甘利欣联合拉米呋啶治疗重型乙肝临床疗效观察

林忠铁

(浙江省温州市永嘉县人民医院，浙江永嘉325100)

重型肝炎患者主要以青年人为主本[1］。一般多与酗酒、劳累等不健康的饮食作息习惯有关;也可能是由于营养不良、感染及末期妊娠造成。本病治疗相对复杂，起病急骤，病势发展较快，有一定死亡率，因此一旦确诊需及时进行针对性治疗控制疾病发展。目前临床无专门药物对本病进行治疗，需根据疾病发展情况选取不同药物进行酌情加减。本实验为研究甘利欣联合拉米呋啶用于治疗重型乙肝患者的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:选择2011年6月至2013年6月我院消化内科确诊为重型乙肝患者100例。所有患者均符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的有关病毒性肝炎的诊断标准[2］。所有患者需满足治疗前三个月未进行抗病毒治疗及服用相关药物。排除严重心、肾功能不全患者以及妊娠期患者;排除严重精神障碍及精神疾病患者。按照随机的分组原则分为A、B组，每组各50例。A组患者中男28例，女22例，年龄 36～48岁，平均(42.5±6.4)岁;B组中男31例，女19例，年龄34～50岁，平均(42.4±8.6)岁;两组患者入院时一般情况均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:100例患者均给予人血清蛋白，新鲜血浆及能量合剂等进行输注。A组患者在此基础上联合使用拉米呋啶每日每次服用100mg。B组在A组基础上联合使用30mg甘利欣溶入浓度为10%葡萄糖溶液250mL中进行静滴，治疗时间为30 d。之后改为每日口服3次甘利欣共150mg，直到肝功能指标中ALT以及AST正常后即可停止用药。

1.3 疗效观察:对两组患者肝功能指标及治疗后总有效率进行比较。总有效率判断标准为[3］:①显效，治疗后不适症状完全消失，肝功能检查恢复至正常水平;②有效，治疗后不是症状较治疗前显著改善且肝功能检查指标改善超过50%;③无效，治疗后各种临床症状均未改变甚至加重，肝功能指标未改善。总有效率=(显效+有效)/人数×100%。

1.4 统计学方法:采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肝功能指标比较:B组肝功能检查指标显著优于A组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后肝功能变化比较

2.2 两组患者治疗总有效率比较:经不同药物治疗后B组治疗总有效率94%显著高于A组80%(P＜0.05)，B组治疗效果较好。见表2。

3 讨论

重型肝炎是在原有慢性肝炎、肝硬化及病毒性乙肝基础上发展而来较为严重的病症[4－5］。疾病发病时不但有炎症反应，同时也可造成肝纤维化。重型肝炎治疗起来病程较长且发展较为迅速，若病情迁延不愈极有可能导致肝癌或肝硬化等严重疾病，对患者生命及生活质量造成严重影响。临床表现可见黄疸严重、厌食及腹水等;相关检查可见凝血酶原活动度下降，电解质紊乱等[6］。疾病发展到一定程度会影响到肾功能造成肝肾综合征、严重感染等严重并发症。因此，临床治疗主要以抗病毒，降低机体病毒载量以及减少过度免疫反应为主要目的以控制疾病发展。

表2 两组患者治疗后总够效率比较 例(%)

拉米呋啶可有效抑制乙肝病毒在体内进行复制，使丙谷转氨酶恢复正常且乙肝抗原E抗原转阴，可对肝脏纤维化情况进行缓解。另外，本药物可抑制乙肝病毒复制从而缓解消化道症状以及黄疸等。本药物在联合其他药物进行综合治疗的基础上可使慢性重型肝炎患者乙肝病毒DNA复制减弱，有效改善患者各种临床症状且治疗后肝功能检查有较明显的恢复，部分患者短期内可使血清转氨酶恢复到正常水平。甘利欣可对D－GaLN损伤的肝脏细胞起到保护作用并清除自由基。还能够有效抑制前列腺素磷酶活性，对肝细胞膜溶酶体起到保护作用。本实验为研究拉米呋啶与甘利欣联合用于治疗重型乙肝的临床疗效，特对患者分别使用拉米呋啶及联合甘利欣共同进行治疗。结果显示联合使用两种药物患者治疗后其总有效率以及肝功能指标变化均显著优于单独用药患者。另外，治疗后两组患者中部分患者出现口干、面红等并发症，进行针对性治疗后均得到有效缓解。另外，在治疗过程中应积极控制感染、补充新鲜血浆及白蛋白并防治其他并发症发生，对疾病治疗均能起到显著疗效。

综上所述，联合拉米呋啶与甘利欣对重度乙肝患者进行治疗疗效显著。能够有效缓解病人痛苦，缩短治疗及恢复时间且安全性高。能够对肝细胞起到保护作用，抑制乙肝病毒在体内进行复制，控制病情进一步发展。对受损肝细胞能够起到改善修复作用，可有效保护肝脏功能。确诊后及时进行治疗可使患者尽快恢复健康，提高生活质量。

[1]张龙琪，刘春燕，施柏年，等.拉米呋啶治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察[J］.中国微生态学杂志，2006，18(2):134.

[2]中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案(试行)[J］.中华传染病杂志，1995，13(4):241.

[3]董九香，叶庆斌，孙友华.血浆置换与拉米呋啶联合治疗慢性重型乙肝的疗效分析[J］.数理医药学杂志，2008，21(4):420－421.

[4]叶维德，钟振义.肝炎学大典[M］.天津:天津科技出版社，1996:243－246.

[5]张伟广，宋晓飞，张月铭.拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化标志物32例疗效观察[J］.临床医药实践杂志，2008，17(1):30 －31.

[6]胥平.拉米呋啶联合强的松龙治疗乙型慢性重型肝炎[J］.中国民族民间医药，2009，18(1):110 －111.