浅谈我院药学部药品的管理模式

时间：2024-08-31

王璟，冯惠平，庄俊鹏

(福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州363000)

药品管理是药房管理的关键。药学人员只有认真履行岗位职责，严格执行药品质量管理技术规程，多环节严把药品质量关，才能防范因用药错误而引起医疗差错事故［1］。药房做到科学、规范化管理，才能提升药房工作品质，确保患者用药安全。

1 药学人员管理

1.1 药学人员要认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，树立法制观念，严格执行药品的采购、贮存、领用、保管、调剂等规章制度，做好药学服务。1.2 强化质量管理工作，不断完善《药品保管养护制度》、《有效期药品管理制度》、《药品采购管理使用制度》、《药品不良反应监测报告制度》等制度，定期组织学习，使每位药学人员知晓并执行。定期召开质控会议，查找药房工作各环节中的质量安全隐患，发现问题，及时处理，提高质量安全意识。

1.3 药学人员要加强学习《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用实施细则》等相关知识，强化技能培训，提高专业素质和工作能力，熟知药品的药理作用和理化特性，科学管理药品。

2 药品质量管理

2.1 药品效期管理:根据临床用药情况计划采购药品，效期药品先进先用，近期先用。仓库及药房各部门建立效期药品一览表，由专人负责。各部门人员每次进药均及时查对有效期，做好效期登记。每月将距失效期6个月的药品登记造册，上报药品质控员，提前做好调剂使用和退货。对于正常情况下不能使用完毕的近效期药品提前3个月上报药品采购员以便于与医药公司对接。

2.2 药品储存与养护管理:药品在储存期间容易受内在因素或温度、湿度、光线、堆垛等外在因素的影响而发生质量变化，因此，应及时采取措施来保证药品贮存条件合乎要求。药品存放时要与墙壁、地面以及屋顶保持一定的距离［2］。严格按照各类药物的性质贮存药品，根据流转情况定期进行养护和检查，并做好记录。对冷链运输的药品温度必须全程监控，见光易分解的药品要避光保存等，以确保药品质量。

2.3 易混淆药品管理:药品按药理作用分类存放，对包装相似、一品多规或多剂型药品要有明晰、统一的警示标识，错开摆放，如:鲑鱼降钙素注射液(密盖息)和奥曲肽注射液(善宁)这两种药品包装相似且均存放于冰箱，为避免混淆，药房将两种药品分别放于不同冰箱，以减少药品发错率。

2.4 特殊药品管理:特殊药品包括麻醉药品、精神药品及易制毒化学药品等。国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》中明确规定，医疗机构对特殊药品要进行特殊管理。因此，特殊药品管理成为医院药房药品管理的重中之重。通过加强药房管理人员的选择及培训，加强采购管理及仓储管理，建立健全特殊药品管理流程，保证特殊药品使用及管理的安全。

2.5 高危药品管理:高浓度电解质、肌肉松弛药及细胞毒化药品要有相对独立的存放区域，黑色警示标识清晰。实行双人复核，定期与临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，确保临床合理使用。

2.6 医院制剂管理:医院制剂因有效期都比较短(一般为6个月至1年)，药房在向制剂室请领时会根据季节变化对请领药品的品种及数量进行合理调整，避免因药品过期造成过多的浪费。如炉甘石洗剂、痱子粉在夏季就需加大请领量，咳嗽合剂、甘油护肤水等在秋、冬季用量较大。药师发药时会提醒患者注意，要在有效期内使用。

2.7 退药管理:严把药品退换关，坚决执行“为保障患者用药安全，药品一经发出，不得退换”［3］的规定，对不符合退药规定的情形一律不得退药。但在实际操作过程中，出现药品质量问题、药品不良反应、患者病情改变(住院)、医生不合理用药等原因，都会退药。为保护患者权利，我院药房根据退药具体情况给予退药，如首次使用后发生急性或严重过敏反应、发生严重急性不良反应、患者未取药品或患者已取药但未离开医院门诊药房发药柜台才能予以退药，对于已开启包装或包装污染的药品、需冷藏的药品、所退药品批号不同的概不退换，以最大限度保证退回药品的质量。对符合退药规定的，医师要填写“患者退药申请单”，注明退药原因并签字后，经药学人员对药品质量验收合格后方可退回。

3 药品数量管理

利用计算机网络技术构建的医院信息系统(HIS)，已成为医院现代化管理的有效手段之一，而药品管理系统则是HIS系统中的重要组成部分。计算机信息系统的普遍应用不仅有效地提高药房的工作效率，也促使药房管理更加规范化、科学化。《医院财务制度》规定，必须按照“金额管理，数量统计，实耗实消”对药品进行核算。药品数量化管理使财务管理模式从单纯的金额管理到金额－数量双重管理。药品数量形式从虚库存到实库存管理。严格按照各项工作流程进行操作，正确维护药品库存，是提高药品账物相符率的保障。

3.1 药品账物相符率大幅提高:通过药品数量管理，能够实时统计药品账面库存量和药品实际库存量，反映药品动态库存情况［4］，发现账物不符，及时查明原因，纠正差错，使药品账物相符率大幅提高。

3.2 缩短盘点时间，提高盘点效率:药房每季的药品盘点工作是衡量工作质量的重要指标之一，该项工作着重考核了药品在各流通环节的使用情况［5］。通过数量化管理，盘点过程中，如果发现账物不符，立刻查找误差原因，针对有问题的药品进行查找，很快能够找到答案。科学的管理，合理的操作程序，既减轻了药剂人员的劳动强度，又充分利用了人力资源［6］，同时提高了盘点效率。

3.3 药品数量化管理间接带来的其他方面的优势:药品数量化管理，加强了药房与临床的沟通，为临床医师开药提供便捷，特别对于临床的特批药品，医师能够及时掌握用量。数量化的管理，也减少了领发药品过程中药师与护士之间因药品数量问题产生的不必要的摩擦，提高了管理水平。在医院用药品种多、数量大、价格变化频繁的情况下，实现计算机药品数量化管理后，药品账物可以随时核对，防止药品流失，杜绝了借药、换药现象，使药品管理上升到了一个新的台阶［7］。