疫情防控：中国特色基本医疗卫生制度显著优势的彰显

唐垠箫

(华侨大学 马克思主义学院，福建 厦门 361021)

2019年12月，新型冠状病毒突然来袭，严重威胁着人民群众的生命健康安全，直接考验着我国医疗卫生制度和人民健康保障机制。在党中央坚强领导下，在***总书记的亲自指挥、亲自部署、亲自动员下，全国上下一盘棋，团结一致、众志成城，为坚决打赢抗击新冠肺炎疫情的人民战争不懈努力。在疫情防控取得阶段性成果后，我国疫情防控进入常态化。总结我国疫情防控的经验和教训，不难发现：中国特色基本医疗卫生制度为打赢这场人民战争发挥着至关重要的作用；以人民为中心的价值追求、预防为主的公共卫生策略、中西医并重的医疗救治模式、不断完善的健康保障体系等，为战胜疫情提供了有利条件和根本保障。

一、以人民为中心的价值追求

健康是人的基本权利，是享受幸福生活的前提，是每个人追求的目标。近代以来，饱受磨难的中国人民因身体素质差、人均寿命低、健康水平滞后，受到西方国家蔑视，被称为“东亚病夫”。中国共产党成立之后，始终站在人民群众立场，把保障和维护人民群众生命健康当作自己的重要使命。毛泽东同志[1]提出：“今后必须把卫生、防疫和一般医疗工作看作一项重大的政治任务，极力发展这项工作。”邓小平同志[2]指出：“文化工作首先要以卫生工作为中心，卫生工作作用很大。”江泽民同志[3]强调：“卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用。”胡锦涛同志[4]指出：“医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众切身利益，关系千家万户幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族未来。”***总书记[5]100指出：“人民健康是社会文明进步的基础。拥有健康的人民意味着拥有更强大的综合国力和可持续发展能力。”通过一代代中国共产党人的不懈努力，我国卫生健康领域取得显著成就，城乡环境面貌明显改善，人民健康水平和身体素质持续提高。在这一过程中，中国特色基本医疗卫生制度逐渐落地、发展、成型。可以看到，无论中国特色基本医疗卫生制度发展到什么程度，人民性都始终毫不动摇地写在中国医疗卫生事业伟大的旗帜上。

随着中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾发生了历史性转变，人民日益增长的美好生活需要和发展不平衡不充分之间的矛盾成为我国社会新的主要矛盾。人民在追求美好生活的过程中，由于生活环境的改变、生态环境的问题、生活方式的变化等主客观因素的交织影响，生命健康维护正面临一系列挑战；与此同时，随着经济社会的不断发展、人民生活水平的不断提高，人民对生命质量和健康促进也提出了更多、更高的要求。***总书记[5]101,[6]指出：“人民群众不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服务更体贴，对政府保障人民健康、提供基本卫生与健康服务寄予更高期望。”“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”而要顺应人民群众对健康的新关切，满足人民群众的迫切需求，坚持不懈地完善中国特色基本医疗卫生制度，推动中国卫生健康事业新发展就成为必然选择。

“利民之事，丝发必兴”，这是***总书记对贯彻群众路线、发展民生事业的殷切嘱托[7]。面对人民群众的新期盼，习总书记从顶层设计出发，把保障和维护人民健康摆在更加突出位置，把健康问题看成是民生问题、社会政治问题着力来抓。从党的十八届五中全会提出推进健康中国建设，到2016年全国卫生与健康大会上***总书记[5]101明确提出“把人民健康放在优先发展的战略地位”，保障和维护人民健康紧迫性和重要性一直是党和国家的“心头弦”。此外，***总书记[8]把人民健康与全面建成小康社会紧密联系在一起，提出“没有全民健康，就没有全面小康”的新论断。保障和维护全民健康成为如期全面建成小康社会的重要一环。通过长期努力，中国人民的健康水平已经发生了翻天覆地的变化。资料显示，中华人民共和国成立70年来，居民人均预期寿命从35岁提高到77岁，婴儿死亡率由20%下降到0.61%，孕产妇死亡率由1.5%下降到0.0183%，主要健康指标优于中高收入国家平均水平[9]。健康问题不再是阻碍中国人民全面发展的“拦路虎”“绊脚石”，中国人民已经成为名副其实的“东方巨人”。

自疫情发生以来，以***同志为核心的党中央高度重视疫情防控工作安排，***总书记多次主持召开专题研讨会对疫情防控问题进行再研究、再部署、再动员，为疫情防控指明方向。2020年1月，新冠肺炎疫情来势汹汹，***总书记[10]在会见世界卫生组织总干事谭德塞时特别强调：“人民群众生命安全和身体健康始终是第一位的，疫情防控是当前最重要的工作。”人民至上、生命至上的理念在防治和救治两大战场上迅速传导，也彰显出中国制度的显著优越性。在防治战场上，以“应收尽收、应治尽治、应检尽检、应隔尽隔”的防治方针有力控制传染源，采取有效措施切断传播链，以分级、分类、动态精准防控策略构建起全民参与的严密防控体系。在救治战场上，既对轻症患者及早干预，大幅度降低转重率，增加初期治愈率，又不惜一切代价抢救重症患者，国家全部负担救治费用，尽全力保障人民生命健康。在抗疫战场上，全国的医疗机构和医护人员始终恪守医者仁心，坚守岗位，默默付出，践行了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神。作为疫情防控的“健康守门人”，他们用自己的行动践行着以人民健康为中心的价值追求。重点医院承担着危急重症患者治疗的重要任务；基层医疗卫生机构承担着发热患者的预检分诊、轻症患者的治疗等服务；“方舱医院”解决了轻症患者的收治难题，为疫情防控提供强大支撑：整个卫生系统的上下联动、全员坚守，为打赢疫情防控的人民战争贡献了磅礴力量，成为中国抗疫战场上最亮丽的风景。

二、预防为主的公共卫生策略

在中国医学发展史上，古人很早就意识到预防疾病的重要性，并提出了许多疾病预防的良策。《黄帝内经》就指出：“上工治未病，不治已病。”《淮南子·说山训》也曾提到：“良医者，常治无病之病，故无病。”“治未病”的公共卫生策略从古延续至今，特别是在现当代医疗卫生事业发展进程中，更是受到广泛运用并渐入佳境。1932年，红一方面军第三次卫生工作会议确定了“预防第一”的卫生工作方针，要求红军免费给老百姓看病，帮助群众开展卫生运动。中华人民共和国成立伊始，面对一穷二白的社会面貌，第一届全国卫生会议就提出了“面向工农兵”“预防为主”“团结中西医”的新中国卫生工作三大方针。改革开放以后，我们党总结卫生战线工作经验，进一步明确了“预防为主”仍是新时期我国卫生工作的重要指导方针。可以看出，随着时间的推移，人民群众的健康水平和身体素质持续提高，卫生事业的方针政策在不断演进和发展，但预防为主依然是我国坚持的一条卫生工作方针。***总书记[5]104就曾指出：“预防是最经济最有效的健康策略。”历史实践也已经充分证明，预防为主的卫生工作方针同我国国情和发展阶段是完全相适应的，它是中国特色社会主义卫生健康事业一大成果。从这一策略出发，国家免疫规划、爱国卫生运动、国家卫生应急体系逐渐衍生发展，为我国疾病预防提供了更坚实的后盾支撑。其中，将爱国主义和卫生防疫相结合、将卫生工作与群众运动相结合的爱国卫生运动，就是我国践行预防为主方针、发挥群众优势的伟大创举和成功实践。中华人民共和国成立以后，在疫病流行、缺医少药的历史条件下，我们党走群众路线，创造性地把群众运动和维护健康相结合，通过发挥群众集体协作的力量，建立起城乡卫生服务网络，消灭或基本控制了鼠疫等突发传染病。改革开放后，我国社会主义卫生工作的优良传统和作风赓续发展，并通过开展“人民城市人民建”“五讲四美”、卫生城镇创建等系列卫生行动，使城乡卫生环境显著提升，精神文明建设不断强化。2003年抗击“非典”疫情后，我国现代疾病防控体系逐步建立健全，充分展示出爱国卫生运动的显著优势。2017年，我国政府因爱国卫生运动取得的辉煌成就，获得了世界卫生组织颁发的“社会健康治理杰出典范奖”。***总书记高度重视爱国卫生运动建设，多次强调继承和发扬爱国卫生运动优良传统的重要性，并作出了新的战略部署。2014年国务院印发《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》，新时期爱国卫生工作迎来新发展契机。而《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动(2019—2030年)》文件的相继出台，为新时期国民健康素质提升提供了更强大的战略支撑。

新冠肺炎疫情发生之后，***总书记再次强调坚持开展爱国卫生运动的重要性。2020年3月底4月初在浙江省考察时，他指出：“要深入开展爱国卫生运动，推进城乡环境整治，完善公共卫生设施，提倡文明健康、绿色环保的生活方式。”[11]无论是遏制疫情蔓延的阻击战，还是当前的“内防反弹，外防输入”的关键战役，都是举国同心、众志成城的真正的人民战争。事实证明，在中国这样的人口大国，惟有充分发挥群众优势，才能为维护好人民群众生命安全和身体健康构筑起真正的铜墙铁壁。发扬爱国卫生运动的优良传统，就是要坚持群防群控、群防群治，坚持全员参与、共建共享，通过对人民磅礴力量的有效凝聚，加速实现全民健康的伟大目标。当然，在新的历史时期，开展爱国卫生运动也有新的要求。2020年3月，***总书记[12]在北京市考察新冠肺炎防控科研攻关工作时就强调：“这不是简单的清扫卫生，更多应该从人居环境改善、饮食习惯、社会心理健康、公共卫生设施等多个方面开展工作，特别是要坚决杜绝食用野生动物的陋习，提倡文明健康、绿色环保的生活方式。”发扬爱国卫生运动传统，在全民中形成文明健康、绿色环保的生活方式，才能不断打牢人民身体健康的底子，才能增进人民群众的获得感、幸福感、安全感。

在2016年全国卫生与健康大会上，***总书记综合预防为主方针和爱国卫生运动的优势、特点，创造性提出“大卫生、大健康”理念。“大卫生”理念不是仅从个体生命健康维护角度而提的，是从经济和社会发展的角度突出强调全社会形成讲卫生、重健康的良好局面；“大健康”理念则丰富了传统的健康思维内涵，以关注生命全周期、健康全过程的理念，将身体、心理、环境、社会、道德等方面都看成重要因素，在社会中形成系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。树立“大卫生、大健康”理念，既要求我们跳出“生病治病”的固化思维，更加关注疾病预防和健康保健，也要求我们树立起良好的健康意识，养成自主自律的健康生活方式，选择健康的生活行为。中国是人口大国，面对大体量的健康服务需求，优化卫生健康服务供给端固然重要，但是从需求端发力才是实现疾病预防和健康治理的根本良策。我们有理由相信，当全社会广泛树立起“大卫生、大健康”理念时，随着人民的健康素养不断提高、良好的健康氛围和社会环境逐渐形成，全民健康的伟大目标就会加速实现。

三、中西医并重的医疗救治模式

中医药是中华民族的一个瑰宝，长期以来在治病救人、疾病康复、养生保健等方面发挥了不可替代的作用，为中华民族繁衍生息作出了巨大贡献。我们党一直高度重视保护、传承和发展传统中医药。近代以来，西医因诊疗技术的突出表现，被称为“科学医学”，成为人们看病就医的首选，而中医在中国医学界逐渐丧失主流地位。在中西医之争中，毛泽东同志清楚地认识到，要解决中国人民的健康问题，必须充分发挥二者所长，并重而行。1944年5月，在延安大学开学典礼上，毛泽东同志[13]强调中西医要讲统一战线：“不管是中医还是西医，作用都是要治好病。”“能把娃娃养大，把生病的人治好，中医我们奖励，西医我们也奖励。我们提出这样的口号：这两种医生要合作。”1950年，在第一届全国卫生会议上，毛泽东同志[14]为大会题词：“团结新老中西各部分医药卫生工作人员，组成巩固的统一战线，为开展伟大的人民卫生工作而奋斗。”这次会议，还将“团结中西医”与“面向工农兵”“预防为主”并列确立为新中国卫生工作三大方针。从此，中西医并重的理念一直延续至今，为中国人民的治病救人发挥着至关重要的作用。中西医并重成为我国基本医疗卫生制度鲜明特色之一。

然而，在长期的历史过程中，有一段时期，传统中医药却成为某些数典忘祖之徒眼中的“伪科学”“玄学”，唱衰中医药、抹黑中医药的舆论此起彼伏。党的十八大召开后，以***同志为核心的党中央更加强调对中医药传承精华、守正创新，翻开了中医药事业发展的新篇章，并从根本上破除了中医无用论。2015年2月，***总书记[15]在西安市调研，走进一家中医馆时就表示：“很多患者喜欢看中医，因为副作用小，疗效好，中草药价格相对便宜。像我们自己也喜欢看中医。”在习总书记的推动下，中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机。习总书记[16]在致中国中医科学院成立60周年贺信中还指出：“希望广大中医药工作者增强民族自信，勇攀医学高峰，深入发掘中医药宝库中的精华，充分发挥中医药的独特优势，推进中医药现代化，推动中医药走向世界，切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。”显然，在科学技术发展进步潮流下，传统中医药不仅没有被人遗忘，而且它的创造性转化、创新性发展使自身再次焕发出新的生机和活力，并不断走出国门、走向世界。中医药的独特优势和作用不仅造福中国人，而且正更多地惠及世界人民。

在抗击新冠肺炎疫情的人民战争中，中医在治疗患者时更是展现出了独特魅力，发挥出了更加重要、更为广泛的作用。强化中西医结合、中医深度介入诊疗过程，成为医疗救治的鲜明特点，中医药在全国各地新冠肺炎防治中的价值被极大地肯定。2020年2月13日召开的中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议要求：“强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗全过程，及时推广有效方药和中成药。”[17]2020年3月6日国务院新闻办公室在湖北省武汉市举行的新闻发布会上，国家中医药管理局领导同志指出：“中国诊疗方案是中医和西医共同并肩战‘疫’、共同智慧的结晶。在治疗方案中，中医有比较重要的地位，这是坚持中西医并重的中国卫生健康工作方针，也是中医药的疗效决定的。”[18]在这场没有硝烟的战斗中，中医药已经成为十分关键的武器。

“病毒没有国界，疫情不分种族。”[19]当疫情在肆意蔓延时，没有一个国家能够独善其身。在应对这场全球公共卫生危机的过程中，构建人类命运共同体的迫切性和重要性更加凸显。面对疫情大考，各国只有休戚与共、齐心合力，才能真正消灭病毒。在这场全球性战争中，我们看到了中医药的独特救治疗效。发挥中医药的独特优势，让其更好地惠及世界，是我国作为负责任大国的担当，更是中华民族文化自信的体现。自疫情在世界多个国家和地区爆发以来，中国已经向世界上100多个国家捐献医疗物质，派出了包括中医师在内的多个医疗专家指导小组赶赴疫情重灾区，指导疫情防控，用实际行动诠释了人类命运共同体理念。凝聚着中华民族和中国人民博大智慧的中医和西医相互配合，也发挥着“1+1大于2”的效果。显然，正在为全球战疫作出重要贡献的中国智慧、中国方案中，中医药是十分重要的角色。

四、不断完善的健康保障体系

中华人民共和国成立以来，我国医疗卫生事业取得显著发展成就，但人民健康需求和经济社会发展不平衡不充分问题的矛盾仍是社会生活比较突出的矛盾。如何使广大人民更好、更公平地享有高质量的医疗卫生服务，成为推进我国社会主义现代化建设的重大民生课题和经济课题。20世纪80年代开始，我国医药卫生事业进行了一系列改革，取得了一些突破性进展，但是，医药卫生体制深层次的一些问题依然没有得到根本性解决，并出现一些新的问题。2009年，新一轮医药卫生体制改革(简称医改)全面启动。通过4年艰苦努力，城乡基本医疗卫生服务体系不断健全，基本医疗保障制度不断完善，城乡卫生发展差距逐步缩小。随着中国特色社会主义进入新时代，以***同志为核心的党中央接续奋斗，以壮士断腕的勇气解决百姓“看病难、看病贵”的问题。2013年，党的十八届三中全会决定中央成立全面深化改革领导小组，并把医改当作中央全面深化改革领导小组研究解决的重要问题。2015年12月，***总书记[5]99在中央经济工作会议上强调：“要加快医药卫生体制改革，在保基本、强基层的基础上，着力建立新的体制机制，解决好群众看病难看病贵问题。”2017年10月，***总书记[20]在党的十九大报告再次提出：“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。”显然，在医改这个涉面广、难度大、要求高的社会系统工程中，党和国家始终直面困难挑战，以踏石留印、抓铁留痕之决心推动医改向纵深发展，为保障和维护人民生命健康提供有力支撑。

“深化医药卫生体制改革，是保障和改善民生的重大举措，关系人民健康福祉，关系民族未来。”[21]在这项伟大的改革中，核心就是建立中国特色基本医疗卫生制度。围绕这个核心，党和国家不断探索，逐步形成了一条符合我国国情的医改道路。我们围绕分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度，建设和健全优质高效的医疗卫生服务体系，着力在解决看病难看病贵问题上持续发力，推动深化医改取得重大阶段性成效。一是诊疗制度逐步建立，逐步形成国家、省、地市、县、乡五级医疗服务体系；二是现代医院管理制度加快实施，现代医院管理效能逐步改善，患者满意度不断提升；三是全民医保制度不断健全，用较短的时间建立起世界上规模最大的基本医疗保障网，居民参保率稳固在95%以上；四是药品供应保障制度改革进展顺利，药品生产、流通、使用全流程改革加快实施；五是综合监管制度初见成效，卫生健康领域“放管服”改革不断深化，医疗卫生行业综合监管机制逐步健全[22]。总的来看，医改成效持续显现，看病难看病贵问题得到有效缓解，这些制度的建立和完善为全民健康与公共卫生事业提供坚强有力的保障。

在抗击新冠肺炎疫情战役中，中国特色基本医疗卫生制度充分发挥着自身优势，其中最为突出的就是医疗保障制度。在抗击疫情过程中，国家不惜一切代价抢救轻重症患者，并及时出台有关政策，把所有救治费用纳入医保支付范围，确保患者不因费用问题而害怕就医、影响就医。2020年4月11日，媒体记者从国家医疗保障局医药服务管理司获悉，截至2020年4月6日，新冠肺炎重症患者人均治疗费用超过15万元，少数危重症患者治疗费用达到几十万元，甚至超过百万元，医保均按规定予以报销，个人负担部分由财政给予补助[23]。从全国累计确诊新冠肺炎超8万例的数据(截至2020年3月2日的数据)来看，中国已经为此付出巨大的经济代价，但这从不是“经济账”，而是实实在在的“民生账”。正是有着强有力的医疗保障制度的支持，确诊患者才能安心接受治疗，医院才能没有后顾之忧，这也为有效遏制疫情蔓延创造了重要条件。在2003年抗击“非典”的战斗中，许多人因害怕无法负担高额医疗费而选择逃避检查，使疫情防控压力和风险大大增加。但是，在全民参保的今天，全国人民紧急行动起来，自觉投入抗击疫情的战役中，共同为抗击疫情贡献力量。

五、结束语

抗击新冠肺炎疫情，是对我国治理体系和治理能力的一次大考，在这场大考中，中国特色基本医疗卫生制度彰显出了强大优势，但也暴露了一些短板和不足。2020年3月10日，***总书记[24]在湖北省武汉市考察新冠肺炎疫情防控工作时指出：“要放眼长远，总结经验教训，加快补齐治理体系的短板和弱项，为保障人民生命安全和身体健康筑牢制度防线。”中华民族历来都是一个善于从灾难中学习、从磨砺中奋起的民族，我们在一次次考验中看到自身短板、漏洞和弱项，也一次次通过化解矛盾、解决问题来进行自我革新、自我完善。我们有理由相信，在不断补短板、堵漏洞、强弱项下，保障人民生命安全和身体健康的制度防线将筑得更稳定更牢固，中国特色基本医疗卫生制度过去能为中国人民战胜艰难险阻提供保障，今后更能为中国人民战胜风险挑战提供保障。