Orem自我护理模式对卵巢癌化疗患者焦虑情绪、自护能力的影响

彭 娟 孙澜汐

（新乡市中心医院妇科妇瘤一科，河南新乡453000）

卵巢癌是一种临床常见的妇科恶性肿瘤，且其位列妇科恶性肿瘤死亡率榜首[1]。由于临床暂无有效筛查早期卵巢癌的方法，因此大多数患者在诊断时病情发展就已较为严重，故而患者生存率低下[2]。化疗是目前临床用于治疗卵巢癌的核心措施，但化疗的毒副作用较大，会对患者的身心造成极大的负面影响[3]。因此，在患者化疗期间加强护理干预，降低患者的焦虑情绪、提高患者的自护能力尤为重要。Orem自我护理模式是近年来逐渐被人们所重视而渐渐开始应用于临床护理中的一种帮助性护理服务模式[4]，能帮助患者提高自护能力，保持良好的心态，有利于提高患者对治疗的积极性。本研究探究Orem自我护理模式在临床中的应用价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取在2016年1月至2018年12月于我院接受化疗的78例卵巢癌患者为受试对象，使用随机数字表法分为干预组与对照组各39例。两组患者年龄、肿瘤分期等一般临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者予以常规护理。干预组在此基础上实施Orem自护模式：①完全补偿系统：干预人员需对其日常生活进行护理，协助患者完善化疗前的各项检查，保持病房洁净舒适，干预人员还需对患者进行适当心理干预，以缓解其焦虑情绪。患者化疗期间需配合医生进行用药，进行感染预防；②支持教育系统：干预人员主要对其进行心理干预，指导其学习卵巢癌化疗相关护理对策，帮助患者科学认识卵巢癌，鼓励患者自理，树立患者自信心，降低患者负面情绪、减少心理负担；③部分补偿系统：干预人员根据患者具体情况与其共同承担自理活动，进行生活指导，提前针对化疗不良反应的对应策略进行教育，引导患者积极参与护理康复。

1.3 观察指标：①焦虑情况：采用状态特质焦虑量表（STAI）[5]进行评估，本量表得分越高代表焦虑情绪越严重；②自护能力：采用自我护理能力测量量表（ESCA）[6]进行评估，本量表得分越高，则表示自我护理能力越好；③日常生活能力：采用日常生活能力评定量表（ADL）[7]进行评估，ADL含有10个项目，本量表得分越高，代表患者生活能力越独立。

1.4 统计学方法：运用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计数资料均以百分率表示，采用χ2检验，计量资料均以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情绪比较：干预8周后，两组焦虑情绪均较干预前降低，且干预组明显低于同期对照组（P＜0.05），详见表 1。

2.2 自护能力比较：干预8周后，两组患者ESCA得分较干预前均有显著提升，且干预组明显高于对照组（P＜0.05），详见表 2。

表1 干预前后两组患者STAI得分比较 （±s）

表1 干预前后两组患者STAI得分比较 （±s）

组别 时间 S-AI T-AI干预组 干预前 53.36±4.84 45.21±4.03干预 8 周后 41.41±4.21 39.89±4.34 t值 16.492 7.939 P值 0.000 0.000对照组 干预前 53.01±4.90 45.74±5.98干预 8 周后 48.63±4.08 42.65±4.63 t值 6.092 3.638 P值 0.000 0.001 t组间值 7.691 2.716 P 组间值 0.000 0.008

表2 干预前后两组患者ESCA得分比较 （±s）

表2 干预前后两组患者ESCA得分比较 （±s）

组别 时间 自护责任感干预组 干预前 18.14±2.96干预8周后 22.25±3.20 t值 8.333 P值 0.000对照组 干预前 17.97±3.14干预8周后 20.13±2.98 t值 4.408 P值 0.000 t组间值 3.028 P组间值 0.003自我概念19.24±4.67 24.31±4.26 7.091 0.000 19.12±4.59 21.36±5.01 2.914 0.000 2.801 0.007自护技能自护健康知识水平27.64±5.96 19.86±6.03 34.12±5.33 25.15±6.23 7.169 5.389 0.000 0.000 26.79±6.32 19.67±5.74 31.09±5.79 22.03±5.49 4.434 2.625 0.000 0.000 2.404 2.346 0.019 0.022

2.3 日常生活能力比较：干预8周后，两组患者ADL评分较干预前均有显著提升，且干预组明显高于对照组（P＜0.05），详见表 3。

表3 干预前后ADL评分比较 （±s）

表3 干预前后ADL评分比较 （±s）

组别 时间 ADL评分干预组 干预前 59.35±9.64干预8周后 70.94±6.31 t值 9.076 P值 0.000对照组 干预前 59.56±9.46干预8周后 66.82±7.15 t值 5.460 P值 0.000 t组间值 2.698 P 组间值 0.009

3 讨论

随着临床药物的发展，化疗已成为临床治疗卵巢癌的核心措施[8]。使用化疗药物的同时，伴随着其对患者生理、自理能力上的极大负面影响，还可能会产生耐药性[9]。相关研究发现，除去化疗本身因素外，卵巢癌患者的生活质量还易受到焦虑情绪的影响[10]。故如何有效调节癌症患者化疗期间情绪，改善其遵医行为也成为各学者探究的热点话题。

Orem自我护理模式是一种帮助性的护理模式，通过调动患者自我护理的积极性来最大限度的帮助患者生活自理、保持良好的心态[11]，使自理能力存在缺陷的患者满足自理需要，学会自护并提高自护水平[12]。本研究结果显示，进行干预8周后，两组患者焦虑情绪均较之前减轻，且干预组患者焦虑情绪少于对照组。在本研究中，干预8周后干预组患者自护能力和生活能力恢复程度大于对照组。可能原因是Orem自我护理模式将患者由被动变为主动，患者主动参与护理过程，通过患者自身坚持每日进行一定量的日常活动，进而增强患者自我护理能力和日常活动能力，为患者重返社会做好准备。

综上所述，Orem自我护理模式可一定程度减少卵巢癌患者焦虑情绪，并提高其自护能力及日常生活能力，值得临床推广。