全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的疗效及对预后的影响

荆凤娟 焦 雪 孙茂正

齐齐哈尔市五官医院 黑龙江 齐齐哈尔 161006

近些年来临床医学越来越重视牙齿的修复治疗。缺损的牙齿不仅影响患者牙齿的美观性,同时也会在一定程度上导致患者的牙龈情况和咀嚼能力下降。在接受治疗的同时,要保证外观的美观性,同时要改善患者的咀嚼能力和牙龈健康状况,提升患者的生活质量,所以需要选择一种最佳的治疗方式。近些年来,临床上针对口腔科牙齿缺损患者采取的治疗方法主要是全瓷高嵌体修复根管治疗取代了以往临床上采用的烤瓷熔附金属全冠治疗方法。与以往治疗方法相比更具有优势,且生物相容性和美观性更强,临床应用更为广泛,特别适用于存在两个或两个以上的牙体缺损的状况。本文主要对后牙体缺损患者采用全瓷高嵌体修复根管治疗的临床效果和预后效果进行了研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为我院的后牙体缺损患者80例,样本选取时间为2020年8月到2021年9月之间,对照组40例患者中包括男性22例,女性18例,年龄21到58岁,平均年龄36.3岁。观察组中包括男性21例,女性19例,年龄22到57岁,平均年龄37.1岁。在性别、年龄等相关信息上,两组患者可以比较（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规治疗方法用于对照组。操作者首先根据全冠牙体要求预备牙体,预备牙体上牙釉质应大于一毫米。操作人员清洁预备牙体后使用硅胶进行取模。取模过程中要保证清晰的印模,之后进行进一步的加工,最后让患者进行试戴,同时要告知患者及时来医院进行复查。采用全瓷高嵌体修复根管治疗方法用于观察组患者的治疗。采用德国高嵌体及双固化树脂水门汀系统进行连接。医生要对高嵌体边缘线进行绘制,根据生物再造功能,使缺损处自动形成修复体,然后进行调节,使邻面接触关系保持良好,磨除患者的牙颌面,磨除的长度约为1.5毫米左右,之后操作人员要制作短斜面,在高嵌体的边缘和轴面设置一个最大轴径处,调整好颌向轴臂的聚合度,约为二到五度,短斜面约为二到三毫米。将制作好的牙体模型进行试戴,并检查舒适性、连接性以及颜色匹配度和整体美观性,之后进行上釉,自然冷却后至室温,最后进行清洗。按照说明书操作,用氢氟酸对修复体表面进行酸蚀,告知患者定期复查。

1.3 观察指标

1.3.1 使用本院自制的生活质量评定表对患者治疗结束后的生活质量情况进行评估,之后统一回收。分数越高说明患者生活质量越高。

1.3.2 采用本院自制的治疗满意度调查表调查患者的治疗满意度。根据满意程度分为非常满意、满意和不满意三个等级,总满意度为非常满意和满意之和。

1.3.3 观察两组患者治疗结束后的治疗有效率,根据治疗有效程度分为治愈、有效和无效。治疗后修复牙体稳定、完整无损坏、且边缘有良好密合、患者无任何牙周疾病发生、咀嚼能力和咬合能力较好为治愈;治疗后患者修复牙齿稳定、无牙体损坏、牙齿边缘密合度较好,有细小裂缝、有轻微牙龈炎或咬合及咀嚼能力一般为有效;患者治疗后修复牙齿稳定性差、牙体缺损密合度差、有严重的牙龈炎、且牙齿咬合咀嚼能力差为无效,总有效率为有效和治愈之和。

1.4 统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0,用均数标准差（±）表示计量资料,用t检验,用百分比（%）表示计数资料,用x2检验,当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

对照组和观察组治疗前生活质量评分无显著差异（P＞0.05）,治疗后对照组的生活质量评分显著低于观察组,数据对比差异显著（P＜0.05）,见表1。

表1 生活质量

2.2 治疗满意度

对照组的治疗总满意度显著低于观察组,两组数据对比差异显著（P＜0.05）,见表2。

表2 治疗满意度

2.3 治疗有效率

对照组的治疗总有效率显著低于观察组,两组数据对比差异显著（P＜0.05）,见表3。

表3 治疗有效率

3 讨论

作为一种临床常见的口腔疾病,后牙体缺损不仅对口腔健康状况非常不利,也影响患者的牙齿美观性。患者在患牙体缺损后,会导致其咀嚼能力和咬合功能大大降低,甚至对正常进食产生影响,使患者的生活质量严重降低[1]。因此,临床上非常重视对后牙体缺损患者的治疗,以往临床上采用的治疗方法主要是烤瓷熔附金属全冠,但效果不够理想[2]。当前有部分学者提出采用全瓷高嵌体修复根管治疗用于治疗后牙体缺损,临床效果较为显著[3]。全瓷高嵌体修复根管治疗可以在不拔牙的情况下,使患者的牙齿恢复健康和正常功能。但虽然没有拔牙,被治疗的牙齿在治疗之后会变得更容易断裂,在后期有可能出现牙齿劈裂的情况,所以需要对患者进行牙齿修复,修复主要是全冠和高嵌体全冠修复治疗,由于患者会切除较多牙体组织,剩下较少的牙体组织,而剩余的牙体组织强度变弱,容易出现食物嵌塞或出现牙周疾病等。高嵌体是在患者牙窝内嵌入同时覆盖牙颌,作为一种比牙颌面高的修复体,用连接及修复体置入窝洞内,准备高嵌体牙体时操作医生不用将牙冠最大轴径下降到牙颈部,这样能够保留较大牙体组织,此时能够覆盖整个牙颌面,促进患者牙齿抵抗能力的提高。保留的牙体组织越大,就越能够修复更大的牙颌面,增强患者牙齿的抵抗力。

本研究结果显示,对照组的生活质量评分、治疗满意度以及治疗总有效率均低于观察组,两组患者数据对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述,全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损有助于改善患者的生活质量和满意度,提升临床治疗效果,治疗效果理想,具有较高的临床应用价值。