比索洛尔联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗原发性高血压患者的疗效观察

李 丽

（宛城区中医院内科，河南南阳473000）

原发性高血压为常见疾病[1]。临床研究显示，高血压为心脑血管疾病重要危险因素，严重威胁患者生命健康[2]。比索洛尔属长效β 受体阻滞剂，为高血压治疗常用药物，具有良好的降压效果，但部分患者单药降压治疗效果不理想。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可降低醛固酮水平，促进血管张力恢复，发挥降压作用。本研究选取我院收治126例原发性高血压患者，探究比索洛尔、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院伦理委员会同意批准，选取2017 年8 月至2019 年1 月原发性高血压患者126例，随机数字表法分组，各63 例。对照组女28 例，男35 例，年龄46～75 岁，平均年龄（63.28±5.48）岁，病程4～13 年，平均病程（11.49±3.21）年，高血压分级：Ⅱ级25 例，Ⅲ级38 例；观察组女26 例，男37例，年龄45～76 岁，平均年龄（63.59±5.60）岁，病程4～15 年，平均病程（11.67±3.31）年，高血压分级：Ⅱ级23 例，Ⅲ级40 例。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：①纳入标准：符合相关诊断标准[3]；患者知情并签署承诺书；②排除标准：继发性高血压；严重心律失常。

1.3 方法：对照组给予比索洛尔治疗，5mg/次，口服，1 次/d。观察组给予比索洛尔、厄贝沙坦联合治疗，厄贝沙坦0.15g/次，1 次/d，比索洛尔用法同对照组。两组均持续治疗1 个月。

1.4 观察指标：①疗效；②对比两组治疗前后血压水平、生活质量。以健康调查简表（SF-36）评估生活质量，生活质量与评分正相关；③对比两组治疗前后血尿酸水平。

1.5 疗效标准：血压降至120±6.66/70±8.19mmHg为显效；血压下降10～20mmHg 为有效；未达到上述标准为无效。将显效、有效计入总有效率。

1.6 统计学分析：运用SPSS23.0 软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：与对照组80.95%相比，观察组总有效率95.24%显著提高（χ2=6.130,P=0.013），详见表1。

表1 两组疗效对比 ［n（%）］

2.2 血压水平、生活质量评分比较：与对照组相比，治疗后观察组血压水平显著降低，生活质量评分显著升高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组血压水平、生活质量评分对比 （±s）

表2 两组血压水平、生活质量评分对比 （±s）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 生活质量评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 63 98.49±6.08 86.15±6.20a 141.37±8.28 129.57±7.43a 53.20±7.75 76.09±9.38a对照组 63 98.31±6.25 92.32±7.11a 140.51±8.10 135.82±7.65a 53.71±7.53 64.28±8.62a t 值 0.164 5.191 0.589 4.652 0.375 7.358 P 值 0.870 0.000 0.557 0.000 0.709 0.000组别 n

2.3 血尿酸：治疗前观察组血尿酸水平（268.39±65.72）μmol/L，对照组（270.56±67.38）μmol/L；治疗后观察组血尿酸水平（162.72±58.41）μmol/L，对照组（239.40±55.62）μmol/L。治疗前两组血尿酸水平对比差异无统计学意义（t=0.183，P=0.855）；治疗后观察组血尿酸水平低于对照组（t=7.546，P＜0.001）。

3 讨论

原发性高血压为全身性疾病，可引起大动脉平滑肌细胞增生、内皮细胞损伤等，加之患者多伴糖脂代谢紊乱，可加速动脉粥样硬化，使心血管疾病发生风险显著升高[4]。

比索洛尔为第二代β 受体阻滞剂，具有高选择性，无内在拟交感活性，可降低冠脉阻力，改善血流动力学，起到降压、改善心肌缺血等效果，并可保护靶器官，降低心血管事件风险。部分高血压患者单药治疗难以起到良好的血压控制效果，建议联合用药，以提高总体疗效。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可抑制血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力、醛固酮水平，起到降压效果，并可对重要脏器（心、脑等）起到保护作用，延缓、逆转左室肥厚。本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率显著提高，治疗后观察组血压水平显著降低，生活质量评分显著升高。表明比索洛尔、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗原发性高血压患者，可降低血压水平，改善生活质量，疗效显著。有研究指出，原发性高血压患者血尿酸水平显著升高，高尿酸血症发生率高达30%，而高尿酸血症为心血管疾病危险因素[5]。本研究结果显示，治疗后观察组血尿酸水平低于对照组。表明比索洛尔、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗原发性高血压患者，可降低血清血尿酸水平。

综上所述，比索洛尔、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗原发性高血压患者，可降低血压水平、血清血尿酸水平，改善生活质量，疗效显著。