产后盆底康复锻炼联合生物电刺激对产妇产后康复的临床效果观察

刘凤娟 肖夏清

（清远市中医院，广东清远511500）

女性怀孕后体内激素发生改变，加上子宫增大等因素都会损伤盆底肌肉，分娩时还会损伤盆底肌肉与神经，可能会引发女性产后盆底肌肉松弛问题，如不能及时进行康复锻炼，可能会出现咳嗽、尿急、尿频等症状[1]。早期盆底功能障碍性疾病的引发因素有很多，比如妊娠和分娩，阴道分娩可能从一定程度上损伤盆底肌，严重时甚至会导致盆底肌断裂。盆底肌松弛可引发尿失禁、子宫脱垂以及尿道彭出等问题，近年来我国医疗技术快速发展，生物反馈与电刺激联合的康复治疗手段已成为治疗产后肌肉松弛的主要治疗方法，产后对产妇实施盆底康复锻炼，同时配合生物电刺激，可显著增强盆底肌功能，可有效预防压力性尿失禁、盆腔器官脱垂或其他盆底功能缺陷性疾病的发生[2]。本研究主要是通过60例产后女性随机分组，分别对其实施常规产后康复锻炼与产后康复锻炼+生物电刺激，旨在观察产后盆底康复锻炼联合生物电刺激对产妇产后康复的的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年8月至2019年8月在我院自然分娩的产妇60例，根据其个人意愿分成两组，观察组30例产妇年龄22～39 岁，平均（28.58±2.25）岁，孕周37～42 周，平均孕周（38.2±2.4）周，体重57.0～70.4kg，平均（64.3±2.32）kg；对照组30例产妇年龄24～40 岁，平均（28.78±2.45）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.1±2.3）周，体重57.2～70.1kg，平均（64.3±2.28）kg。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：住院期间对照组产妇均行常规产后保健：取产妇自由体位，持续深呼吸，并且在吸气时肛门收缩，在呼气时放松，最后会感觉尿道、盆底肌收缩，并且会出现凸起的感觉。盆底肌会有意识，通过有节奏感的收缩、放松，以达到加强盆底肌肉的作用。指导产妇出院之后按照其实际情况行产后康复锻炼，如抬腿练习、髋关节活动练习、仰卧起坐练习等。观察组在其基础上实施生物电刺激治疗：于产后42 天对产妇进行生物反馈盆底电刺激，1～2 次/周，每次30min ，10～15 次1 疗程。指导其在训练空闲期间利用Kegel 球实施家庭训练，共计有1～5个球，重量从1～5 依次增加，Kegel 球训练有利于帮助阴道松弛产妇激发本体感觉。

1.3 观察指标：根据国际通用会阴肌力测试法测试盆底肌力[3]，共分为0～V 级，0 级为会阴肌肉收缩持续0s，I 级为持续收缩1s，II 级为持续收缩2s，III级为持续收缩3s，IV 级为持续收缩4s，V 级为持续收缩5s 或以上。

1.4 统计学分析：运用统计学软件SPSS21.0 分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以百分数表示，分别采用t 检验和卡方检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组盆底肌力恢复情况优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组与对照组产妇治疗前后盆底肌力测定情况比较 [n（%）]

3 讨论

本研究结果表明，对产妇实施盆底康复锻炼与生物电刺激康复治疗后，观察组产妇盆底肌力情况明显优于对照组。Kegel 运动与Kegel 球盆底肌锻炼，可显著提升女性盆底肌肉肌力与弹性，通过一定时间的锻炼后可使产妇盆底功能恢复至正常状态[4]。盆底肌肉功能锻炼可显著提升盆底肌肉力量与弹性，促使盆底功能恢复至正常，但研究显示康复锻炼只有达到相应数量才能达到理想效果。有些产妇产后早期盆底肌肉各项生理指标还处在受损状态，盆底肌与筋膜由于妊娠压迫和分娩时过度扩张使其弹力减弱，可不同程度地伴有肌纤维断裂，由于妊娠与分娩会引发产后腹直肌分离，造成产后盆腹力学不能恢复到产前的平衡状态，很多孕期临床症状会持续保留到产后，并形成新的异常表现[5]，所以生物电刺激治疗的重要性才会充分显示出来。

综上所述，盆底功能障碍性疾病的最大高危因素为妊娠与阴道分娩，实施产后盆底康复锻炼与生物电刺激联合的康复治疗手段，可有效促进产妇盆底肌功能恢复，可在临床上推广使用。