三伏天隔姜灸联合耳穴压豆对支气管哮喘患者肺功能的影响

李 娟

(湖南中医药大学第一附属医院 呼吸内科，湖南 长沙 410007)

支气管哮喘又称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与。此种气道炎症增加了气道反应性，从而导致可逆性气流受限，造成患者表现出胸闷、咳嗽、喘息等症状[1]。随着环境污染的加重，哮喘的发病率逐渐上升，且发病人群广，对身心健康和生存质量产生严重危害。哮喘的深入研究显示[2]，缓解期是哮喘临床治疗的核心，首选治疗原则为抗炎，但长期服用的副作用大，而中医在哮喘的防治方面作用显著。本文采用三伏天隔姜灸和耳穴压豆联合治疗支气管哮喘患者，肺功能改善显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2019年我院三伏天收治的124例支气管哮喘患者纳入研究，随机分为对照组和观察组。对照组中，男35例，女27例；平均年龄(45.25±1.27)岁；平均病程(5.16±0.32)a。观察组中，男33例，女29例；平均年龄(46.03±1.02)；平均病程(5.09±0.36)a。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

符合《内科学》哮喘诊断标准[3]；病情处于缓解期者；年龄20岁～65岁；首次接受中医治疗。

1.3 排除标准

严重肺部疾病者；合并严重原发性疾病者；妊娠或哺乳期妇女；临床资料不完整者。

2 治疗方法

两组均给予耳穴压豆，将王不留行籽或其他药豆贴于肺、皮质下、平喘、交感、神门穴等耳穴反应区，并进行揉按捏压，力度以耳朵发热、发麻为宜，3次～5次/d。在此基础上，观察组联合三伏天隔姜灸治疗：针灸时患者取俯卧位，取定喘穴、大椎穴、肺俞穴等7处穴位，常规消毒后，将针刺数孔的厚度0.2 cm～0.3 cm、直径2 cm～3 cm 的鲜姜薄片置于上述7处穴位。后将点燃的艾炷放于姜片上，灸以局部皮肤潮红为宜。柱燃尽后，易柱施灸，每处穴位灸3柱艾炷。于三伏每伏的第1天分别灸治1次，3次为1疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①中医症状：根据严重程度对中医症状进行计分，喉间哮鸣音：0分-无；1分-轻度；2分-中度；3分-重度。胸闷：0分-无；3分-轻度；6分-中度；9分-重度。气喘：0分-无；1分-轻度；2分-中度；3分-重度。②肺功能：采用肺功能仪测定呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF)。③生存质量：采用成人哮喘生存质量评分量表(AQLQ)评价生存质量，该量表包括活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应、对自身健康的关心共5个方面，采用1分～5分的5分制评分法，分值越高表明生存质量越高。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组中医症状评分比较

观察组治疗后喉间哮鸣音、胸闷、气喘症状评分均低于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组中医症状评分比较分)

3.3.2 两组肺功能评分比较

观察组治疗后的PEF和FEV1高于对照组，MMEF低于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能评分比较

3.3.3 两组生存质量比较

观察组治疗后的AQLQ量表各项评分和总分均高于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组生存质量比较

4 讨 论

在中医学中，哮喘被归于“哮证”范畴，发病原因主要在于肺脾肾三脏功能的不足。耳穴压豆通过揉捏贴于耳部穴位的药豆，实现对穴位的刺激，操作简单[4]，但其单独治疗哮喘的效果缓慢。三伏天是气候最炎热的时候，根据中医“冬病夏治”理论，三伏天隔姜灸对哮喘的治疗效果逐渐被认可。三伏天隔姜灸是一种最早记录于《针灸大成》一书中的传统针灸方法，通过鲜姜片将皮肤和艾炷隔开施灸。生姜和艾炷施灸时产生双重温热效应，疏通经络穴位，运行气血，调节全身功能，提高患者抗病能力。且现代药理学显示[5]，三伏天隔姜灸能重建机体自稳机制，恢复系统平衡，具有降低气道高反应性的功效。

哮喘患者常见临床表现为喘息、胸闷、呼吸困难等，病程长，病情易反复。本文中，联合治疗的患者喉间哮鸣音、胸闷、气喘等中医症状评分下降，即患者的中医症状显著改善，治疗效果明显。此外，气道通气功能障碍是哮喘患者明显特征，肺功能是评价此种障碍严重程度的常用客观指标[6]。其中，FEV1是一种反映气道阻塞严重程度的最佳指标，PEF则适用于评价呼吸道阻力。本研究中，联合治疗的患者PEF和FEV1升高，MMEF降低。哮喘严重影响患者生存质量,而随着医学模式和健康观的转变，更多患者追求的是身体的整体完好状态。AQLQ量表则是可全面、客观反映健康状况的指标，通过量化生存质量，实现对治疗效果的评价。本文中，联合治疗的患者AQLQ量表各项评分和总分均高于耳穴压豆单独治疗患者，提示三伏天隔姜灸能提高哮喘患者生存质量。

总之，三伏天隔姜灸和耳穴压豆联合治疗支气管哮喘患者，可以改善中医症状和肺功能，提高生存质量，临床应用价值高。