当前位置:首页 期刊杂志

探讨小讲座及移动教学在住院医师规范化培训中的应用

时间:2024-08-31

王学虎,赵渝,成军,代远斌,李凤贺,刘洪

(重庆医科大学附属第一医院血管外科,重庆 400016)

重庆医科大学是首批获准开展临床医学博士、硕士专业学位培养试点工作的高等医学(中医)院校之一。1998年以来,学校大力发展专业学位研究生教育。2009年起,学校着力开展临床医学硕士专业学位研究生(临床医学硕士)培养模式改革,积极探索临床医学硕士培养与住院医师规范化培训(住培)并轨培养改革。本院各专业基地为保证并轨制度下的培养达到预期目标,开展了各种有效措施,但在实施过程中依然出现了各种问题。本研究分析2016年在重庆医科大学附属第一医院血管外科住培轮转的临床医学硕士,在其规范化培训小讲座中添加运用移动教学模式“蓝墨云班课”这一实践,提高临床医学硕士住培质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年在血管外科轮转的临床医学硕士住培学员62名。对照组为第1、3季度临床医学硕士住培学员38名,学员入学考试及面试平均分(74.86±5.71);观察组为第2、4季度临床医学硕士住培学员24名,学员入学考试及面试平均分(73.61±5.35)。

1.2 研究方法 按照国家培训细则,科室住培指导小组教师对住培学员开展各种培训,包括:入科教育(每轮1次)、教学查房(每周1次)、疑难病例讨论(每月2次)、小讲座(每周1次),并将所有培训内容的题目提前张贴在科室通知栏内。2组学员均用相同的培训方法、内容、同一教师开展小讲座。对照组按传统讲座模式进行,即“教师讲,学员听”。观察组在传统讲座模式基础上添加选用“蓝墨云班课”这一移动学习平台,即“教师讲,学员听,云课来帮忙”。由住培指导小组教师建立云班级,设计班课内容。班课设计完成后,生成邀请码,学员通过邀请码实名制进入班课中。指导小组老师在每次小讲座前将讲座PPT发布在班课的资料库中,并发布需预习的要求和内容。小讲座结束后,将本次讲座中的重点、难点进行总结,发布在班课中。在小讲座结束的第6天进行小测试,小测试全部为选择题,在班课中作答。测试完毕后指导小组老师发布正确答案,学员们进行在线讨论,老师在线答疑。

1.3 效果评价

1.3.1 出科考试理论评价 2组学员均在出科时采用同一试卷进行闭卷作答(为避免前后学员之间相互告知考试题目,科室规范化指导小组根据相同知识点,采用不同表述方式,分别制定了ABCD 4套试卷供学员出科考核使用)。统计观察组和对照组学员出科测试中涉及“小讲座内容试题”的得分情况,此部分试题总分为30分。

1.3.2 问卷调查评价 用自行设计的问卷调查于轮转结束前对学员进行无记名问卷调查,共14个条目,调查内容包括:学习积极性、自学时间、启发性、团队协作意识等方面,见表1。

表1 2016年血管外科住培学员调查问卷结果Table 1 The results of the questionnaire survey for the standardized resident doctors training

学员勾选“认同”即表示认同所表述的内容,“不认同”则表示对所表述内容不认同。本次调查共发放问卷62份,回收问卷62份,其中有效问卷62份,有效问卷回收率为100%。

1.4 统计学分析 数据统计分析采用SPSS 11.0进行处理,计量资料采用“±s”表示,采用t检验,计数资料采用率表示,予以方差分析和χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 出科考试理论考试成绩 统计样本均来自于2016年度血管外科62名硕士住培学员,观察组和对照组入学成绩差异无统计学意义。观察组采用小讲座结合移动教学模式进行授课,对照组采用常规授课模式。结果显示:观察组24名学员的理论测试成绩(22.92±3.79),对照组38名学员的理论测试成绩(18.47±3.94),2组学员理论测试成绩差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 问卷调查结果 调查发现序号为2、3、4、6、7、8、11的调查问题的结果存在差异,其他差异不明显。结果显示:选择小讲座与蓝墨云班课的结合,提高了学员接受吸收小讲座的所学内容,理论知识得到细化和补充,并能随时随地查看复习小讲座的所讲内容,建立起自主学习的习惯,加深了与老师的沟通互动交流。

3 讨 论

3.1 教学效果显著 通过住培学员的轮转出科考核成绩和问卷调查分析可以得出:小讲座结合移动教学模式的学员理论成绩优于传统讲授式教学的学员,学员对于专业理论知识的掌握度更高,能灵活运用于临床实践中,取得了较为满意的教学效果。

3.2 高效利用碎片化时间 专业学位硕士研究生按培养计划规定必须在临床培养3年时间,而学习专业理论知识的时间太少。在5年本科阶段血管外科的课时总量为3学时的理论课、2学时的见习课、6周实习课。本科阶段积累的专业理论知识远远满足不了临床应用。由于知识储备不足,部分专业型研究生在临床培养期间出现了反应慢、跟不上、破罐子破摔的情况;个别教师又把这类学员当廉价劳动力,仅让其从事简单重复的医疗文书工作,从而出现恶性循环,所以强化专业知识是快速适应临床的根本。对于没有更多时间来补充专业基础知识的专业型研究生,科室开展每周1次专业知识小讲座。小讲座的开展提供给专业型研究生非常好的学习平台,但仅依靠1 h的小讲座,远远不能满足临床上对专业知识的要求。随着生活节奏的加快,开放和碎片化的学习资源越来越受欢迎,但是简单聚合碎片化资源并不能达到有效学习的目的[1]。为了更高效的利用专业型研究生在临床上的碎片时间,运用移动教学这一模块来强化小讲座中讲到的专业知识。

3.3 自主学习的习惯养成 规范化培训的最终目的是培养终生学习的习惯。自主学习能力的养成是学员获得终生学习能力的前提[2]。小讲座结合移动教学模式很好的培养了学员的自主学习习惯。根据德国心理学家艾宾浩斯遗忘曲线理论,艾宾浩斯在实验中发现,遗忘在学习这一动作之后立即开始[3]。在云课中我们选择在小讲座结束第6天进行随机抽签测试,在时间间隔和记忆量关系中,第6天记忆量为25.4%,此时进行小测试使得学员在小讲座结束后持续保持学习的状态。选择小讲座与蓝墨云班课的结合,使小讲座的功效发挥更大。蓝墨云班课还可以自动统计分析学员的每日签到情况、每次讲座参与度、经验值、小测试得分等,对学员自主学习习惯的养成起到良好的引导作用。

3.4 促进有效沟通 住培成功的关键在于带教教师的总体素质以及在临床一线对住院医师进行传、帮、带的意识和能力[4]。个别住培指导老师对住培工作不重视,存在“以用代培”的情况。住培导师临床工作繁忙,学员在病房见不到住培导师,有问题不能及时向老师求助,缺乏老师指点。有的科室还经常以“临床工作任务重,人手不够”为由,要求把自己基地的住培生留在自己科室工作,打乱了教学计划和正常的轮转秩序,降低了培训要求[5]。本科室对住培学员采用住培导师负责制,由住培导师和住培助理导师负责住培学员在本科室的轮转,科室住培指导小组全面质量监管。学员利用蓝墨云班课缩短了与老师之间的距离,随时随地在云端与老师进行互动交流。提升医学生沟通能力是增进医患互信、缓解医患矛盾、减少医患纠纷的有效途径[6]。

3.5 建立住培过程评价效果信息的实时反馈平台目前,全国各大培训基地普遍存在住培效果评价停留在考核层面[7],而缺少住培过程的评价。小讲座与蓝墨云班课的结合实现了在住培过程中随时把握学员的学习情况,根据学员在蓝墨云班课中的反馈情况有效调整下一次小讲座的侧重点并指导后期教学。如本次小讲座内容为糖尿病足的诊疗,学员在蓝墨云班课的互动版块表现出对该疾病下肢动脉腔内介入治疗这个知识点热度很高,科室住培管理小组则会根据这一情况再增加1次下肢动脉腔内介入治疗小讲座。临床医学专业学位硕士研究生的培养目标是既要提升学生的科研能力、理论素养及创新能力,更要培养学生的临床医学实际工作能力[8]。只有了解学生的真正需求,掌握学生知识体系的薄弱环节,才能因材施教、因人施教。通过小讲座与蓝墨云班课的结合,建立起规范化培训过程评价效果信息的实时反馈平台,以便更加完善住培体系。

3.6 局限性和展望 有效的移动教学工具能高效辅助小讲座在临床科室中的开展,但教师的组织、云班级的建立是保证移动教学的重要前提。在实践中发现有个别老师对此辅助工具排斥,个别教师对相关教学资料的保密性提出质疑[9];有的学员觉得是随机抽签模式进行小测试,故抱有侥幸心理。相信随着教学的发展进步,教师会认识到多种媒体教学的重要性和生动性,会逐渐认同这种教学模式对学习的有效促进作用。建立移动教学的新模式,会引发更多青年医师的热情和积极性。

通过本次教学实践探索可知,小讲座结合移动教学模式优于传统教学法,对培养学员学习积极性、团队协作意识、人际交往能力等方面的综合素质具有优势,得到了学员的认同,具有一定的可行性和优越性。

[1]余庚华, 杨维.基于移动终端的大学物理微课程设计与实现[J].教学管理与教育研究, 2017, 2(11):68-69.

[2]王健, 李蟠, 朱九扬, 等.形成性评估对研究生医学英语自主学习能力培养的有效性研究[J].卫生职业教育,2017, 35(15):40-42.

[3]孙荣江.基于艾宾浩斯遗忘曲线理论的新医疗设备培训方式[J].医疗装备, 2016, 29(24):52.

[4]孙嫕, 黄轩, 王胜军, 等.某军队医院住院医师规范化培训存在的问题与对策[J].西北医学教育, 2014,22(6):1245-1247.

[5]吴强, 蔡耘菲, 张恩全, 等.军医大学住院医师规范化培训实践[J].解放军医院管理杂志, 2013,20(7):691-692.

[6]王学虎, 成军, 赵渝.自主小讲座在住院医师规范化培训中的影响与作用[J].现代医药卫生, 2017,33(16):2545-2547.

[7]杨伟吉, 彭建华, 骆仙芳, 等.浙江省临床医学硕士专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养的质量分析[J].中华医学教育探索杂志, 2017, 16(4):330-333.

[8]白文娅, 滕秀飞, 杨延超, 等.专业学位硕士研究生对“双轨合一”教育模式满意度的调查与分析[J].中华医学教育探索杂志, 2017, 16(4):325-329.

[9]李磊, 吕开阳, 朱世辉.基于移动终端的微信信息发布系统在烧伤外科住院医师规范化培训中的应用[J].西北医学教育, 2014, 22(5):1028-1031.

免责声明

我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理! 部分文章是来自各大过期杂志,内容仅供学习参考,不准确地方联系删除处理!