我院门诊处方差错的干预管理

何 栋，田 葱(通讯作者)，毋晶晶

(河南省开封市医学科学研究所，河南开封475000)

处方书写质量的情况，是衡量卫生机构医疗质量的主要凭证，也是反映工作作风及工作态度的重要依据［1］。新的处方管理规定自2007年5月出台以来，有许多新改进的地方，需要广大医务工作者进一步完善实施。我院针对门诊处方差错率较高的状况，从2011年起，采取多项措施对门诊处方进行干预管理，取得较好效果，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源:随机抽取我院干预前2010年及干预后2012年门诊处方，各2500张。

1.2 方法:以2007年5月1日实行的《处方管理办法》为标准，按处方前记、正文、后记三大块12个项目逐条进行考核，每张处方中出现的每一项目不符合《处方管理办法》之处称为一处错误，单张处方中出现一处错误即为不合格处方。对不合格处方进行分类记录、统计、分析。

2 结果

本次考核共抽查门诊处方5000张，其中2010年差错处方645张，不合格率25.80%;2012年差错处方202张，不合格率8.08%。不合格处方具体错误分布见表1。

表1 不合格处方差错分布表

3 讨论

3.1 通过表1可以看出，我院门诊处方差错率由2010年的25.80%下降为2012年的8.08%。尤其是以前出错较多的未注明慢性病需长期用药和未注明药品规格及单位两项也均有2010年的4.60%和4.40%降低为2012年的1.52%和1.56%。这均得益于我院门诊处方的干预管理政策。

3.2 每月对处方进行抽查，检查处方书写是否规范，岗位人员的签字是否完整，注意可能影响处方调配的细节，发现问题及时总结。如发现书写差错或无签字，应及时查明原因，按责任大小给当事人处罚。做到责任明确、奖罚分明，使处方差错降到最低限度。

3.3 门诊医生对药物基本知识掌握不牢，对药物的药理学及药动学特性缺乏了解，这是造成不合理用药的主要原因［2］。我院组织医师进行处方规范管理培训和临床药品的合理应用培训，加强医师药品知识学习，尤其是对本科室用药，要做到对本科室用药的规格、剂型、用法烂熟于胸，遇到疑问时积极主动和药房人员沟通，及时解决问题。

3.4 药师把关不严，平时遇到不合格处方未及时退回修改，造成医师多次犯同一错误，错误堆积，使不合格处方数量急剧上升［3］。我院加强药师专业知识学习，增加临床医学的知识学习，掌握药物的药理作用，相互作用和配伍禁忌，不断提高审核处方能力。健全药师队伍配比，由执业药师负责处方的审核，有问题的处方及时退回给医师进行更正，大大降低了处方的差错率。

3.5 医疗机构内的执业药师本应该承担并确保药品服务质量最主要的责任，但客观情况却是，执业药师承担的责任和执业药师所处的地位极不相称。由于在现阶段医院仍未推行执业药师资格制度，有无执业药师资格并未成为医院聘用药学专业人员重要岗位的必备条件。国家应从法制上、制度上完善执业药师制度，在医疗机推行构执业药师资格制度，最大限度地有效发挥执业药师指导临床合理用药和药品管理方面作用。

［1］ 张翔，张亮，唐世存.贫困地区乡村卫生机构处方书写行为［J］.中国农村卫生事业管理，2001，12(9):44.

［2］ 魏文灵，汪宏.我院2007年门诊不合理用药处方分析［J］.中国药物应用与检测，2008，5(5):61 －62.

［3］ 王建，金辉，邓筱华.我院处方书写质量调查分析［J］.中国药物应用与检测，2006(5):56－58.