社区诊所为依托的口腔预防医学实践教学研究

刘 芳 张 梅 徐 晶 李肖晓 王子娴

山东医学高等专科学校 口腔医学系 山东 济南 250002

在大健康背景下，口腔医疗服务已经由“单纯治疗型”向“预防保健型”转变，特别是以“社区诊所为平台”的口腔预防保健工作已经成为当下口腔 医学发展的新趋势[1]。

1 口腔预防医学国内外发展现状

1.1 目前，发达国家社区口腔预防人员与人口比例是1:800，然而，我国大、中专毕业生的口腔医生与人口比例大约1:20000。我国临床口腔医生与口腔预防专业医生比例为l-3%，从事口腔预防的医生在大专院校附属医院占3%，地市口腔医院占2～3%，口腔医院、防治所占10%[2]，而口腔预防专业医生基本上只在临床开展口腔预防工作。随着国人经济水平和文化水平的提高，国人的口腔保健意识不断加强，口腔预防医生的数量远远不能满足口腔预防保健的需要。

1.2 《口腔预防医学》课程本身特点 口腔预防医学不同于口腔临床医学，口腔预防医学更加注重预防的社会性 、群众性[3]，这使得口腔预防医学强调的不仅是学生对理论知识的掌握，而且还要将所学知识最终融汇于各种社会实践活动中去。因此，实践课对于口腔预防医学来说就显得尤为重要。

1.3 《口腔预防医学》课程在实践教学中亟需解决的问题 在教学过程中学生们普遍反映口腔预防医学的理论较为抽象枯燥[4]。在实验教学的过程中第三次实验“流行性病学调查”，一直面临着联系调查人群难度较大、没有足够的样本量等问题。设计型实验“自我口腔健康教育”也面临着学生有大量的健康教育资源但无处施展的窘境[5]。造成理论教学与实践严重脱节。以往学生的临床实习基本上是在专科医院，学生所能感受到的是:单是口腔疾病治疗都忙不过来.哪有时间去做那些看不见摸不着的预防工作[6]。并且，预防工作没有立竿见影的经济效益，真正愿意从事口腔预防保健工作的单位和人员极少，而开展社会口腔预防实践工作就更少，与社会需求形成鲜明的反差。由于教学课时的限制；以及缺乏社区口腔卫生服务的载体与平台，传统的教学模式已远远不能满足教学对社区卫生服务的要求。

为此，本项目依托民营口腔协会所属的十余家社区口腔诊所这个平台，搭建了口腔预防保健实践基地，为口腔医学生的口腔预防医学实践教学提供平台，进行新的教学模式探索性研究，通过改革实践教学方法，加强以社区口腔诊所为导向的口腔预防医学实践教育，树立预防为主的新观念，培养学生的学习能力、创新能力和团队精神，促进大学生成才及长远发展，培养“能防能治”服务于基层医疗机构的口腔预防保健实用性高技能人才。

2 具体方法的实施

2.1 参与学生的选择 选取2018级大专口腔医学专业二年级学生作为主体，在大二开学伊始对他们进行本项目口腔预防保健相关内容重要性及意义的教育，同时通过自愿选择报名以及相关口腔预防保健知识考核两方面综合参考的方式，在二年级学生中选取30-40人组成一个“口腔预防保健实践小分队”。

2.2 依托社区口腔诊所的选择 在我市民营口腔协会所属的三十余家诊所内择优选取8-10家社区口腔诊所，和他们签订依托协议，依托他们所属的社区居民及合作小学等的资源。由他们免费提供项目所需的社区场地以及项目所用基本的耗材，以及抽调诊所有经验的口腔医生联合进行社区实践活动。

2.3 相关专业实践项目的构成 在保证理论教学课时不变的基础上，进一步加强口腔健康现状及口腔预防实验实训项目的强化训练:包括项目:一口腔流行病学调查(口腔健康情况调查)、二社区学龄前儿童口腔健康教育及窝沟封闭、三 社区中小学生错合畸形的预防和早期矫治的宣传教育、四其他特定人群(老人 孕妇 婴幼儿等)的口腔疾病的预防及保健宣传、五自我口腔保健的方法。

2.4 具体实践方式 根据学生的报名情况酌情分成4-6个实践小组，6-8人/组，男女不限。分别于依托的社区口腔诊所进行“一对一”形式的相应社区口腔预防实践活动。定期组织小组成员依托它所定点的社区口腔诊所，进行相关的口腔预防医学实践项目的实施工作。采取循环实施的方式，对不同的实践项目进行不同社区的宣传和操作。每次的实践活动都要求学生以小组为单位提出实施的目的，方法及具体的活动方案以及在实践活动中对特殊问题的处理意见。

2.5 制定实践效果考核相关办法 根据学生一个阶段的活动实施情况进行考核调研，包括对口的社区口腔诊所对学生的评价，所对应的社区居民对口腔预防保健知识的获知程度及对口腔疾病预防保健的意识提高情况进行调查，我们特设计调查问卷三种

调查问卷一:所有参与实践教学改革的学生均填写，调查项目包括:1)是否喜欢这种活动形式；2)学习兴趣能否得到提高；3)学习主动性能否增强；4)口腔健康宣教能力能否提升；5)口腔预防保健知识能否加深；6)能否增强他们的团队合作及与人沟通能力

调查问卷二:所有依托的社区口腔诊所均填写，调查项目包括:1)是否有利于诊所业务的展开2)是否有利于社区诊所医疗人才的培养；3)是否有利于与所服务辖区居民的沟通交流；4)是否提升了社区诊所的知名度；5)是否体现医德和人文关怀；6)是否实现口腔预防保健知识宣教效果的提高

调查问卷三:所参加活动的社区居民进行调研使用:调查项目包括:1)通过本项目口腔保健知识的获取情况是否增多；2)通过本项目对口腔自我保健方式的掌握是否更准确；3)学生实践活动对居民口腔保健的必要性；4)这种希望实践活动继续进行；5)对学生的口腔保健实践活动是否满意等。

3 讨论

本项目顺利地开展、实施并较好的完成预定的目标，实现了三个突破六个有利于。

突破了传统口腔预防医学校内授课和校内实训的教学模式，把实习前的实践基地搬到了真实的社区居民之中。突破了传统依靠学校教师进行教育的教学模式，在大力提倡高职院校进行校企合作的机制之下依托社区口腔诊所这个较大的口腔实践平台进行开放式的实践教学新思路的探索性研究。突破了原有老师设计好教学知识，学生只是被动照着做的教学模式，在提倡创新的高等职业教育理念下本项目实现了鼓励学生自己去设计实践的方案、实施及总结，学生的创新能力、沟通能力及团结合作等能力都得到了很大的提升。

有利于将口腔预防医学课程的教学改革和实践课程的设置提供一定的参考价值，将对高等职业院校口腔预防医学教育的发展起到一定的引导和促进作用。有利于学生对所学知识的掌握、理解和运用，培养学生的学习能力、创新能力、沟通能力和团队协作精神。最终提高学生的就业质量和就业渠道。有利于社区口腔诊所选择基层口腔医学预防保健人才提供了更好的平台。有利于参与学校获得一定的社会美誉度。有利于社区居民提高自身的口腔保健意识，进而促进社区居民的口腔保健。有利于我国基本口腔预防保健中的初级保健模式受到鼓励，同时一些符合国情的社区示范项目得到支持，以推动我国口腔预防策略规划的建立与实现。