阜阳市儿童预防接种信息系统数字化预防接种门诊试点效果评价

徐海洋,翟金霞

（1.安徽医科大学公共卫生学院,安徽合肥,230032；2.阜阳市疾病预防控制中心,安徽阜阳,236030)

0 背景

数字化预防接种门诊是国家儿童预防接种信息管理系统客户端与叫号排队系统的有机结合，将接种前候诊、预检和接种后留观融为一体的以网络管理系统为基础的自动化服务系统，有效提升了现行门诊中解决各种问题能力，是现阶段规范化预防接种门诊建设的终极形态。2012 年底阜阳市决定在部分县区进行数字化接种门诊的试点建设，其中开发区京九社区卫生服务中心于2013 年6 月完成了该门诊的数字化建设。

1 研究目的

研究开发区数字化预防接种门诊建成后对预防接种工作效率及服务质量的影响。

2 资料与方法

2.1 一般资料

开发区京九社区预防接种门诊，位于阜阳市城区东南部，属城乡结合部，总人口超11 万人，日接种量在100-130 针次。自2013 年6 月开始对门诊进行扩建改造，改造后面积达150m2以上，并进一步进行合理分区（取号分诊区、预检区、登记预约区、候种区、接种区、留观区等）；并在软硬件安装调试及人员培训完成后于2013 年6 月1 日正式启用，门诊实现了集预防接种与儿童保健体检为一体的数字化综合工作模式。

非数字化分诊：指为改善候种室、预约体检室人多拥挤情况，通过劝说儿童家长优先进行其他项目（如：儿保体检）的导诊方式。

数字化排号分诊：将服务人群相同的服务项目就近安置（如预防接种和儿保体检），实现边预防接种排队边儿童保健体检的方式，有效利用候种时间。

2.2 方法

2.2.1 在2013 年5 月和2013 年7 月至的每天最高峰时间段（9:00-11:00），每日调查4 名儿童；每月各调查100 例儿童。由经培训的工作人员采用统一的调查表对儿童等候预诊体检时间、接种登记预约时间、缴费时间等进行跟踪及记录，然后对比门诊数字化建设前后所得的数据。

2.2.2 由市疾控中心免疫规划科工作人员在接种后的24 小时内通过电话随访的方式对儿童家长进行数字化建设门诊前后的满意度调查。

2.3 统计方法

采用EXCEL 表格建立数据库，采用SPSS13.0 统计学软件分析，计量资料以x±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，检验标准 0.05。

3 结果

3.1 5 月份、7 月份分别收集100 份和99 份的调查记录，通过比较发现：数字化接种门诊实施前后接种流程中各个阶段，差异有统计学意义（t =14.611、t =6.964、 t =12.704、t =10.418、t =28.673、t =31.138，P ＜0.05），缴费时间较数字化实施前差别无统计学意义（t =1.751，P>0.05）（表1）。

表1 数字化接种门诊实施前后接种流程中各个阶段耗时比较（min，x±s）

3.2 数字化前后患儿家属满意度的比较，数字化后的患儿家属满意度高于数字化前，差异有统计学意义（χ2=80.954、χ2=103.156、χ2=4.536、χ2=64.737，P ＜0.05），同时信息化实施后能够更好的根据现场人群的多少合理安排分诊（边进行儿童保健，体检边排队）的效果更加明显（χ2=140.206，P ＜0.05）。（见表2-5）。（见表2）

表2 数字化接种门诊实施前后家长满意度调查及分诊情况一览表

4 讨论

4.1 随着我市预防接种门诊信息化信息化建设的不断深入，儿童家长对服务意识和服务质量的要求越来越高，如何加快数字化预防接种门诊的建设进程，已成为各地卫生行政部门和疾病预防控制机构高度关注的热点问题。

本次研究表明：开发区数字化预防接种门诊各项在语音视频字幕提示下有条不紊的进行，减少了预防接种流程中各个阶段的等候时间。但由于缴费模式仍然与医院其他收费共用统一窗口，虽然改建后门诊与收费窗口距离减少但整体缴费消耗时间无明显变化。由于数字化门诊分诊使得儿保体检在预诊与体检排队同时进行，极大程度减少了等候时间的浪费（约减少15min），同样集中有序的儿保体检也使得儿保体检消耗时间有所降低（约减少2min），最终使接种整体时间减少约25min,效果明显。

4.2 干净整洁的接种环境、有序的排号预约、不仅缓解了常规接种门诊高峰期拥挤、吵闹的现象，同时大大减少了医务人员与儿童家长之间、儿童家长之间发生摩擦的几率，同时通过电子屏幕、语音播报器及医务人员扬声器等多种手段进行导诊和提示，更加大幅度提升了服务质量，从而进一步提升了接种门诊形象。

所以数字化门诊建设使儿童家长的满意度明显提高，更加有利于接种流程顺利进行，从而避免人为因素引起的差错、摩擦；同时保证了30min 留观的正常进行，以便第一时间发现并及时处理疑似预防接种的异常反应，使接种工作更加科学化、规范化。

综上所述，数字化门诊的建立可改善门诊环境和接种秩序，优化接种流程，提高工作效率及服务水平，节约家长及工作人员的时间，有效避免拥挤及差错的发生，满足更高层次的服务需求。

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