护理实习生对护士角色认同程度的研究

穆国霞，王艳荣，史阿幸

(1.宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川750004;2.陕西省西安市长安医院，陕西 西安710061)

护士角色认同是护士或即将成为护士的实习护生对自己在社会中的专业地位、形象和专业行为的认识和接受［1］。随着科学技术的进步和医疗卫生体制改革的不断深入，我国对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求，各医院也越来越重视护理队伍的发展与建设，社会对护理工作的地位与满意度也有所提高。然而，一些调查显示，目前我国护理人员自身对专业的认同，仍存在消极倾向，离职倾向高;部分护生对护理专业不感兴趣，对专业发展无信心，毕业后希望改行，尤其是在毕业实习期间表现的更为突出。因此本文以护理实习生为调查对象，探究其在承担社会职责之前对护士角色的认同状况，并分析在此期间影响其角色认同的相关因素，从而为护理实践教学及专业发展提出建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象:采取随机整群抽样的方法抽取在甘肃及宁夏6所三甲医院实习的护理本科、高职生共400人，其中本科生114人，专科生286人。

1.2 研究资料与方法:本问卷由一般资料、护理专业自我概念量表组成。D.Arthur研制的护理专业自我概念量表(PSCNI)由领导能力、灵活性、技能、满意度、沟通交流五个纬度共50个条目组成，α系数为0.84。结果采用Likert4级评分法，赞同为4分、比较赞同为3分、不太赞同为2分、不赞同为1分。角色认同平均分3.5分以上为强认同度，2.5～3.5分为中等认同度，1.5～2.5分为弱认同度，1.5分以下为不认同。

所得资料采用SPSS 17.0软件包进行录入和分析，计数资料采用频数和百分比进行描述，计量资料采用均数和标准差进行描述，所采用的分析方法有:t检验和单因素方差分析，两两比较用Tukey检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 护理实习生对护士角色认同的调查。

由表1可知，各纬度平均得分在2.5～3.5分，从高到低依次为灵活性、技能、领导能力、沟通交流、满意度。

表1 护理实习生护士角色认同各维度的得分

2.2 不同学历护理实习生对护士角色认同的比较。

表2显示高职护生在技能和沟通交流方面的得分高于本科生，在领导能力方面低于本科生，有统计学意义(P＜0.05)，其余各纬度及总分本科实习生高于高职生，但均无统计学意义(P ＞0.05)。

表2 不同学历护理实习生对护士角色认同的比较

2.3 不同生源护理实习生对护士角色认同的比较。

表3显示，来自城市、县城的护生在护士角色认同的满意度方面得分高于农村学生;差异有统计学意义(P＜0.05)，其余各纬度之间均无统计学意义(P＞0.05)。

表3 不同来源护理实习生对护士角色认同的比较

2.4 不同志愿选择的护理实习生对护士角色认同程度有差别。

表4显示自愿选择护理专业的实习生在技能、沟通交流方面对护士角色的认同程度高于服从专业分配的学生，有统计学差异(均P＜0.05)，其余各纬度间均无统计学意义(P ＞0.05)。

表4 不同志愿选择的护理实习生对护士角色认同的比较

2.5 家长态度不同的护理实习生对护士角色认同程度有显著差异。

表5显示，家长持支持态度者，护理实习生在技能、沟通能力、灵活性三个方面对护士角色认同程度的得分及总分高于一般及反对者，差异有统计学意义(均P＜0.05)，其余各纬度间均无统计学意义(P＞0.05)。

表5 家长态度不同的护理实习生对护士角色认同的比较

3 讨论

由表1可知，护理实习生对护士角色的得分介于中等认同程度，说明护理实习生对自己的职业有良好的认同感，对职业性质、工作任务、社会角色等有一定的认识。进一步研究发现其得分由高到低依次为灵活性、技能、领导能力、沟通交流及满意度。由此可知，护理实习生对护士角色有一定的认同，并且经过前期的学校学习，护生具备了扎实的理论基础和实验操作技能，在护理病人中遇到突发情况能随机应变，根据病人的需要灵活处理护理内容和过程;在工作中也能发现问题，并选择最适当的解决方案，对自己的技能也很有信心。然而护理实习生对沟通交流的认同处于角色认同五个纬度中较低水平，这主要可能与实习护生对病人的痛苦不能感同身受，缺乏关心和理解，对病人的护理操作解释欠缺、沟通少，当病人拒绝操作时，没有足够的能力去解决和处理好这类事情，表现出对病人的不满和态度不佳。实习生对满意度得分较低，这可能与护理实习生从学校进入临床实习，满怀对“白衣天使”的憧憬，但现实确给学生带来诸多压力，使学生不满足自己所从事的工作环境有关。

调查显示，护理实习生个体特征对其护士角色认同有不同的影响。由表2可知，在技能、沟通交流方面，高职护理实习生对护士角色认同的得分高于本科实习生，而领导能力却低于本科实习生。这可能与不同学历护生的培养目标不同有关，高职护理培养的是从事临床护理的应用型专科护理人才，学生对技能的掌握和运用有较高的积极性，而本科护理培养的目标是从事护理工作的应用型护理高级专门人才，学生认知护士应具备的领导决策能力，愿意担当护理工作中的领导责任，工作中能发现问题，积极建议，并参与决策，不断改进工作。来自城市、县城、农村的学生在护士角色认同的满意度方面有差异，城市、县城学生的满意度得分高于农村学生，这或许与来自农村的学生对护理专业的认识不足有关。城市及县城的学生在选择护理专业的时候，很多学生对护理专业的定位、发展都有较深入的了解，而来自农村的学生很多是由于报考志愿调剂所致，对护理专业的发展并不是很了解。同时研究表明，不同志愿选择的学生对护士角色认同程度有差异，自愿选择护理专业的学生在沟通交流方面对护士角色的认同程度高于服从专业分配的学生。进一步研究发现，家长态度不同，护理实习生对护士角色认同程度也有差别，家长对学习护理专业持支持态度，学生对护士角色认同的程度高，尤其是在技能、沟通能力、灵活性三个方面。父母支持护理专业时，学生对所学专业的认知、情感和行为趋于积极，能主动去学习护理专业知识，在临床护理过程中也愿意与病人交流，积极完成护理工作。

因此，为了更好地提高护理实习生对护士角色的认知程度，在平时的教学过程中，教师应利用多种途径和方式对护理实习生进行专业思想教育，从认知、情感、行为等方面全面进行角色培养，帮助学生树立正确的护理职业认知［2］。随着进入临床实习阶段，学生对护理专业的认知、对角色的认同与把握在不断的变化，可以对护理实习生进行护士角色认同的专题讲座和训练［3］，与此同时，进入实习阶段后，实习中的各个环节可能都会影响护理实习生对护士角色的认同，今后将对此做进一步的调查研究，以提出更好的意见和建议，使护理实习生能尽快实现角色认同，适应其护士角色，积极投入到护理事业中。

［1］ 李锋，蒋晓燕.实习环节影响本科生护士角色认同的因素调查［J］.护理研究，2008，22(9B):2369 －2370.

［2］ 沈备娟.在校护理本科学生职业角色意识现状与对策［J］.中国民族民间医药，2009，18(2):125 －126.

［3］ 张力军.如何加快实习护士的临床角色适应［J］.中国当代医药，2011，18(35):119 －120.