法，帮助患者静坐、冥想，养成正面的思考习惯，缓解其焦虑情况。

2.2 观察组

在对照组基础上，对患者实施穴位按摩，由护士实施。选择的穴位为双侧脾俞穴、合谷穴、足三里、百会穴、肝俞穴、内关穴、太冲穴，通过拇指揉压，以患者有明显的热感、酸痛感为佳。按摩时间为晨起、睡前30 min，

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察疼痛评分、情绪状态评分、PSQI评分。①疼痛评分[4]：通过VAS评分，在一张纸上画一条10 cm的线，0分～10分，患者自主选择，分值越高，患者疼痛越严重。②情绪状态评分[5]：焦虑自评量表和抑郁自评量表。分值越高，患者的焦虑、抑郁情况越严重。③PSQI评分[6]：一共评价4项，每一项的总分为3分，分值越低，患者的睡眠质量越好。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组疼痛评分比较

观察组干预后VAS评分低于干预前以及对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疼痛评分比较分)

3.3.2 两组情绪状态评分比较

观察组干预后SAS、SDS评分低于干预前以及对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组情绪状态评分比较分)

3.3.3 两组PSQI评分比较

观察组干预后PSQI评分低于干预前以及对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组PSQI评分比较分)

4 讨 论

随着社会的发展，环境污染日益严重，我国肺癌的发病率有所增加，对人们的健康造成严重威胁。在发病早期，患者无明显症状，至中晚期，往往因病情及治疗费用而影响到患者情绪，使得疼痛加剧。而且癌性疼痛还会增加失眠等情况的发生，积极的干预十分必要。

对于中晚期肺癌的患者，主要是通过药物缓解疼痛。然而，长期服用止痛药物容易形成依赖，甚至部分患者会影响到肝肾功能。本文研究结果显示：观察组干预后VAS评分低于干预前以及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患者的疼痛改善明显。观察组干预后SAS、SDS评分低于干预前以及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患者的情绪状态改善较好。观察组干预后PSQI评分低于干预前以及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患者的睡眠质量有所提高。

中医研究认为，癌性疼痛的病机在于瘀血阻滞、经络痹阻，应当活血止痛、解毒散瘀。机体失眠，则是因为七情失衡，造成心神不安。中医情志护理结合穴位按摩，从病机着手，使患者身心放松，减轻疲乏程度，诱导患者进入睡眠状态，改善失眠症状。穴位按摩作为中医常用的干预方法，可以缓解疼痛，改善睡眠。其中，肺俞穴属于太阳膀胱经，是治疗肺脏疾病的重要穴位之一，膈俞穴则能够活血通脉、理气宽胸。

总之，穴位按摩联合中医情志护理对肺癌患者疼痛及情绪状态有积极的影响，可以减轻患者疼痛，改善患者的情绪状态，还能够提高患者的睡眠质量。