2014～2019年新郑市妊娠期糖尿病发病趋势调查

司书巧

（新郑市人民医院，河南 郑州 451100）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期女性常见疾病，孕妇妊娠前无糖代谢异常，至妊娠期才出现糖尿病[1]。本研究对2014～2019年新郑市GDM 发病趋势进行调查，以期为做好GDM 患者管理提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过病例查询系统和新生儿出生登记簿获得2014～2019年新郑市两家医院共25448例孕妇住院分娩，统计GDM 发生情况，GDM 诊断标准：①妊娠24周前未进行50g 葡萄糖GDM 筛查试验却出现糖尿病症状，任意一次血糖检测显示血糖≥11.1mmol/L，或经过妊娠OGTT 证实；②妊娠24～28周时50g 葡萄糖GDM 筛查试验显示血糖≥5.8mmol/L，之后行妊娠OGTT 检查证实；③妊娠28周后葡萄糖筛查显示血糖水平异常，行妊娠OGTT检查证实。

1.2 方法：通过病例查询系统和新生儿出生登记簿获得2014～2019年每一年于新郑市两家医院分娩的GDM例数和同期分娩总例数，GDM 发病率=GDM例数/该年总分娩数。并收集GDM 病例年龄、确诊时间信息。

1.3 统计学分析：运用SPSS19.0 软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，多组等级资料比较采用Kruskal-Wallis 秩和检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2014～2019年 GDM 发病率：2014年至 2019年 25448例孕妇中，GDM 为 782例。2014～2019年每年 GDM 孕妇例数分别为 100例、99例、125例、138例、156例、164例，发病率依次为2.36%、2.40%、2.90%、3.27%、3.58%、3.92%，呈升高趋势，详见表1。

表1 2014-2019年 GDM 发病率

2.2 2014～2019年GDM 孕妇不同年龄段构成比：2014～2019年GDM 孕妇不同年龄段构成比差异无统计学意义（P>0.05），但可见≥35 岁 GDM 孕妇占比呈升高趋势，详见表2。

表2 2014-2019年GDM 孕妇不同年龄段构成比 [n（%）]

2.3 2014～2019年GDM 孕妇不同确诊时间构成比：2014～2019年GDM 孕妇不同确诊时间构成比差异有统计学意义（P<0.05），GDM 孕妇确诊时间呈提前趋势，其中 2016年、2017年、2018年、2019年GDM 孕妇确诊时间早于 2014年 （P<0.05），2017年、2018年、2019年 GDM 孕妇确诊时间早于 2015年（P<0.05），2019年 GDM 孕妇确诊时间早于 2016年（P<0.05），详见表 3。

表3 2014-2019年GDM 孕妇不同确诊时间构成比 [n（%）]

3 讨论

在妊娠过程中，因满足母体交换以及胎儿生长发育所需条件，孕妇体内会产生一系列代谢变化，如体内雌激素、胎盘胰岛素等抗胰岛素激素水平升高，胰岛素敏感性下降，而为了维持正常糖代谢功能，机体会促使胰岛素分泌增多[2－3]。相关数据显示，孕妇孕晚期胰岛素分泌量对比孕前高出2～3 倍，胰岛β 细胞储备不足会无法正常代偿次生理变化，可能产生糖耐量异常而导致GDM 发生[4]。当前有关GDM的发病率，不同文献报道差异较大，这与地区生活环境、调查人群等不同有关。研究显示，重庆市区2005～2009年GDM 发病率呈升高趋势，为2.29%至3.81%。本研究对新郑市2014～2019年GDM 发病情况予以调查，发现2014～2019年调查的25448例孕妇中，GDM 为782例，平均发病率为3.07%。对2014～2019年每年GDM 发病率进行计算，显示2014～2019年GDM 发病率依次为2.36%、2.40%、2.90%、3.27%、3.58%、3.92%，呈升高趋势，可能与人们生活质量不断提高，高能量食物摄入增多，加之工作性质引起的运动量减少，而导致GDM 发生有关。观察分析2014～2019年GDM 孕妇不同年龄段构成比显示其差异无统计学意义，即2014～2019年GDM 孕妇不同年龄段构成比无明显改变，但可见≥35 岁GDM 孕妇占比呈升高趋势，而≥35 岁孕妇属于高龄孕妇，提示高龄孕妇占比逐渐增多[5]。2016～2019年GDM孕妇确诊时间早于2014年，2017～2019年GDM 孕妇确诊时间早于2015年，2019年GDM 孕妇确诊时间早于2016年，GDM 孕妇确诊时间呈提前趋势，这可能与人们对GDM 产前筛查逐渐重视、对孕妇健康关注逐渐增多有关[6-7]。

综上所述，2014～2019年新郑市GDM 发病呈上升趋势，≥35 岁GDM 孕妇占比、GDM 孕妇确诊时间分别呈升高、提前趋势，应加强健康宣教，做好孕前及孕期营养指导，尽早筛查和诊断GDM，对于检查存在GDM 的孕妇可通过血糖水平控制联合常规治疗降低患者血糖水平，以获得良好母婴妊娠结局。