门急诊药源性双硫仑样反应护理干预措施探讨

苏海燕

(江苏省连云港市赣榆区人民医院,江苏 连云港222100)

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应[1]。为了有效降低门急诊药源性双硫仑样反应的发生率，自2013年2月起开始对门急诊静脉注射可致双硫仑样反应药物的患者进行护理干预，现总结如下。

1 资料与方法

选择2013年2月至2014年1月实施护理干预前在本院门急诊静脉输注可致双硫仑样反应药物的患者60例为对照组，其中男性42例，女性18例，年龄16～76岁，平均年龄（54.25±1.24）岁，其中选用头孢菌素类42例，硝基呋喃类10例，硝咪唑类8例。选择2014年2月至2015年1月与对照组匹配的患者60例为观察组，其中男性38例，女性22例，年龄17～72岁，平均年龄（52.54±2.15）岁，其中选用头孢菌素类48例，硝基呋喃类6例，硝咪唑类6例。两组患者在性别、年龄、文化程度、社会经济、药物知识等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 对照组：采取常规的方法为患者实施静脉输液治疗。

2.2 观察组：在常规方法的基础上实施护理干预，具体方法如下：①组织门急诊医护人员进行用药知识培训，使医护人员熟练掌握双硫仑样反应的相关知识，掌握健康教育知识，能对可能引起双硫仑样反应的药物使用前、中、后，均能及时告诫患者在用药期间及停药后2周内避免饮酒和使用含乙醇的药物或食物，做到防患于未然[2-5]；②设计门急诊“预防双硫仑样反应告知书”，设计指导思想依据在临床用药过程中，存在护理人员是否认真执行告知、督导以及患者是否能够自觉遵守用药指导等两大风险因素，特此设计了这一告知书，在对患者进行护理告知、督导中，请患者与护理人员同时签字，告知书一式两份，告知、督导内容保持一致，复印件交与患者与门急诊病历一起自行保管，原件由门急诊护理人员统一保管留存；③用药前护士应详细询问患者的过敏史和饮酒史，特别对于需要做过敏试验的药物，要认真做好评估和健康教育；④用药前护士履行知情告知义务：在用药期间及停药后2周内禁止接触一切含乙醇的饮料、药品及保健品，向患者或者家属发放告知书并签字并留下手机号码，及时了解患者的遵医行为；⑤用药过程的护理干预：在静脉输入此类药物时、输液前和输液中护士应反复对患者实施健康教育，包括用药后的注意事项，了解患者对宣教内容的掌握情况，针对性进行健康宣教。强调双硫仑样反应对身体的危害性，密切观察患者的病情变化，随时预防不良反应的发生；⑥用药后的护理干预：用药后为患者戴提醒腕带，主要针对那些嗜酒、依从性差、心存侥幸的患者及家属进行心理疏导，所有的门急诊患者在用药开始至停药后2周内，于餐前进行短信提醒“禁酒”督促患者和家属遵医。

3 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，两组患者双硫仑样反应发生率比较采用卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学差异。

4 结果

两组患者双硫仑样反应发生率差异具有统计学意义(P<0.01），详见表 1。

表1 两组患者双硫仑样反应发生率比较 [例（%）］

5 讨论

双硫仑（Disulfiram）为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应，又称安塔布司（Antabuse）反应。硫仑样反应的临床特点：使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。

通过护理干预能降低患者双硫仑样反应的发生率，双硫仑作为一种戒酒药物，目前在国内还没有生产上市，很多药品在使用过程中会发生双硫仑样反应，但药品说明书较少说明或未注明，护理教科书也没有相关的内容介绍。因此，护士对双硫仑样反应病情的危急程度及哪些药物容易引起双硫仑样反应认识不足，导致健康教育不到位。因此，在用药过程中进行护理干，防止药物与乙醇间的相互作用，避免双硫仑样反应发生尤为重要。

[1]金有豫.实用药品正异名词典[M］.北京:中国医药科技出版社,2008:385.

[2]韩方.保定铁路社区居民双硫仑样反应的知晓率及干预措施[J］.医学研究与教育,2011,28(1):45-52.

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