泼尼松与低分子肝素联合治疗小儿肾病综合征对患儿临床疗效的影响

谭楚平

（台山人民医院儿科，广东 台山 529200）

肾病综合征是一组类似、病因不同的临床综合征。儿童因年龄较小，肾功能发育不完全，极容易受多重因素引起此疾病，主要表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症，若未及时治疗，随病情进展容易出现肾功能损害，不利于患儿的健康成长[1]。本文对泼尼松与低分子肝素联合治疗小儿肾病综合征对患儿临床疗效的影响进行研究探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年1 月至2020年8月我院收治的肾病综合征患儿65例进行调查。所有患儿均经过相关检查确诊，患儿家属同意参与本研究并签订协议。排除严重脏器疾病、药物过敏患儿。按照抛硬币的方式将其分为两组，即参比组（n=33）和试验组（n=32）。参比组肾病综合征患儿中男性 18例，女性 15例，年龄 2～9 岁，年龄均值（5.47±1.19）岁。病程 2～10个月，病程均值（6.03±1.65）个月；试验组肾病综合征患儿中男性16例，女性16例，年龄 3～8 岁，年龄均值（5.52±1.13）岁。病程 3～9个月，病程均值（5.99±1.62）个月。两组肾病综合征患儿的临床基本资料之间进行比对后差异无统计学意义（P>0.05），说明具有良好可比性。

1.2 治疗方法：参比组小儿肾病综合征患儿使用泼尼松进行治疗。具体给药方案如下：使用醋酸泼尼松片治疗，给药剂量按照每日1mg/kg 进行计算给药，通过口服方式给药，连续给药治疗4周。试验组小儿肾病综合征患儿使用泼尼松与低分子肝素联合进行治疗。具体给药方案如下：使用醋酸泼尼松片治疗，给药剂量按照每日1mg/kg 进行计算给药，通过口服方式给药，连续给药治疗四个星期。同时使用低分子肝素治疗，给药剂量按照每日100～150U/kg 进行计算给药，通过皮下注射方式给药，连续给药治疗4周。

1.3 评价标准：对两组小儿肾病综合征患儿治疗后的肾功能指标、临床疗效和不良反应情况进行统计。肾功能指标包括尿素氮、血肌酐、血肌酐清除率、24h 定量尿蛋白四项指标。临床疗效包括显效、有效、无效三种疗效，显效：患儿经过治疗后相应症状基本消失，且各项指标基本恢复；有效：患儿经过治疗后相应症状有所改善，且各项指标有所改善；无效：患儿经过治疗后相应症状未见好转，且各项指标未见好转。临床疗效（%）=显效（%）+有效（%）。

1.4 统计学分析：运用统计学软件SPSS22.0 分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肾病综合征患儿治疗后的肾功能指标：试验组肾病综合征患儿治疗后的肾功能指标优于参比组（P<0.05），详见表 1。

表1 两组肾病综合征患儿治疗后的肾功能指标对比 （）

表1 两组肾病综合征患儿治疗后的肾功能指标对比 （）

24h 定量尿蛋白（g）试验组 32 7.37±0.60 69.10±5.80 65.09±5.11 0.41±0.10参比组 33 8.20±0.66 78.98±6.00 56.62±4.97 0.72±0.13 t 值 - 5.3002 6.7468 6.7745 10.7521 P 值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 尿素氮（mmol/L）血肌酐（mmol/L）血肌酐清除率（mL/min）

2.2 对比两组肾病综合征患儿治疗后的临床疗效：试验组肾病综合征患儿治疗后的临床疗效高于参比组（χ2=5.1070，P=0.0238），详见表 2。

表2 两组患儿治疗后的临床疗效对比 [n（%）]

2.3 对比两组肾病综合征患儿治疗后的不良反应情况：试验组肾病综合征患儿治疗后的头晕：出血：皮疹为1∶0∶0，发生率为3.13%。参比组肾病综合征患儿治疗后的头晕：出血：皮疹为 3∶1∶2，发生率为18.18%。两组肾病综合征患儿治疗后的不良反应情况经过对比后差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾病综合征是肾脏内科多种疾病的常见临床综合征。流行病学显示，世界上此疾病患病率可达11%，从儿童到老年人均可发病，且近年来发病率呈上升趋势。好发人群为免疫力低下者、不规范用药者以及三高或肥胖人群[3]。儿童年龄较小，身体器官发育不完善，免疫力相对薄弱，可因遗传、感染、环境等诸多因素影响而发病，典型症状为三高一低，部分患儿可出现高血压、食欲不振、发热无力等症状。随病程逐渐延长，患儿可合并感染、血栓栓塞性疾病、急性肾损伤及蛋白质代谢紊乱等并发症，对患儿的生命健康产生不利影响，严重者导致死亡[4]。药物治疗是常用的保守治疗方式，不同药物产生的疗效有所差异。泼尼松是一种糖皮质激素药物，能够抑制结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，抑制组胺和其他毒性物质的释放，从而起到抗炎、抗过敏作用[5]。此外，此药物还具有降温、抗毒、抗休克和促进症状缓解作用。患儿用药后易出现出血、皮疹等不良反应，降低患儿舒适度。而低分子肝素是一种由普通肝解聚制备而成的一类分子量较低肝素的总称，通过抑制凝血酶和凝血活性因子的作用，从而达到抗凝作用，患儿用药后耐受性较好，接受度较高。本研究表明，试验组肾病综合征患儿治疗后的肾功能指标和临床疗效均优于参比组，且不良反应少。所以，泼尼松联合低分子肝素治疗是一种临床效果好的治疗方式，具有较高的临床意义。

综上所述，对肾病综合征患儿使用泼尼松联合低分子肝素治疗的效果更佳，能够优化肾功能指标，减轻患儿临床症状，安全性高，值得推广。