无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床预后探讨

王教永

(江苏省淮安市淮阴区营中社区卫生服务中心，江苏淮安223300)

腹股沟疝是外科常见疾病，与先天性缺陷和腹壁、腹压等方面有所相关联［1］，给患者带来经济负担和影响生活质量。为避免疾病反复发作，保证患者生活质量，减轻痛苦，患者必须及时治疗。腹股沟疝患者采用传统疝补修手术，术后容易出现各种并发症，比如疼痛或复发等。无张力疝修补术是利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新、最好方法，具有诸多优点，如:手术创伤小、切口无张力、术后恢复快、减轻患者的痛苦和缩短住院时间［2］。本次研究共100例，为我院住院手术治疗的腹股沟疝患者，随机划分为对照组和观察组各50例，对照组采用传统疝补修手术，观察组采用无张力疝修补术，回顾两组临床资料，现将结构总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究选择对象100例，男78例，女22例，年龄22～75岁，平均(45.8±1.5)岁。病程2～40个月，平均(18.5±1.5)个月。其中斜疝46例，直疝23例，单侧18例，复发疝4例，股疝5例，双侧4例。排除标准:①合并严重心、肝、肾器质性疾病;②合并急性肺部的感染;③合并前列腺增生。

1.2 方法:对照组采用传统疝补修手术，观察组采用无张力疝修补术。给所有患者采用局部浸润麻醉或椎管内麻醉，常规选择腹股沟疝切口，长4～7 cm，找到疝囊。如是大囊，在耻骨结节处横断，近端缝合关闭使刚好能容一个填充物，缝闭并回纳疝囊后，用小纱布填入分离膜前间隙后取出，远端止血留入阴囊中;如是小疝囊，疝囊高位游离至颈部，不切开疝囊。采用国产善释、华利普及美国巴德充填网塞和定型补片，根据疝环大小选择合适的充填物，将网塞尖端向前填入内环口，展开的网塞外瓣置于腹横筋膜后方的腹膜外间隙，将充填物外瓣与周围组织边缘缝4～6针固定。裁剪平片，将成型补片放置于精索(子宫圆韧带)后，平整地覆盖在腹横筋膜表面，鱼尾状开口缝合1针关闭开口。补片放置要求平铺于腹股沟管后壁，防止卷曲、移位，腹股沟韧带和耻骨结节上腱膜组织缝合数针固定，按层次逐层缝合至皮肤。缝合腹外斜肌健膜，建立外环，外环的大小以食指能容纳为标准，在完全修补后，间断缝合皮下组织和皮肤切口。麻醉作用消失后即可下床活动，1周后拆线。

1.3 观察指标:观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症情况，并对两组患者进行1年随访观察复发率。

1.4 统计学分析:软件采用SPSS 13.0版，组间计量数据采用(±s)表示，计量资料行 t检验，计数资料行 χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

对照组与观察组患者均痊愈，但对照组术中出血量及住院时间均比观察组高，术中出血量、手术时间及住院时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)见表1。对照组复发率为8.8%，高于观察组的复发率1.2%，其观察组术后2例，并发症发生率为4%，低于对照组的并发症发生率38%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)见表2。

表1 两组患者手术指征比较 (±s)

表1 两组患者手术指征比较 (±s)

注:*与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)

组别 痊愈率(%)术中出血量(mL)手术时间(min)住院时间(d)50 256.3 ±36.6 18.4 ±7.2 7.1 ±2.2观察组(n=50)对照组(n=50)50 51.5 ±8.1 95.1 ±10.4 3.3 ±1.6

表2 两组患者复发率及并发症比较 例

3 讨论

腹股沟疝已成为外科常见、多发疾病，与先天性缺陷和腹壁、腹压等方面有所相关联，患者需及时治疗，保存生活质量，减轻痛苦。腹股沟疝多采取传统疝补修手术，，此术破坏原有的生理解剖结合，导致术中出血量过多，住院时间较长，易出现复发率及各种并发症。本次研究对腹股沟疝患者采用无张力疝修补术，是利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新、最好方法，术中出血量降低，缩短住院时间，减少复发率及并发症，术后恢复快，减轻患者痛苦等诸多优点［3］。

综上，腹股沟疝患者采用无张力疝修补术，可以降低术中出血量，缩短住院时间，减少复发率及并发症，是安全有效的治疗方法，值得推广及临床应用。

［1］ 陈锦程，高惠荣.平片式聚丙烯网疝修补术37例分析［J］.浙江临床医学，2011，6(6):475.

［2］ 杨鹏.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝260例分析［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(10):1215 －1216.

［3］ 刘同准，张伟，杜宽舫，等.疝环充填式无张力疝修补术的临床应用［J］.华夏医学，2002，15(4):448.