康妇消炎栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床应用

孙利军

（濮阳惠民医院妇科，河南 濮阳 457000）

盆腔炎是妇科常见疾病，易反复发作形成慢性盆腔炎，严重影响女性的身心健康[1]。本研究对慢性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗并探讨其可能机制，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年5 月至2019年5 月本院收治的70例慢性盆腔炎患者为研究对象，经本院医学伦理委员会批准，将入组患者按随机数字法分为两组，两组均为35例。观察组年龄20～55岁，平均年龄（36.84± 1.39）岁；病程 2个月至 5年，平均病程（3.52± 1.05）年；轻度 17例，中度 14例，重度 4例；体质量 40～70 kg，平均体质量（50.15±3.46）kg。对照组年龄 22～57 岁，平均年龄（37.58±1.25）岁；病程 3个月至 6年，平均病程（3.57± 1.01）年；轻度 19例，中度 11例，重度 5例；体质量 41～71 kg，平均体质量（50.06± 3.55）kg。两组一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合慢性盆腔炎诊断标准；②患者年龄≥18 岁；③签署研究知情同意书。排除标准：①脏器功能不全者；②无法正常沟通、交流者；③妊娠期或哺乳期者；④对头孢曲松钠、甲硝唑、康妇消炎栓过敏者；⑤拒绝参加此次研究者。

1.3 方法：对照组给予头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字 H10983037）2g 溶于 250mL 生理盐水中予以静脉滴注输入，完成后给予250mL甲硝唑注射液以静脉滴注输入，1 次/d。观察组在对照组基础上给予康妇消炎栓治疗，用药时间为月经干净3 d 后开始，于每日睡前清洁外阴，取1 粒消炎栓放置阴道穹窿处。两组治疗时间均为14d。

1.4 临床疗效判定标准：显效：患者月经完全恢复正常，腰骶部疼痛和子宫附件压痛症状消失，影像学检查显示盆腔积液、包块消失，阴道分泌物正常；有效：患者月经基本恢复正常，腰骶部疼痛和子宫附件压痛症状改善明显，影像学检查显示盆腔积液、包块明显减少，阴道分泌物轻微异常或正常；无效：患者月经未恢复正常甚至紊乱加重，腰骶部疼痛和子宫附件压痛症状无改善，影像学检查显示盆腔积液、包块无改变，阴道分泌物无改善。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.5 观察指标

1.5.1 血液流变学相关指标：抽取患者清晨空腹血4mL 以肝素抗凝并于2h 内检测相关指标，利用全自动血液流变仪（仪器由北京普利生仪器有限公司提供）检测血浆黏度、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间等血液流变学指标。

1.5.2 炎性因子水平：采用放射免疫分析法（仪器及试剂由北京福瑞生物工程公司提供）检测C-反应蛋白（CRP）、转换生长因子-β1（TGF-β1）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.5.3 不良反应：恶心、呕吐、发热、皮疹等不良反应发生情况。

1.6 统计学处理：选用统计学软件SPSS20.0 分析和处理，计数资料采取率（%）表示，行χ2检验或连续性校正 χ2检验，计量资料（）表示，行 t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：观察组临床有效率88.57%（31/35）明显高于对照组的 68.57%（24/35）（χ2=4.200，P=0.000），见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 血液流变学指标比较：两组治疗前血浆黏度、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间血液流变学指标水平比较无显著差异（P>0.05），观察组治疗后各血液流变学指标水平均优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组血液流变学指标比较 （）

表2 两组血液流变学指标比较 （）

观察组对照组t 值P 值组别 n 35 35血浆黏度（mPa·s） 血浆纤维蛋白原（g/L） 凝血酶原时间（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后1.87±0.22 1.30±0.05 6.46±0.82 2.51±0.43 1.85±0.18 1.49±0.12 6.43±0.79 4.18±0.51 0.416 8.647 0.156 14.811 0.679 0.000 0.877 0.000 16.31±2.74 16.29±2.75 0.030 0.976 12.25±1.08 14.34±1.17 7.765 0.000

2.3 炎性因子水平比较：两组治疗前CRP、TGF-β1、IL-8、TNF-α 炎性因子水平比较无显著差异（P>0.05），观察组治疗后各炎性因子水平均低于对照组（P<0.05），见表 3。

表3 两组炎性因子水平比较 （）

表3 两组炎性因子水平比较 （）

CRP（mg/L） TGF-β1（μg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前IL-8（ng/mL）治疗后观察组对照组t 值P 值组别 n 35 35 122.47±30.52 69.51±18.85 28.14±5.46 13.86±4.12 123.14±31.18 80.42±21.34 28.27±5.31 21.85±3.04 0.091 2.267 0.101 9.232 0.928 0.027 0.920 0.000 218.56±46.75 220.34±45.92 0.161 0.873 100.87±20.06 171.28±27.19 12.328 0.000 TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后131.54±38.26 98.64±27.19 132.08±37.35 114.25±34.08 0.060 2.118 0.953 0.038

2.4 不良反应比较：观察组不良反应发生率11.43%，对照组不良反应发生率14.29%，两组不良反应率无明显差异（连续性校正 χ2=0.128，P=0.721），见表4。

表4 两组不良反应比较 [n（%）]

3 讨论

随着社会发展和生活习惯改变，慢性盆腔炎发病率逐年上升[2]。慢性盆腔炎发病部位主要为生殖器以及周边结缔组织、盆腔腹膜，可由急性盆腔炎治疗不彻底引起[3]。慢性盆腔炎可由厌氧菌、需氧菌引起，一旦患者出现炎症应及时采取干预措施避免加重病情。若治疗不及时随着病情发展还可能诱发其他妇科疾病发生，增加治疗难度。

头孢曲松钠是临床第三代头孢菌素，主要通过抑制细胞壁的合成产生抗菌作用[4]。甲硝唑可对多数厌氧菌产生强大的抗菌作用，一般给药后可快速达到峰值并在吸收后可广泛存在于组织与体液中发挥作用[5]。康妇消炎栓为中成药栓剂，主要作用为清热解毒、利湿散结、杀虫止痒[6]。本研究结果显示，观察组临床有效率高于对照组，提示康妇消炎栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗慢性盆腔炎可明显提高临床疗效。炎性反应、血液流变学指标与盆腔炎联系紧密，其中观察组治疗后血浆黏度、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间血液流变学指标水平优于对照组，两组治疗后 CRP、TGF-β1、IL-8、TNF-α 各炎性因子水平均下降，观察组下降幅度优于对照组，提示慢性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗可改善血液流变学相关指标及炎性因子水平，促进机体免疫调节。CRP 是一种炎症急性期反应物，CRP水平升高多提示病变处于活动期[8]；TGF-β1 可对TNF-α 前炎症因子进行抑制，减轻炎性反应[9]；IL-8 可对淋巴细胞及中性粒细胞产生激活作用，增加血管内皮细胞通透性，促使对其他组织和细胞因子的调节及合成、释放作用；TNF-α 由巨噬细胞产生，可调节机体免疫功能，属于促炎因子，其主要作用为介导炎症反应发生使组织器官受到损伤。在机体反应中TNF-α 不仅出现最早，同时为最重要的炎症介质。两组不良反应发生率无显著差异，提示两种治疗方法安全性均高。

综上所述，给予慢性盆腔炎患者康妇消炎栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗临床疗效显著，可有效地调节患者的血液流变学指标、炎性因子水平，降低炎性反应，提高整体治疗效果，且安全性好。