基于医院信息化系统的再造与实践分析

吴欣华

（无锡市解放军第101医院,214044）

长期以来，我院高度重视数字化医院建设，围绕“一个中心，四大系统”的信息化系统建设原则，将信息化建设覆盖了医院的所有部门，但是随着国家医疗卫生改革的不断深入和对军队医疗卫生投入的增加，对军队大型综合医院的服务质量提出了更高的要求。为了在医院信息化系统应用过程中满足群众的需求，还需要对信息化系统的建设和运用情况进行深入研究，并且在探究中针对问题进行积极地实践尝试，进一步打造数字化精品医院，对医院信息化系统进行再造，从而实现医院服务和管理的综合信息化。

1 医院信息化系统的重要作用

随着我国信息化水平的不断提升和人们对医疗技术要求的不断增多，医院在为人们提供服务和内部管理时将信息化引入进来，因为通过信息化系统对医疗信息进行管理，不仅能够为人们提供更为全面和完整的服务，也能够优化医院内部的管理，提高管理效率，由此将信息化系统应用到医疗领域中对医院和病人都是有利而无害的。

一方面我们从医院的角度来说，医疗信息化水平的提升就意味着医院服务水平和服务效率的提高；通过医院信息系统对医院各部门进行信息管理和控制，不仅方便了医疗信息的管理，也有利于医疗设备的管理，同时能够确保医院各部门之间的联系和沟通；将医院每一个部门都纳入到医院信息化系统中，有利于医院各部门之间的高效信息交流和整合，从一定程度上降低医院的整体运营成本。

另一方面我们从病人的角度来说，医院信息化水平的提升，说明每一位病人在获取各部门信息时，都可以方便、容易得到；医院信息化系统将所有医院的信息概括在内，医院可以从信息系统中将每一位病人和医护人员的各种情况进行详细记录和监督，以形成更为明确的医疗责任，使每一位病人都能得到更好的医疗保障和良好的就医体验。

2 当前我国医院信息化系统建设中存在的问题

2.1 巨大的财政压力

医院要想建立全面、完整的信息化系统是需要大量资金支持的，不论是大型医院还是小型医院，这笔资金对医院来说都是一笔巨额经费，因此在信息化系统建设过程中医院是面临着巨大的财政压力的。在我国，医院获得的国家财政支持只占医院经费支出的一成左右，因此，医院要想建立完整的信息化系统还需要利用其它渠道来填补巨大的费用缺口，就目前而言很多医院还是难以实现这一目标的，所以在大多数医院中只是将信息化系统进行了局部化的建立，并没有覆盖整个医院的各个部门。

2.2 信息化系统人才紧缺

信息化系统建设在我国医疗领域的应用虽然已经得到了一定程度的发展，但是由于其发展的时间较短且受到多方面因素的限制，现阶段的医院信息化系统建设还处于初级阶段。在这种情况下，我国医院信息化系统在管理和维护上存在大量人才短缺的现象，由此医院信息化系统的进一步发展受到严重限制，除此之外，现如今还有很多医院对信息化系统的建设并不重视，认为信息化系统建设可有可无，这也在很大程度上阻碍了医院信息化系统的深入研究和发展。

2.3 信息化系统的安全问题有待解决

由于信息化系统在我国医疗领域的应用时间较短，一些县镇医院对于信息化软件系统的应用还没有形成完善而统一的标准格式，在选择系统时也受到了一定的局限。例如大多数信息化系统软件生产商家只专注于自身系统的研究，多系统整合时会出现大量的兼容性问题、安全问题，同时软件功能分散，版本更新慢，维护工作量大，这样系统安全性便很难从整体上得到提升。

3 医院信息化系统的再造与实践

3.1 收集资料

首先对我院目前使用的信息化系统中存在的主要问题、我院各科室使用信息化系统情况资料等进行收集，其次根据所收集的资料、积累的工作经验以及相关研究的参考，设计出整个信息化系统升级的方案，最后构建蓝图和制定效果评价报告。

3.2 医院信息化系统使用现状分析

对于我院中覆盖信息化系统的临床科室、医技科室、财务和管理等科室进行全面调查，通过各科室对使用情况的反应以及相关专家对我院信息系统使用情况的重新审视和评估，我们可以总结出我院在信息化系统使用过程中主要存在以下几个问题：

1)目前我院使用的数据版本相对较低，这对信息化系统的功能扩展和信息管理员的管理构成在严重的制约，并且由于采用的是Oracle用户登录管理机制，所以数据库权限管理较高，存在的不稳定因素也相对较多。2)数据不能及时有效更新。3)程序控制参数采用的配置相对落后，其中存在的不安全因素较多。4)程序无法进行自动更新，且人工更新中需要对终端做大量的维护工作。5)程序工程老化，无法满足部分科室的需求。6)程序步骤相对复杂，而统计功能却较单一，以致无法对数据进行准确判断，从而不能真实反映收支情况。

3.3 针对问题提出相应解决方案

针对我院信息化系统存在的主要问题，根据以往的使用经验和借鉴先进的应用技术，专家组经过认真讨论和研究出一套信息化系统的升级方案。

该方案的主要内容包括：1)针对医院信息化系统不易管理问题，方案提出应采用同样的开发语言和数据库，这样可以方便医院自行管理内部信息；2)在进行系统整体设置时，应该采用统一的设计思想，这样可以避免历史数据的丢失；3)为了方便医院不同科室的使用，在系统操作流程设置时应该遵循现有的操作标准和习惯进行统一规划和设计；4)进一步强化医院信息化系统的各项功能，尽可能的满足医院各科室使用需求；5)在数据采集的设计方面应该进一步完善，并使基础数据的挖掘促进深层次数据的挖掘；6)对信息化系统的权限管理进行升级和加强，从而增强数据的安全性。系统升级如图1所示。

（图1）

3.4 信息化系统升级流程

为了确保信息化系统在再造和升级过程中数据的完整性和准确性，系统升级需要分步骤进行：1)将升级的基本框架进行确定，确定框架的合理和容易扩展，并且能够对以后的升级流程做好铺垫工作；2)对系统的基础运行环境进行升级再造，保证系统在运行过程中拥有良好的环境；3)确保系统运行整体框架和环境之后，则需要对系统运行的数据进行收集、整理和编制，使数据更趋向于系统化；4)对信息化系统再造的操作人员进行专业技能的培训，保证系统操作过程中的准确性和安全性，尽量使系统应用朝向客户化方向发展；5)最后则需要对信息化系统的升级和再造进行严格而合理的验收，保证系统再造的可行性。

4 医院信息化系统再造的实践成果分析

医院信息化系统的升级与再造主要是解决目前医院信息化系统在使用过程中存在的问题，现阶段通过信息化系统的升级与再造，医院信息化系统的应用中存在的主要问题基本得以解决。我们可以从医院信息化系统升级和再造之后的实际运用中得知其再造成果。

4.1 信息化系统升级运用原则

由于我院高度重视数字化医院建设，在对信息化系统建设的过程中，围绕“一个中心，四大系统”原则，对信息化系统进行不断升级和再造。

“一个中心”主要是指以电子病历为核心的临床数据中心，并对该数据中心进行统筹规划，促进系统整体的管理功能、网控功能、信息交流功能以及安全功能得以大幅度提升。

“四大系统”主要是指病历系统、临床业务系统、管理信息系统、区域医疗系统，重点把握以“医疗流程网络化全域化、临床支持智能化知识化、医院管理精确化实时化、患者服务人性化便捷化”等关键问题和核心要素，进一步完善医院信息化建设。

目前，我院在信息化系统工程中建有两个中心机房，采用虚拟化云计算模式，两机房为互为备份双活数据中心。建有现代化的计算机培训教室、楼控中心、消控中心和网络门诊。除军字一号工程外，我院还先后开发引进了成本质量绩效一体化管理系统、财经信息系统、门诊排队叫号系统、自助服务系统、合理用药系统、一卡通系统、订餐系统、PACS系统、条码检验系统、移动临床信息系统、病区门禁系统等，软件应用较全面。

信息化系统在升级和再造过程中通过运用“一个中心”和“四大系统”的基本原则，基本解决了信息化系统应用中存在的主要问题。

4.2 医院信息化系统再造应达到的目标

医院信息化系统通过建立患者电子病历，将每一位患者在医院治疗情况的所有流程和数据进行电子录入和保留，患者可从相应系统中查询医疗费用、就诊情况等与自身相关的所有数据信息，从真正意义上实现了以患者为中心的医疗服务理念。

对医院信息化系统进行再造和升级，从医院内部管理和医疗水平等方面来看也取得了较大成效。通过利用信息化系统，医护人员的医疗工作实现了计算机化和无纸化，无论是相关信息的录入还是患者病历的调阅都通过网络实现了信息化，从而提高了医护人员的工作效率，除此之外，通过信息化平台各科室、各部门之间可以进行信息交流、学术交流，在增强医院内部各科室相互联系和交流的同时，也促进了医院整体医疗水平的提升。

5 结束语

综上所述，医院信息化系统建设是一个长期过程，在这一过程中可能会遇到各种问题和困难，为了在以后的应用过程中克服困难，解决问题，必须对医院信息化系统进行不断升级和再造。在对信息化系统再造时，应首先对信息化系统在应用和管理中存在的主要问题进行分析，然后针对这些问题提出相应的解决方案，再遵循信息化系统升级原则，对信息化系统加以完善和更新，使医院信息化系统成为功能强大、稳定可靠和实用的医院管理系统。