公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力建设研究

高平 何昕 王忠臣 赵书杰 张晶 夏玉芹

摘要：新冠肺炎疫情突发对我国公立综合性医院公卫人员保障能力带来了反思。在新冠疫情常态化的背景下，针对我国公共卫生服务体系现状，建立符合中国国情、符合地域特点的大庆市公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力模型势在必行。

关键词：公立综合性医院;公共卫生;核心能力

一、引言

2020年突如其来的疫情给全球政治生活、经济生活带来全方位的影响，而且这种影响深远而持续，各国政府在疫情面前表现出的处理能力各异，中国政府体现以人民健康为己任的担当和勇气，率先在武汉吹响集结号，带领全国人民众志成城、共同抗疫，各地政府纷纷启动疫情一级响应，中国疾病预防控制中心果断将其此乙类传染病采取甲类传染病进行管控。

公立医院积极投身疫情防控工作，与疾病预防控制部门和社区形成联动机制，为将四早方案落实到位，医院快速组织预防保健部门人员、感染防控人员、医疗管理人员和临床医护人员等专兼职人员进行流调、患者转运、疫苗接种、核酸检测等工作，展示出万众一心全力抗疫的感染一面。但随着疫情常态化，我们冷静思考疫情防控工作存在如下亟待解决的矛盾和问题：首先是新冠疫情突然发生的时候，公立综合性医院在疫情防控中的作用没有在第一时间充分的发挥出来，然后是我们从事公共卫生服务人员的数量和能力在疫情的发展和控制中不匹配，人力资源配备不合理，最后是我们在现实的疫情防控中所需要的公共卫生能力，尤其是核心能力需要努力的提高。

二、大庆市公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力基本情况

通过调研得知，大庆市才刚刚开始关注公立综合性医院公共卫生服务人员的核心能力，并且能力模型还没有确立。建立符合大庆市实际情况的公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力模型，对大庆市公立医院公共卫生服务人员核心能力的培养及完善有着理论指导和实践指挥的意义。

構建大庆市公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力模型一是有利于实现公立医院规范化预防和标准化防控，有利于大庆市政府和行政主管部门宏观调控和调动公共卫生服务人力资源投身公共服务，完成疫情防控任务。二是医院储备足够的公共卫生服务人员顺利完成政府指派的公共卫生服务任务，医院实现由单纯治病向防病治病并举转变，可为政府节省大量的医保资金。三是通过核心能力模型建立可以使培训课程的设置更加系统、培训的实训课程更加注重理论和实践的完美融合，有利于形成职业化教育体系。而这些最终能够保护大庆市民的健康和推进城市的发展进步。

综上所述，大庆市应该根据自己的实际情况和可能面对的风险，定义自己的公立综合性医院公共卫生服务人员的核心能力，并对这些能力进行深入的分析和探讨，再通过各种学习和高效的培训，让我们的公共卫生服务人员能够熟练的掌握和运用。为大庆的百姓服务，为油城的发展进一份力。

三、大庆市公立医院公共卫生服务人员核心能力建设存在的问题及原因

通过这次新冠疫情的实际检验，证明公立综合性医院的建设和公立综合性医院卫生服务人员的能力建设两方面是实现疫情防控的重点，其中，公立综合性医院卫生服务人员的能力建设尤为重要。随着疫情防控常态化，以及其它医疗服务项目的不断拓展和丰富，对公立医院卫生服务人员的工作能力提出了更高的要求。其它研究也表明，大庆市公立综合性医院“硬件”环境已得到明显提升，但是，作为“软件”之一的公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力却成为制约卫生服务质量提升的瓶颈问题。

（一）大庆市公立综合性医院公共卫生服务人员人力资源情况

在卫生人员数量方面，所有的综合性医院都认为公共卫生服务人员数量严重不足以及现有编制太少，与实际需求相差甚远，特别缺疫情防控方面的专业人员。尤其是这次新冠疫情需要大量人员驻扎在一线，更是显得公立综合性医院公共卫生服务人员捉襟见肘。

（二）大庆市公立综合性医院公共卫生服务人员能力现状

大多数一线医疗服务人员认为面对此次新冠疫情及大庆市民日益增长的卫生健康需求，明显感到自身能力不足，难以胜任本职工作，并且大多数人员不能胜任的原因是因为知识和技能更新太快，以往的知识和技能储备已经无法适应现在的情况。

（三）大庆市公立综合性医院公共卫生服务人员培训现状

多数公立综合性医院认为，以往的培训效果欠佳，培训并没有使人员核心能力得到根本提高。主要原因有：一是缺乏科学地组织，各级“为了完成培训任务而组织培训”导致培训内容单一重复性多。另外，专业性强的培训（如精神病和慢病管理）缺乏专业机构承担;三是目前的培训内容多是国家、省市相关的公共卫生政策和工作规范上，缺乏提高公共卫生核心能力的培训。

四、加强大庆公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力建设的政策建议

医院的发展离不开人才的发展。公共卫生服务人员能力建设对于公立综合性医院来说至关重要，今年来，医疗系统改革使得医院花费大力气整改自身服务体系，取而代之的是各种系统化以及其在自身领域内所具备的专业的知识、技能和服务态度。在新冠疫情防控的常态背景下，公共卫生服务人员也应改变思想，加强自身核心能力建设，提高服务水平。

建议改革医学院校及公立医院在公共卫生相关专业培训课程体系，以岗位核心能力为导向，培养具备公共卫生岗位胜任力的专业人才，以满足大庆市社会发展的需要。充分调动大庆现有的医学高校，尽快多培养一批批高素质高能力的公共卫生人才，让大庆市公立（综合性）医院公共卫生服务人员的服务理念和服务能力能够持续改进，不断提高，共同发展共同进步。

这次调研提出了一个评估公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力的基础框架，研究结论为以后深入的研究打下了坚实基础。可以说，在采用任何评价指标和体系之前，都需要对其可靠性、有效性和响应性（检测性能显著变化的能力）进行测试。因此，需要通过继续的实际研究来验证这些指标在不同情况下的有效性，并通过收集奋战在一线的公共卫生人员和领导者的建议、意见来逐步完善核心能力模型。

这次研究也发现大庆市多数公立综合性医院公共卫生工作人员认为自身专业知识过时，新知识新技能了解不够，对今后工作难以胜任;几乎所有公立卫生机构领导报告，公立综合性医院公共卫生人员队伍的能力和素质都需要提高，目前岗位胜任力不足，特别是这次疫情的突然爆发，更是暴露出短板问题;在制定培训项目时，组织者要客观考虑不同岗位对培训的需求，要有针对性地设计培训内容，以提高培训的实用性，提升效果。

总之通过这次突发的新冠疫情的大考，我们要逐步转变全民健康理念，加强公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力建设，加大政府及相关部门的联动机制，在疫情常态化时期提高对公共卫生事件的综合应对能力。

项目来源

本论文是大庆市社科联项目“大庆市公立综合性医院公共卫生服务人员核心能力建设研究”（DSGB2021068）阶段性成果。作者单位：大庆市龙南医院。