儿科新护士专科规范化培训方法及效果评价

时间：2024-08-31

王洪玲

(四川省乐山市妇幼保健院，四川乐山614000)

护士规范化培训是完善毕业后护理学教育制度，培养合格临床护理专业人才的重要途径。现代培训理论认为，培训是一种有计划、有组织的学习，是改进人员的态度、知识、技能和行为，使其发挥最大潜力，提高工作质量为目的的指导活动［1］。为了让新进(或转科)的护士能尽快熟悉和胜任专科护理工作任务，确保护理质量和安全，我院儿科对近1年半以来新入科的儿科护士进行了专科规范化培训，现将效果报告如下。

1 培训对象

2011年6月至2012年12月新入儿科工作的护士共10名，平均年龄21.4岁。

2 方法

2.1 成立培训考核小组:由医院护士总长、科室护士长、科室主管护师2名、新生儿专业组长、普儿专业组长6人组成儿科护理专科培训小组，小组成员负责培训课件的制作、组织理论讲课、操作培训、临床带教、理论考试、操作考核。

2.2 培训目标:通过对新进儿科护士进行有计划、系统、规范的专科培训，让她们明确作为一名儿科护士应具备的基本素质，树立法律意识和安全意识，认真落实护理核心制度，保证护理安全;提高应对儿科危急重症病人的能力和临床观察能力;提高专科理论知识和专科技术操作的熟练程度;提高临床评判性思维能力和护患沟通技巧，提高儿科专科护理水平。

2.3 培训内容和方法

2.3.1 培训内容:①护士职业素质方面。护理相关法律法规、优质护理服务理念和服务要求、护士礼仪、人际关系和沟通技巧、工作主动性、工作责任心、劳动纪律等。②专业知识方面。护理岗位工作职责及流程、护理核心制度、护理质量标准、儿科和新生儿疾病护理常规、危重病人的抢救护理知识、儿科护理急救流程、儿科护理应急预案、儿科常见护理操作技术并发症及处理、儿科病房安全管理措施、儿科常备药品使用说明、整体护理程序和常见护理诊断、手卫生规范、消毒隔离知识、职业防护技能等。③专业技能方面。按照护理技术操作标准要求，重点培训心肺复苏(包括成人、儿童心肺复苏、新生儿窒息复苏)、心电监护、输液泵(注射泵)使用、小儿头皮静脉输液、氧气吸入、雾化吸入、静脉留置针输液技术、静脉血标本的采集技术、经鼻/口腔吸痰法、静脉输血技术10项操作。

2.3.2 培训方法:①集中培训。共2个月时间。入科第1、2个月每周培训3次，主要内容为护士职业素质、专业知识方面和10项护理技术操作。②临床带教。共4个月时间。入科第1、2个月在普儿临床学习，科室每月结合临床病案安排护理业务讲课、业务查房、管理查房、疑难病例讨论各1次，每周按护理程序工作方法查房1次，每天晨间提问1～2个知识点复习，按计划完成护理技术训练和考核，每月认真填写年青护士培训手册，写好学习总结和反思记录，由带教老师或护士长在“培训和考核手册”上填写考核评价意见。入科第3个月在新生儿重症监护室学习，重点学习危重病人的病情观察、危重病人的抢救治疗和护理、新生儿各种抢救仪器的正确使用、危重病人的基础护理和新生儿的院感管理等。入科第4个月在普儿临床学习，在带教老师的指导下，主要承担专业护士的角色，认真落实优质护理服务质量标准，掌握病人新“八知道”，做好健康教育和护患沟通，书写护理记录等。

2.4 考核与评价:理论考试和操作考试按100分制计算，由培训考核小组完成，培训前理论、操作各进行摸底考试1次，培训结束后再各进行1次考试。操作考试成绩为每人从10项中抽2项操作考试的平均成绩作为个人操作考试成绩，将培训前摸底考试成绩和培训结束后考试成绩进行比较。

3 结果

通过规范化培训后，新入科护士的理论和操作考试成绩较培训前明显提高，见表1。

表1 10名新护士规范化培训前后考试成绩比较分

4 效果评价

4.1 提高了护士的综合素质，树立了法律意识和护理安全意识，认真落实护理核心制度，保证了护理安全。素质是能力发展的前提和基础，要做一名合格护士，除具备一般能力外，还要具备职业所赋予的观察、记忆、思维、想象等特殊技术能力［2］。为了快速提高新护士各方面的能力，更好的满足病人的护理需求，我们结合儿科临床实际，积极探索新护士培训模式。新护士的法律意识淡薄，对护理风险和安全隐患认识不足，在这个阶段加强职业道德教育和护理相关法律知识教育，有意识的强化综合素质训练，对护士树立护理安全意识和法律意识，认真落实护理核心制度，严格遵守操作规程起到了积极的促进作用。通过培训和考核，新护士的技术操作能力得到了进一步统一、规范和熟练，心理素质也得到了锻炼，增强了反应性和灵活性，综合素质明显提高。同时，通过规范化培训，使新护士更加明确了护理服务理念，找准了自己的角色定位，使护理工作的积极性、主动性得到了提高。4.2 提高了护士应对危急重症病人的能力和临床观察能力。新护士在相对熟悉普儿病区护理工作后再到新生儿重症监护室学习1个月，对提高护士应对危急重症病人的能力起着举足轻重的作用。我院普儿病区危重病人较少，不利于迅速提高新进护士抢救危急重症病人的能力，而新生儿重症监护室危重病人多，病情变化快，且拥有各种先进的仪器和护理抢救设备，护理操作的机会较多，且可在带教老师的指导下边讲解边操作;新生儿娇嫩，基础护理工作要求很高，护理工作务必仔细认真，可培养新护士养成仔细观察病情变化的良好习惯，提高临床观察能力;新生儿医院感染管理要求高，可让新护士养成良好的手卫生规范;新生儿重症监护病房存在的安全隐患较多，通过培训，可提高新护士的安全风险防范意识。

4.3 提高了护士儿科专科理论知识和专科技术操作的熟练程度。在规范化培训的过程中，我们注重护理专业知识和操作技能的培训和考核。护理专业知识采取讲解后大家参与讨论的方式巩固强化，每天随机抽问的方式督促复习;护理操作采取示范、讲解、在带教老师的指导下练习。考试采取自评、同事之间互评、带教老师讲评、护士长讲评的方式不断提高。针对每位护士存在的不同问题及时改进，使每位护士都有较大的收获。理论和实践相结合，提高了新护士学习的积极性和学习的热情，较全面的提高了新护士的儿科专科理论知识，迅速提高了专科技术操作的熟练程度。

4.4 提高了临床评判性思维能力和护患沟通技巧，提高了专科护理水平。在培训和临床实践的过程中，我们注重新护士自我能力的培养，教会她们正确应用护理程序的工作方法。同时针对临床观察的薄弱环节，着力培养新护士的预见性观察和分析思考能力，重危病人的急救护理能力，注重护理文件的书写能力的锻炼和培养;通过晨间查房提问，强化优质护理服务质量标准，让护士通过掌握病人新“八知道”，不断掌握疾病相关知识，不断强化专业理论、观察技能，增强了分析问题、解决问题的能力，充分发挥她们的独立性和主动性，进一步提高了新护士的专科护理、健康教育和护患沟通能力，为病人提供较高水平的专科护理服务。