非热康谱联合喜辽妥治疗血液透析患者血管硬化及周围硬结的临床观察

徐 丽

(江苏省淮安市第一人民医院分院，江苏淮安223002)

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提［1］。动静脉内瘘的使用寿命及质量直接关系到透析患者的生活质量及生存时间，如何保护好透析患者的内瘘血管是血液透析护士的一项重要工作。非热康谱是台湾宽谱公司生产的一种修护内瘘的远红外线治疗仪，其通过辐射方式传递热，热量能达到深层组织，温度稳定持久，是内瘘修护的最佳装置。台湾各大医院及90%以上血液净化中心采用，已造福台湾5万多名透析患者，解决了透析医疗长期以来的难题，在英国、美国、韩国、法国、瑞典、立陶宛、土耳其等国洗肾室投入使用，并获得高度评价［2］。我院从2012年3月引进非热康谱治疗仪，对患者动静脉内瘘进行护理，取得了很好的效果，报道如下。

1 临床资料

2012年3月至2013年3月，26例长期维持性血液透析患者，男12例，女14例，年龄20～75岁，平均年龄60岁，原发病为慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾损害。穿刺血管及周围变化分型标准:①无痛型，穿刺血管无硬结、疼痛;②轻型，穿刺血管较硬，弹性降低，无疼痛;③中型，穿刺血管周围有硬结，直径小于1 cm，有压痛;④重型，穿刺血管周围硬结直径大于1 cm，触痛明显。本组26例，无痛型4例，轻型8例，中型9例，重型5例。

2 方法

2.1 非热康谱照射方法:无痛型及轻型患者每周三次血液透析时使用非热康谱照射，40 min/次，治疗仪与照射部位距离20 cm，避免低温灼伤，使用时照射部位需要完全裸露，移除照射部位的遮蔽物，衣物，注意透析结束前30 min不予照射。中型及重型患者每日照射1次，40 min/次，频率为强。2.2 喜疗妥涂抹方法:嘱患者每日涂抹喜疗妥时避开针眼部位0.5 cm，挤出适量软膏沿血管走向涂抹，边涂抹边按摩，面积5 cm×5 cm，以利药物吸收。无痛型及轻型患者每日涂抹1～2次，中型及重型患者3～5次/d，10～20 min/次。透析当日须待穿刺部位止血后进行。

2.3 疗效判断标准:痊愈，穿刺血管局部疼痛完全消失，周围硬结完全软化，血管弹性恢复。显效，患者感觉疼痛明显缓解，周围硬结开始变软，穿刺血管变软。无效，患者的穿刺血管周围硬结、疼痛无好转。总有效率为痊愈加显效。

3 结果

经过一年的临床观察，26例长期维持性血液透析患者中，痊愈8例，痊愈率31%，显效18例，显效率69%，总有效率100%。

4 讨论

长期血液透析患者的内瘘会因反复穿刺造成血管内皮功能受损，瘘管会因长期内皮发炎狭窄化而阻塞，出现血管硬化、纤维化，疼痛、血肿、静脉炎等不适，2011年美国肾脏医学会(ASN)上发表的医学临床研究显示使用非热康谱可减少日后瘘管并发症的机率，如血管纤维化、感染、疼痛、血肿、静脉炎等不适，照射非热康谱使局部皮肤温度提升，血循环增加，血管扩张，瘘管的内径增加，持续照射1年后，瘘管的血流量比未照射者增加1.7倍，降低了内瘘堵塞率，延长了内瘘寿命。其主要机理是非热康谱属于低能量远红外线疗法，它会放射出特殊波段的远红外线，非热效应是其最大特点，此特殊波段的能量可被皮肤所吸收，并借由蛋白质之间的生化反应在生物体中传递达到血管组织，活化血管内皮，局部皮肤温度提升，血循环增加，血管扩张，减轻穿刺时的疼痛，非热康谱提供内瘘的全面保护，减轻护理人员的工作负担，提升护病关系。非热康谱治疗仪机身符合人体工效学，使用方便，温度温和，易于人体吸收，无使用禁忌，属于非药物，非侵入性疗法，适合透析患者使用。

喜疗妥软膏的主要成分是多磺酸基粘多糖，通过皮肤吸收能够穿透皮肤分布在皮下组织，抑制蛋白分解酶及透明质酸的活性，抑制血栓形成和生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，缓解疼痛和压迫感［2］。非热康谱联合喜疗妥治疗血液透析患者由于反复穿刺所致血管硬化。血管周围硬结效果确实较好，方法简便，值得临床推广。

［1］ 林惠凤.实用血液净化护理［M］.上海:上海科学技术出版社，2005:88.

［2］ 王晓兰，薛丽，尹晋文.喜辽妥治疗血液透析患者血管硬化及周围硬结的临床观察［J］.中国血液净化，2006，4:177.