安全管理在危重症患者人工气道护理中的应用

李 静 李玲玲 高 菲

（河南中医药大学第三附属医院重症医学科，河南郑州450000）

安全管理是指在护理过程中控制不安全因素从而保障患者身心健康的管理方法，对于存在一定风险的医疗护理行业，在护理工作中做好安全管理工作对护理质量提高具有一定临床意义[3]。本研究将安全管理应用于危重症患者人工气道护理中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017 年2 月至2018 年12 月我院重症监护病房收治的94 例患者纳入研究，按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组，每组47 例。观察组男26 例，女21 例，年龄16～59 岁，平均（40.12±6.82）岁；对照组男22 例，女25 例，年龄22～63 岁，平均（41.07±5.96）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究入组患者均对本研究知情并签署同意书。

1.2 方法：两组患者均给予常规人工气道护理，包括吸氧、呼吸道管理、监测生命体征情况等。观察组给予安全管理下的人工气道护理，主要方法：①建立完善的安全管理制度：根据医院现状及人员情况进行安全管理制度的制定；对护理人员进行分级，根据护理人员工作经验、能力安排护理工作，严格完善交接班制度，制定人工气道护理章程并严格遵守；②护理人员护理质量管理：加强护理人员对护理知识及技能的培训，通过定期考核方式进行护理人员质量的评估；③提高护理人员安全意识：通过讲座、培训等方式组织护理人员进行护理安全知识的学习，加强护理人员对人工气道建立过程中风险因素的了解，通过实践演练等方式进行突发事件的处理学习，尽量避免护理差错的发生；④提升护理人员对护理工作的责任感；定期对护理人员进行培训，完善考核、奖惩制度，鼓励护理人员提高工作积极性及主动性。

1.3 观察指标：比较两组患者意外脱管、人工气道堵塞率；统计两组患者呛咳、肺部感染、黏膜出血等并发症发生情况。采用我院自制的护理满意度调查问卷进行满意度调查，该问卷由我院2 名护理专家评议并修改，其信度系数为0.894，问卷总分100分，根据总分进行评价，其中＜60 分为不满意，60～80 分为基本满意，＞80 分为非常满意，总体满意度=100%-不满意度。

1.4 统计学分析：运用SPSS19.0 分析数据，计数资料组间比较行χ2检验，P<0.05 为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生情况比较：观察组意外脱管次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者意外脱管、吸痰次数比较 [n（%）]

2.2 两组患者并发症发生情况分析：观察组呛咳发生率显著低于对照组（P<0.05），总并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者人工气道相关并发症发生情况分析 [n（%）]

2.3 两组患者护理满意度评价：观察组总体满意度为95.74%，对照组为78.72%，组间比较差异显著（χ2=4.681，P<0.05），详见表3。

表3 两组患者护理满意度评价 [n（%）]

3 讨论

本研究将安全管理应用于人工气道护理中[2-3]，一方面加强医院护理管理制度，使护理服务有制度依循；另一方面，加强对护理人员护理能力、安全意识、防范意识的培训，从护理人员的责任意识、护理技术进行加强，另外，辅以严格的奖惩制度，进一步加强护理人员的护理责任心[4]。

本研究对安全管理下指导的人工气道护理效果进行研究，结果显示，患者意外脱管、并发症等发生率均明显下降，提示将安全管理用于人工气道护理中可有效降低人工气道不良事件的发生。护理满意度是评价护理质量的重要指标，本研究中安全管理下指导的人工气道护理患者具有更高的护理满意度，提示安全管理可在一定程度上提高人工气道护理质量。安全管理应用于人工气道护理中的研究不多，徐慧琳等[5]将安全护理路径用于儿科经皮中心静脉导管置管临床护理中，结果显示，采用安全管理路径的患儿置管成功率显著高于常规护理，而局部皮肤感染、穿刺点渗血及总并发症发生率显著低于常规组；李燕媚等[6]人研究证实，护理安全管理应用于门诊抽血中，可显著降低护理不安全事件，提高患者满意度；陈素欣[7]等人也证实安全管理可降低无痛胃镜老年患者不良事件发生率。本研究进一步证实安全管理在降低人工气道护理风险、提高护理质量方面具有较好的价值。

综上所述，安全管理应用于人工气道护理可降低风险事件的发生，提高护理满意度。