实习护生手卫生认知度的调查分析

彭 勃，樊慧娟

(宁夏医科大学护理学院，宁夏银川750004)

目的 了解实习护生手卫生认知度的现状及其影响因素，为提高实习护生手卫生认知度提供理论依据，使其更好地为预防和控制医院感染服务。方法 采用《护士手卫生调查表》对宁夏医科大学2013届所有本科实习护生进行调查，分析实习护生手卫生认知度的影响因素并提出相应的对策。结果 实习护生对手卫生的一般常识性知识掌握良好，但概念性知识了解不够深入，有22%的护生缺乏手卫生的自我意识。结论 加强实习护生手卫生的监督管理，提高其手卫生的认知性和依从性，可有效预防和控制由手传播的医院内交叉感染。

实习护生;手卫生;认知度;感染控制

流行病学调查表明，医院感染通常是直接或间接由手传播，这一途径比经空气传播更具有危险性，据统计，医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约占30.0%［1］。手部卫生作为一种最基本、最简便易行的预防与控制病原体传播的手段，是降低医院感染最重要的措施，也是预防医院感染的重要环节［2－3］。医院每年要接受大量的实习护生，实习护生在医院感染中的作用不可忽视。本调查旨在了解本科实习护生在临床实际工作中手卫生的认知行为及其影响因素，并制定相应对策，以提高其手卫生认知度，从而起到控制和预防医院感染的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象与方法:采用《护士手卫生调查表》对宁夏医科大学2009级84名本科实习护生进行手卫生知识的调查，收集实习护生关于手卫生知识的相关资料，问卷内容包括实习护生对手卫生消毒指征的了解、手卫生相关知识的了解、影响手卫生依从性的因素。本调查遵循知情同意、自愿参与的原则。

1.2 统计学处理:收集所有的资料，以SPSS 17.0统计软件进行分析，采用描述性统计方法。

2 结果

84名实习护生对手卫生消毒指征的了解状况，对相关知识的了解状况以及影响手卫生依从性的主要因素见表1。

表1 实习护生对手卫生消毒指征了解状况(n=84) 例，%

由表1可知，实习护生对手卫生消毒指征掌握良好，在11条手卫生消毒相关知识条目中接触病人黏膜、破损皮肤或伤口后、接触病人的血液体液分泌物排泄物伤口辅料后、侵入性医疗操作前、处理完病人污染的衣物器械设备后及双手有可见的血迹和被血液体液污染时，这五项正确率最高，达100%;摘无菌手套前后洗手者正确率相对较低分别为88.10%、89.29%。

由表2可知，在以上五项条目中实习护生除了对手部细菌分为常驻菌跟暂驻菌两种认识正确率达90%以上，其他各项正确率都在90%以下;酒精可代替洗手正确率最低为70.24%。

表2 实习护生对手卫生相关知识的认知状况(n=84) 例，%

表3 影响实习护生手卫生依从性的主要因素(n=84) 例，%

由表3可知，影响实习护生手卫生的因素中排在第一位的是清洁剂或消毒剂刺激皮肤，引起皮肤干燥，其影响率为100%;而工作太忙没有足够时间及缺乏自觉手卫生的榜样的影响率为88.10%和86.9%，分别位居第二和第三。

3 讨论

实习护生作为临床护理实践工作中的特殊群体，洗手是否到位直接影响到医院护理质量。本调查显示，实习护生对手卫生消毒指征掌握良好，正确率都在88%以上;但实习护生对手卫生的专业知识掌握不够，特别是概念性知识没有深入了解，比较肤浅，对手部清洁、消毒认识上存在误区，各项调查中只有对手部细菌分为常驻菌跟暂驻菌两种，认识正确率仅仅为3.57%，洗手为了去除常驻菌也仅为17.86%;消毒剂种类正确率最高为83.33%，护生在平时的学习与实习过程中，应加强对手卫生专业知识的学习与强化。清洁剂或消毒剂刺激皮肤，引起皮肤干燥是影响实习护生手卫生的主要因素，影响率为100%。现代大多实习护生为独生子女，经常洗手怕使皮肤干燥，出现皲裂现象，甚至有的担心经常使用消毒剂会对局部皮肤产生刺激，而减少洗手使用频率。医院有些带教老师在手卫生知识方面的欠缺和不良手卫生习惯对实习护生手卫生的执行情况的影响是不可忽视的，大部分医务人员只重视操作后洗手，自我保护意识强，但却忽视了操作前洗手，没有充分认识到手是医院感染传播的主要途径［4］。医务人员的工作量大，时间紧也是造成手卫生因素之一，医院医务人员及实习护生在很多情况下都来不及洗手，就进行下一个操作。流行病学调查显示，医务人员短暂的手上沾染病原菌是医院感染最常见的传播方式［5］。洗手池位置不便、水龙头开关不便、洗手池旁没有提供干手设施或物品，同时，实习护生个人习惯意识不强、对于手卫生医院不重视，没有相关方面的奖罚制度、没有做好监督管理工作，这些都是影响实习护生手卫生的重要原因。因此，学校和医院都应认识到实习护生手卫生的重要性，加强教育和管理提高其手卫生的认知度，以便更好的控制和减少医院内感染。

洗手是最简单易行的预防和控制病原体传播的手段之一，是防止医务人员因操作引起医院感染的重要措施，也是病人与医务人员双向保护的有效手段［6］，护士作为与病人接触最多的医务者，其手卫生的执行对病人能否获得安全，有效的护理至关重要。实习护生作为一个特殊群体，在医院感染中的作用不可忽视。因此加强管理、监督，制定相应的对策，提高实习护生对手卫生的认识，从而减少医院内交叉感染，以减轻患者痛苦，提高医疗质量。

［1］ 苏金萍，詹明萍.我院实习护生手卫生情况的调查与分析［J］.中国医药指南，2009，7(10):187.

［2］ 林金香，陈妙霞，周小香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(2):185－187.

［3］ 张孝英，杨俐.综合干预对医护人员手卫生执行率的影响［J］.中华医院感染学杂志，2010，20(9):1274－1275.

［4］ 杨晓君.医务人员手卫生依从性调查［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(9):1847 －1848.

［5］ 冯笑峰，赵玲华.手部卫生与患者安全［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(12):1745 －1746.

［6］ 黄颖森.两种七步洗手法的效果比较［J］.护理学杂志，2009，24(10):19－20.