巡回护士术前访视对手术患者焦虑情绪、麻醉配合度的影响

周 静 范亚丽 梁柳莎

（郑州大学附属洛阳中心医院手术室，河南洛阳471000）

手术为临床常用的治疗方法，可直接修复或祛除病灶，立刻减轻症状，见效快，但患者需耐受手术及麻醉过程，对患者造成的创伤较大，易引起焦虑、恐慌等情绪，导致患者生理上处于应激状态，不利于麻醉、手术顺利进行及术后恢复[1-3]。术前访视是指麻醉前对病人的全身和重要脏器生理功能做出评估，制定术前护理计划，向患者讲解麻醉及手术相关知识，减少患者的焦虑情绪，树立手术治疗的信心[4-5]。本文探讨巡回护士术前访视对手术患者情绪状态、麻醉配合度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年7月至2019年7月本院收治的进行手术治疗的患者86例。采用随机数表法将患者分为两组，每组43例。对照组男性23例，女性 20例；年龄 20～54岁，平均年龄（37.85±5.41）岁；手术类别：胃肠手术22例、骨折手术14例、胸部手术2例、其他手术5例；文化水平：初中及以下9例，高中12例、中专及以上22例。观察组男性22例，女性21例；年龄19～54岁，平均年龄（36.46±5.21）岁；手术类别：胃肠手术20例，骨折手术16例、胸部手术1例、其他手术6例；文化水平：初中及以下10例，高中13例，中专及以上20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者接受常规术前护理，告诉患者手术时间、麻醉及手术注意事项等。观察组给予巡回护士术前访视。访视前巡回护士需对患者的基本情况及病情进行了解，制定访视计划。手术前1d，巡回护士进行术前访视，时间在15min左右。内容包括：①首先向患者进行自我介绍，加强与患者的互动，了解患者的过敏史、性格等，评估患者的生理及心理状态；②采用宣传册等方式向患者介绍麻醉及手术方法、麻醉体位等；③针对患者的心理问题进行疏导，解答患者的疑问，可适当讨论生活上的话题，使患者放松心情，减少焦虑、恐慌的情绪，保持良好的心情及睡眠，以保证手术顺利进行。

1.3 观察指标：①采用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[6]评价两组患者访视前后的焦虑状态；②调查两组患者术前一晚的睡眠质量，分为优、良、差3个等级；③比较两组患者的麻醉配合程度，包括麻醉完成时间及成功次数；④比较两组患者访视前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料以百分数n（%）表示，行Wilcoxon秩和检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者访视前后的SAS评分比较：访视前，两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），访视后两组患者的SAS评分均明显降低（P＜0.05），其访视后观察组患者SAS评分较对照组低（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者访视前后SAS评分比较 （±s）

表1 两组患者访视前后SAS评分比较 （±s）

组别 n 访视前 访视后 t值 P值观察组 43 58.86±7.63 42.74±3.51 18.978 0.000对照组 43 58.33±7.14 51.69±4.08 7.761 0.000 t值 0.333 10.905 P值 0.740 0.000

2.2 两组患者术前一晚睡眠质量比较：观察组术前一晚睡眠质量明显好于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术前一晚睡眠质量比较 [n（%）]

2.3 两组患者麻醉配合程度比较：观察组麻醉完成时间较对照组短（P＜0.05），成功次数较对照组少（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组患者麻醉配合程度比较 （±s）

表3 两组患者麻醉配合程度比较 （±s）

组别 n 麻醉完成时间（min）成功次数（次）观察组 43 7.34±1.61 1.45±0.37对照组 43 9.42±1.87 2.06±0.52 t值 5.527 6.268 P值 0.000 0.000

2.4 两组患者访视前后的SBP、DBP及HR比较：两组患者访视前SBP、DBP及HR比较均无统计学差异（P＞0.05），访视后观察组患者 SBP、DBP 及 HR均明显降低（P＜0.05），且访视后观察组SBP、DBP及HR较对照组低（P＜0.05），详见表4。

3 讨论

手术是指用刀等工具在人体局部进行切除、修复等的治疗方法，可应用于骨科、眼科等，具有适用范围广、手术时间短等优点，但手术治疗均带有一定的风险，因此术前患者常会产生恐慌、焦虑等情绪，引起心悸、腹痛、睡眠障碍等，对麻醉、手术过程产生不利影响[7-9]。术前访视是护理人员进行手术相关信息的健康教育，了解患者的病情及情绪状态，对患者进行针对性心理指导，缓解或消除患者的焦虑情绪，帮助患者树立对手术治疗的信心，对患者手术的顺利进行具有重要意义[10-12]。

本研究对手术患者进行术前访视，研究结果表明，巡回护士进行术前访视能减少患者的焦虑情绪，降低收缩压、舒张压及心率，改善睡眠质量，提高患者的麻醉配合度。术前访视前巡回护士了解患者的个人基本信息，制定术前访视计划，根据患者的性格、文化水平等采取宣传册等方式向患者介绍手术及麻醉过程，帮助患者增强对麻醉及手术的了解，树立手术成功的信心。同时耐心解答患者的疑惑，解除患者的心理负担，提高患者对麻醉及手术的配合度，促进手术的顺利进行。巡回护士术前访视过程中，积极与患者进行交流，了解患者的病情与情绪，并进行针对性心理指导，帮助患者消除或缓解焦虑情绪，降低血压及心率，提高睡眠质量，调整身体的最佳状态顺利度过手术时间。巡回护士以积极热情的态度影响患者，增强护患关系，使患者得到心理上的安抚，放松心情，增加手术治疗的信心。

表4 两组患者访视前后SBP、DBP及HR比较 （±s）

表4 两组患者访视前后SBP、DBP及HR比较 （±s）

注：与同组访视前比较，*P＜0.05

组别 n SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）访视前 访视后 访视前 访视后 访视前 访视后观察组 43 141.76±13.36 128.13±10.06* 85.60±9.11 79.94±8.35* 85.76±11.84 81.41±10.46*对照组 43 141.47±12.69 140.62±12.24 85.75±9.26 86.22±9.73 85.38±11.13 86.84±11.55 t值 0.103 5.169 0.076 3.212 0.153 2.285 P值 0.918 0.000 0.940 0.002 0.879 0.025

综上所述，巡回护士术前访视能减少患者的焦虑情绪，降低血压及心率，改善睡眠质量，提高患者的麻醉配合度。