喂养行为指导结合健康教育对发育迟缓患儿生长发育的影响

许朝辉 李慧敏

（封丘县妇幼保健院儿科，河南新乡453300）

发育指身体中器官功能和细胞组织的成熟，随着小儿生长过程中体重与身高不断增长，可从侧面观察身体系统和器官的成熟状况。1～6岁儿童如何健康喂养是当今社会给父母出的重要难题，发育迟缓通常指儿童在生长发育过程中出现体格、运动能力、智力、语言及精神发育速度减慢或滞后于同龄儿童的现象，其诱发因素包括各类疾病因素与非疾病因素，以后者更为多见。

已有研究显示，小儿身体发育状况与家长喂养行为及习惯密切相关[1-2]。对家长进行喂养行为的干预及健康教育，对促进患儿生长发育及营养膳食的摄入有重要的意义[3-4]。本研究主要探讨喂养行为指导结合健康教育对患儿体格及营养状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年5月至2018年5月我院共收治生长发育迟缓患儿80例作为研究的对象，男女比例为52：28。已排除入选前3个月曾患感染性、急慢性疾病及先天性遗传疾病的患儿。干预对象为患儿家长（包括爸爸、妈妈、祖父母），均有小学以上文化程度。

1.2 方法：A组患儿亲人采用基础喂养指导，并定期检查身高、体重等生长发育状况。B组患儿家长给予喂养行为指导结合健康教育喂养，由本院医护人员共同定制相关培训计划和课程，且成立专项小组研究部门。具体措施如下：喂养行为指导：①嘱家长和患儿沟通中，以点头，抚摸等动作进行鼓励，在患儿语言表达流利后，主动建立情感交流，提升患儿配合程度；②准备营养分配合理食物，无论是饮用类还是固体类食品，都应根据患儿的口味思考如何保证味道的同时，还能给予足够的营养；③注重喂养环境形成，以固定位置、餐具和桌椅有利于患儿形成条件反射，有助于进食。健康教育指导：①定期请幼童行为研究、营养科、儿科等专家给患儿家长进行健康教育讲座；②发放图书报纸，观看动画视频及科普画册让患儿家长了解到患儿保健的益处及其重要性；③带领患儿家长学习掌握健康喂养方式，同时组织家长之间进行高质量喂养经验交流，增强家长对患儿身心健康和生长发育的关注；④提供家长相关网站平台专业知识和相关咨询服务，促进家长健康保健意识的提升，早日形成正确喂养习惯。A组与B组成员均干预至少1年。

1.3 观察指标：两组患儿对比干预前和干预一年后的消瘦率、低体重率、贫血[血红蛋白（Hb）＜110 gL代表贫血]、发育迟缓情况Hb（gdL）和年龄别体重（WAZ）、年龄别身长（HAZ）、身长别体重（WHZ）的评估结果，选取世界范围内国家一致认同Z评分法评估体格发育情况[5]，其中以患者水平长度测量身高，准确度达到0.1cm；计算方法为，X（身高及体重等）减去Md（国家城区儿童标准值）除以标准差，通常看见Z值的正负时，就能直接判断出体重是否在正常范围内，一般把 Z 值分为-2、-1、0、1、2 这 5 个值来表述：①小于0表明中偏下，其中-2表明极差、-1表明差；②大于0表明中偏上、1表明良好、2表明优秀，具体观察指标应结合健康意义而定。如HAZ＜2时表示儿童生长迟缓，WAZ＜2时，表示孩子的体重较低，WAZ＜2时表示生长优良，WHZ＜2时表示儿童为肥胖[6]。

1.4 统计学方法：运用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。所有计算的定量数据均以（%）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组数据结果比较：干预前AB两组在低体重、贫血、体重、生长迟缓等方面无统计学差异（P＜0.05）。干预经1年后B组的消瘦（体重减轻）率、低体重率、贫血率、生长迟缓（速度过慢）率均比A组低，有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

2.2 两组发育指标比较：Hb、WAZ和HAZ、WHZ之间没有统计学意义（P＞0.05）；干预1年以后，B组在Hb和WAZ、WHZ均明显高于A组，有统计学意义（P＜0.05），但HAZ对比后差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 2。

3 讨论

生长发育迟缓在临床上是一件比较常见的问题，造成发育迟缓的因素有许多，如先天性遗传疾病、早产、消化系统畸形等先天性因素[5-6]；也有后天因素，如父母喂养行为不恰当，喂养食物不干净卫生，食物营养不全面，频繁腹泻，食物过敏，还有家长受教育程度的不同及家庭地位等社会因素。其中，生长发育过缓与家长喂养行为息息相关[7]。众多学者研究指出，家长喂养行为与生长发育过缓直接相关，喂养行为不科学易导致食物营养搭配不合理、饮食安全不到位等隐患[8-9]。因此，患儿家长应学习喂养行为指导结合健康教育。

表1 干预前后发育迟缓患儿的体重、消瘦及贫血情况对比 [n（%）]

表2 两组干预前后WAZ、Hb、HAZ、WHZ比较 （±s）

表2 两组干预前后WAZ、Hb、HAZ、WHZ比较 （±s）

组别 Hb（g/dL） WAZ（分） HAZ（分） WHZ（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后A 组 120.9±8.4 124.9±8.7 0.14±0.78 0.19±0.88 0.16±0.96 0.09±0.85 0.12±0.85 0.22±0.89 B 组 120.6±8.5 133.5±10.9 0.15±0.92 0.61±1.06 0.16±0.99 0.39±1.27 0.15±0.89 0.49±0.98 t值 0.177 1.360 0.058 2.155 0.000 2.127 1.551 3.792 P值 0.859 0.000 0.953 0.036 1.000 0.036 0.124 0.003

喂养行为指导重在纠正患儿家属不科学的喂养行为，如强行喂养、补充营养不足、喂养环境经常变动等；健康知识的教育宣讲重在提升家长对喂养行为的认知水平，如学习理解患儿行为、添加保健类辅食、了解疾病常见表现等[10]。本研究喂养行为指导结合健康教育对发育迟缓患儿干预前后对比，患儿体格等各方面得到了改善，取得了很好的成果，干预后B组Hb、WAZ、WHZ均优于A组，表明喂养行为指导结合健康教育可以促进家长喂养患儿的科学性，调整患儿饮食的习惯和扩充其饮食结构，从而恢复患儿正常的生长发育。此外，结果表明在干预后，两组在体重减轻率、低贫血率、体重率和生长迟缓率方面存在统计学差异，进一步说明喂养行为指导结合健康教育可显著改善患儿发育迟缓及营养不良状态。

综上所述，喂养行为指导结合健康教育对于改善患儿生长发育情况有明显效果。