产妇分娩在第一产程中采取自由体位对促进自然分娩的作用

袁单香，黄燕艳

(江西省宜春市上高县妇幼保健院，江西宜春336400)

传统分娩中产妇常采用仰卧体位，第一产程开始后，产妇长期处于仰卧体位可导致产妇腹部大血管受压，子宫及胎盘血供明显减少，长期缺血可导致胎儿出现严重并发症;而仰卧体位分娩时产妇盆骨相对狭窄，胎头下降阻力增加，产妇产力明显下降，从而导致产程延长，增加分娩难度，因此对第一产程中自由体位对自然分娩的作用进行研究分析有重要作用[1］。笔者对我院收治的90例待产产妇进行研究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:我院自2011年9月至2013年9月收治的90例待产产妇，年龄 22～38岁，平均年龄(26.32±2.17)岁，孕周38 ～42 周，平均孕周为(39.65 ±1.02)周，将产妇随机分为观察组与参考组，各为45例，两组产妇基线资料比较无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 纳入及排除标准:均为初产妇，B超显示单胎头位，所有产妇骨盆内外测量均未出现异常，产妇知情且自愿参与研究;排除严重心、肝、肾等重要器官疾病，妊娠期合并糖尿病、高血压等并发症产妇[2］。

1.3 方法:观察组所有产妇进入产房待产时，对其进行全面检查确认无任何下床活动禁忌症时，可将自由体位分娩的方法及优势等告知产妇:产妇可选择卧、站、坐、走、蹲、趴等体位。卧:可选择半卧、平卧、左、右半卧等;站:立于床尾，将床尾栏作为支撑扶手，臀部同时左右摇摆，或者靠墙站立;坐:坐在椅子上或床上，将双腿分开;走:在待产室内或者附近地点缓慢走动;蹲:双脚分开后蹲在地上，双手扶着椅子或床沿;趴:在床上半跪，双手紧抱棉被。第一产程结束后产妇采取常规体位进行第二、三产程，直至胎儿娩出。参考组产妇三个产程均采用常规分娩方式。

1.4 观察指标:对两组产妇分娩方式(阴道分娩、剖宫产)、三个产程时间、产妇产后大出血、宫颈裂伤、会阴侧切、胎儿窒息、新生儿死亡等情况进行观察。

1.5 统计学分析:本次研究所有产妇的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组产妇阴道分娩38例，剖宫产7例，阴道分娩率为84.4%，参考组产妇阴道分娩29例，剖宫产16例，阴道分娩率为64.4%，比较有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组第一产程、第二产程、第三产程等时间均明显短于参考组(P＜0.05)，具体见表1。

2.3 观察组产妇产后大出血、宫颈裂伤、会阴侧切等并发症率明显低于参考组(P＜0.05)，观察组胎儿窒息、新生儿死亡等发生率明显低于参考组(P＜0.05)，具体见表2。

表1 两组产妇各产程时间比较

表2 两组产妇及新生儿并发症比较 例(%)

3 讨论

临床研究显示通过体位改变，宫缩间歇期宫内压力明显减少，而产妇由平卧体位转变为坐位及站立位时，在静止期压力上升，宫缩间歇期较高的宫内压对宫颈产生作用，加速分娩进程。本次研究中，观察组产妇第一产程采用自由体位分娩，产妇阴道分娩率明显大于参考组(P＜0.05)，产妇产程时间均明显短于参考组(P＜0.05)，同时观察组母婴结局均明显优于参考组(P＜0.05)，由此可知，在产妇分娩时，在第一产程采用自由体位有助于缩短产程，提高自然分娩率，促进分娩，改善母婴结局，值得推广。

[1]黎小玲，余桂珍，谢桂芳，等.产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究[J］.中国美容医学，2012，21(10):241 －242.

[2]罗雁冰.第一产程采取自由体位对分娩的影响[J］.中国中医药咨讯，2012，4(4):42.