肺力咳合剂联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析

何利丹

（河南省许昌医院，河南 许昌 461000）

咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽为主要症状或唯一症状的特殊哮喘，属于慢性疾病，患者需接受长期治疗[1]。本研究通过观察肺力咳合剂联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗CVA 的疗效，旨在指导未来对CVA 的治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医学伦理委员会批准，选择2018年 11 月至 2019年 11 月我院收治 84 的 CVA 患者，按随机数字奇偶法分为两组，奇数组纳入B 组，偶数组纳入A 组，各42例。A 组中男22例，女20例；年龄 37～59 岁，平均（48.10±3.17）岁；病程 10个月～4年，平均（2.10±0.64）年。B 组中男 23例，女 19例；年龄 39～58 岁，平均（48.20±3.17）岁；病程 9个月～4年，平均（1.90±0.57）年。两组一般资料比较有可比性（P>0.05）。患者已签署知情同意书。

1.2 诊断标准：西医：符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》中相关标准；中医：符合《咳嗽中医诊断专家共识意见》中风盛挛急证，主症：咳嗽、干咳；次症：咽痒、气急；舌脉：苔薄白，脉弦。

1.3 入选标准：纳入标准：①符合上述中西诊断标准；②支气管激发试验阳性；③近3个月内经药物治疗。排除标准：①对糖皮质类药物过敏者；②合并其他呼吸疾病者；③合并呼吸道感染着。

1.4 方法：B 组采取吸入用丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗，1 吸/次，2 次/d；A 组在 B 组的基础上给予肺力咳合剂，口服15mL/次，3 次/d。两组均治疗3个月。

1.5 评价指标：临床疗效：显效：临床症状明显改善，几乎不咳嗽；有效：临床症状有所改善，咳嗽减轻；无效：未达上述标准。总有效=（显效+有效）/总例数。肺功能：于治疗前后，使用肺功能仪Master－Scope 检测患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量比重（FEV1/FVC）、呼气流量峰值（PEF）水平。不良反应：记录患者研究期间不良反应发生情况。

1.6 统计学方法：采用SPSS23.0 软件进行数据处理，计量资料以（）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：治疗后，A 组总有效率92.86%高于B 组 76.19%（P<0.05），详见表 1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 肺功能指标：治疗后，两组FEV1、FEV1/FVC、PEF 均高于治疗前，A 组高于 B 组（P<0.05），详见表2。

表2 两组肺功能指标比较 （）

表2 两组肺功能指标比较 （）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05

时间 组别FEV1/LFEV1/FVC/% PEF/（L·min-1）治疗前 A 组 1.35±0.31 73.56±8.15 3.52±1.02 B 组 1.38±0.27 74.02±8.87 3.57±1.08 t 值 0.473 0.248 0.218 P 值 0.638 0.805 0.828治疗后 A 组 1.79±0.34* 88.16±6.42* 5.27±1.04*B 组 1.57±0.29* 82.10±6.75* 4.12±0.86*t 值 3.191 4.226 5.523 P 值 0.002 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不良反应情况：治疗期间，A 组不良反应发生率为7.14%，其中2例咽喉不适，1例胃肠道反应；B组不良反应发生率为4.76%，其中1例咽喉不适，1例头痛，组间相比差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

CVA 临床主要表现为痉挛咳、咽痒咳等症状，归属于“风咳”范畴。据《素问·至真要大论》中记载：“诸气膜郁，皆属于肺”，因此CVA 病机在于肺气逆乱、外感风邪[8]。本研究显示A 组治疗有效率高于B组，表明肺力咳合剂联合丙酸倍氯米松雾化吸入能够有效提升CVA 治疗效果。其原因在于肺力咳合剂是由百部、红花龙胆、前胡、梧桐根、黄岑等药物制成，其中百部归属肺经，可起到润肺下气，止咳化痰的功效；红花龙胆归属肝、胆经，可起到清热燥湿、清泻肝胆的作用；前胡归属肺经，具有散风清热、降气化痰的作用；梧桐根归属肺、肝经，可起到通络祛风、调经止血的作用；黄岑归属肺、胆经，可起到泻火解毒功效，诸药联合可起到降气化痰、润肺止咳的功效。FEV1 是评估患者通气功能的常用指标，可有效反映患者肺功能水平。健康人群FEV1/FVC 约为83%，当患者出现呼吸阻塞时，FEV1/FVC 水平会明显降低，是评估哮喘患者病情变化的重要指标。PEF 主要反映患者呼吸肌力量及气道阻塞情况。本研究结果显示，治疗后两组FEV1、FEV1/FVC、PEF 均高于治疗前，A 组高于 B组，表明肺力咳合剂联合丙酸倍氯米松雾化吸入能够有效恢复患者肺功能。其原因在于，丙酸倍氯米松能够减少机体炎症介质合成，继而降低炎症水平，同时还可通过干扰花生四烯酸代谢，进而减轻气道的高反应性，缓解喘息症状，改善患者肺功能。同时现代药理证实，前胡主要含香豆条类成分，可起到祛痰、平喘镇咳的作用[4]。百部含有百部碱，能够降低呼吸神经中枢兴奋性，从而抑制咳嗽反射，同时对支气管痉挛有缓解作用。同时本研究显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明两药合用安全性较高。

综上所述，肺力咳合剂联合丙酸倍氯米松雾化吸入能够有效提升对CVA 临床疗效，改善患者肺功能，同时安全性较高。