共情式心理护理配合体位护理在玻璃体切除术治疗严重眼外伤中的应用效果

张 艳

（黄河三门峡医院眼科，河南 三门峡 472000）

眼外伤是指眼球内、眼眶内或者眼睑内存在异物或受到外来伤害引起眼睛内部结构出现病理性改变的一种眼受损，是国内目前较为常见的一种致盲性眼病[1]，笔者选用共情式心理护理配合体位护理应用在玻璃体切除术治疗严重眼外伤中，取得了比较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院2019年1 月至12 月收治的124例严重眼外伤导致采用玻璃体切除术治疗的患者为研究对象，采用随机分组法随机分为对照组（62例）与观察组（62例）。对照组中男性 28例，女性 34例；年龄 18～54 岁，平均（35.29±2.11）岁；致病原因：锐器、撞击等导致眼球穿孔15例，高温、化学、震荡、辐射等导致视网膜脱落18例，飞虫、木屑、爆竹碎屑等导致眼膜角膜异物29例。观察组中男性33例，女性29例；年龄 22～60 岁，平均（41.12±2.36）岁；致病原因：锐器、撞击等导致眼球穿孔16例，高温、化学、震荡、辐射等导致视网膜脱落14例，飞虫、木屑、爆竹碎屑等导致眼膜角膜异物32例。两组患者年龄，性别，病症状况比较，无统计学意义（P>0.05），具有对比性。本研究经伦理委员会批准，所有患者均签署相关知情同意书。

1.2 纳入标准：①均采用玻璃体切除术治疗；②均顺利完成手术，途中未发生不良状况；③无精神疾病史；④对手术的耐受性强，能遵医嘱完成术后护理计划。

1.3 排除标准：①手术前6 h 中有饮用过食物；②对抗生素眼药水有过敏史；③既往精神系统疾病，无法判断心理护理疗效。

1.4 脱落与剔除标准：①中途要求终止研究，撤回知情同意书；②有其他非眼科症状，需要转科或转院治疗；③组间存在沾染或干扰效应。

1.5 方法

1.5.1 对照组：采用眼科术后常规护理（含体位护理），由责任护士进行床旁督导，详细记录患者每天的情绪和创口恢复程度。体位护理：①患者面部朝下低头俯卧位：患者俯卧在床，额部垫N 字型软枕，前胸，腹部各垫一软枕，体格较大或身材肥胖患者，额部则需长方形中间带小孔软垫，眼部位于小孔位置；②患者床上头低位：患者坐床，拉起两侧护栏，架前置板，再以N 字型软枕放于餐板用于支撑额头；③患者站立低头面朝下姿势：患者在下床活动时，需保持头低位，面朝下与地面平行。

1.5.2 观察组：在常规护理（含体位护理）的基础上加用共情式护理干预，具体措施如下：①护理组将病患每天的情绪、言语、态度进行记录分类，具有针对性的对患者情况进行疏导，包括但不限于安抚、激励等心理方法鼓励患者，引导患者主动向医护人员倾诉内心想法，及对手术的感受和术后的创口情况。②根据SAS、SAD 量表评分结果，结合患者之前的病史，基本资料等精确定位导致患者情绪失控的原因，如恐惧、紧张、消极应对等因素，进行讨论应对，必要时可让患者家属一同参与，如患者在SAS自评量表中，对第三小题“我一阵阵哭出来或想哭”选项选择绝大部分时间或全部时间，医护人员即可将疏导重心放在此处，询问家属，结合病情，耐心找出患者之所以会产生这样感受的具体原因，从而进行针对性治疗。③与患者沟通护理计划，询问患者意见进行合理调整，如过程中遇到患者愤怒、狂躁时，医护人员要在旁看护，避免患者做出过激行为，等到患者情绪稳定，再引导患者使用正确的宣泄方式进行适当缓解。④对于患者不听医嘱，如在体位护理中出现姿势不规范体位或故意做出与医嘱体位相反甚至全凭自我感觉调整体位的行为要严肃制止，告诫其行为产生的后果，并在后期加强监督。

1.6 观察指标：①两组均采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估患者在术后护理期间产生焦虑的主观感受。该自评量表共计20 小题，每小题四个选项，患者根据题目进行对应选项，按照1～4 等级评分。该表分界值在50 分，分数低于分界值表示患者的精神状态良好。②采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者术后的抑郁倾向，该自评量表共计20 小题、每小题4个选项，分界值为50 分，分数越高表示抑郁倾向越大。③统计两组护理期间的不良反应发生情况。

1.7 统计学分析：采用SPSS20.0 软件对收集的数据进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后心理对比：加用共情式护理的观察组患者术后SAS、SDS 自评量表的数值（50.32±1.46）分、（50.12±1.83）分明显低于对照组术后常规护理患者 SAS、SDS 自评量表的数值（58.28±2.36）分、（57.96±1.98）分，两组间对比差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者手术前后心理对比 （，分）

表1 两组患者手术前后心理对比 （，分）

注：同组干预前比较，1）P<0.05；与对照组治疗后比较，2）P<0.05

组别 n 时间 SAS SDS对照组 62 干预前 53.61±2.47 53.81±2.73干预后 58.28±2.361) 57.96±1.981)观察组 62 干预前 54.79±2.41 53.57±2.12干预后 50.32±1.461)2) 50.12±1.831)2)

2.2 两组患者术后并发症对比：加用共情式护理的观察组患者术后诱发并发症发作率（4.84%）明显低于对照组常规护理诱发并发症发作率（17.74%），两组间对比有统计学意义（χ2=2.320，P<0.05）。

表2 两组患者术后并发症对比 [n（%）]

3 讨论

共情是能够感受到他人内心世界的一种行为能力，指通过交际双方相互间的语言、动作、语气或者神态来观察、感受对方的内心情感和情绪状态，并针对这些状态和情绪，做出正确的情绪反应和态度，使之与对方产生情绪共鸣[5-6]。因此建议在实施体位护理时还需加强心理护理干预，确保患者的心理上能得到安抚，并且在与患者的沟通中根据患者的情况进行调整，减轻患者痛苦，有效的阻止和减少并发症发生，达到治疗手术最佳效果[7]。

在本次研究中，观察组患者的SAS、SDS 评分均降低，且显著低于对照组，分析原因，常规护理忽略了患者术后存在对于自身病情认知不明而导致的紧张情绪，以至于在短时间内无法看到显著疗效产生反抗心理、消极应对或产生自我怀疑的抑郁倾向。而本研究显示，在干预前两组患者的SAS、SDS评分均较高，提示临床，眼外伤患者术后可能存在一定的负性情绪，而共情式心理护理能避免常规护理的“被动接受”，护士以共情方式充分缓解患者的焦虑和抑郁心情。此外，对比术后并发症发生情况，发现观察组患者并发症发生率要明显低于对照组患者，该组患者的康复效果优于对照组。对于该项结果，研究者认为，观察组患者在术后逐渐缓解紧张，不安导致的狂躁后，能够向医护人员积极、及时、准确的表达出创口带来的感受，如胀痛，酸涩等，加大了医护人员对创口情况的把握，更精准的针对创口愈合情况调整后续护理计划，提高护理效率的同时，患者与医护人员的配合也将更加默契，彼此更加信任，相互鼓励，共同完成护理计划，做到术后并发症发生率（4.84%），明显低于对照组并发症发作率（17.74%）。

综上所述，采用共情式护理配合体位护理在玻璃体切除术治疗严重眼外伤的护理中，能够有效降低患者紧张，焦躁不安等不良情绪，让患者信任医护人员，积极主动配合医护人员进行术后护理计划，降低并发症发作率，提高患者视力恢复率，改善患者生活质量[8]，促进医患关系良好发展，具有实践价值和推广价值。