浅谈无痛肌肉注射的体会

时间：2024-08-31

王晔洁

(江苏省无锡市第二人民医院，江苏无锡214000)

肌肉注射是临床上常用的给药方式，具有操作简单、时间短、较安全、见效快的特点。但是临床上常出现由于惧怕肌肉注射引起的局部疼痛而不愿接受治疗的情况。因此，无痛注射在防治疾病中是非常重要的。本着以人为本的服务理念，通过对病人实施心理护理、无痛注射技术，尽可能减少注射时给病人带来的肉体和精神上的痛苦，减少医疗纠纷的发生，有利于护患关系的进一步改善，提高护理质量。笔者从事护理工作20多年，现将肌肉无痛注射的体会总结如下。

1 营造舒适的注射环境

注射室空气要新鲜，环境优美整洁，适当的遮隔设施，男女分室，为病人营造一个被接纳、被关心、被尊重的氛围。

2 加强护患沟通

2.1 重视心理护理在病人疼痛中的作用:心理因素可以致痛也可治痛，主动关心病人，多进行语言沟通，以了解病人的想法，并打消病人对注射必痛的顾虑。使病人保持情绪稳定，精神放松，增强其对疼痛的耐受，提高对疼痛的耐受阈值，从而达到从心理上治痛的目的。

2.2 树立和培育医务人员的良好形象:护士整洁的仪表、合体的服饰、亲切和蔼的微笑、热情饱满的精神风貌，给病人友好可亲的感觉，人们常说微笑是最好的语言，以微笑待人，是人际交往中解决生疏紧张的第一要素。

2.3 用恰当的语言架起沟通的桥梁:针对病人第一印象的个体差异，使用尊称和选择合适的称呼，让病人感到被重视和尊重。同时要抓住注射前短暂时机与病人积极交流，以解除病人的思想顾虑和负担，让病人感觉到对他的关心和爱护。可采用拉家常的方式，缩短护患之间的距离，一边注射一边交流零距离服务，分散病人的注意力，还应有针对性的进行健康宣传教育，既可让病人了解和掌握相应的防病和健康保健知识，又可起到转移注意力的作用。

2.4 要安慰鼓励病人，注意语言的科学性和艺术性:人生病后都希望得到安慰，特别是老人和感情脆弱的人，要用安慰鼓励和表扬的语言，对于小孩还要善于发现和寻找榜样。另外，还要注意语言艺术，尽量通俗易懂，所说语言要有科学性。

3 运用无痛注射技术

正确运用无痛注射技术对无痛注射十分重要，无痛注射法的要领虽然只是“两快一慢”，但在实际操作中必须做好每一个细节，才能提高无痛注射的成功率。

3.1 选择无痛注射部位:取髂前上棘与尾骨连线外上1/3的交界点，为无痛注射点［1］。选择臀中肌注射由于此部位血管、神经分布少，脂肪组织较薄，针头易刺人肌肉组织，能有效地减轻进针的疼痛。

3.2 使用“捶击法”注射:消毒注射部位皮肤待干，以握笔姿势持注射器进针。进针前，用持注射器的手掌尺侧，轻轻捶击一下注射部位周边的肌肉，然后迅速进针［2］。轻叩注射部位周边的肌肉，给此部位肌肉一个轻微的、短促的刺激，肌肉经过短暂收缩后，消除了注射前病人潜在紧张所致的肌紧张，使肌肉更为放松。同时轻微的叩击会使病人在意识上误以为已经注射了，心情完全放松。虽然捶击后肌肉与心情放松的一瞬间非常短暂，但是我们完全可以利用这一瞬间迅速进针。

3.3 掌握好进针与拔针方法:进针时要绷紧皮肤，用食指及拇指绷紧皮肤可以减少进针时的阻力。如用拇指向下拉紧进针则更为优越。进针不但速度要快，而且用力要得当。进针时应使用手臂带动腕关节的力量，向注射部位垂直进针。拔针要快，拔针时应绷紧皮肤，快速将针拔出，以免牵拉皮肤而引起痛感。按压针眼时应采用干棉球以免酒精刺激而致疼痛，按压片刻，观察无溢液、出血即可，不必揉搓，以免皮下出血。

3.4 掌握好推药速度:先缓慢注入少量药液，使组织对药液刺激有所适应，再匀速注入剩余部分药液。根据药物的性质决定推药的速度，如刺激性强的药物必须慢注，而混悬液则不宜慢注，以免沉淀凝集而堵塞针头。如注射药量较大时，则可拉长注射点(即深部注射部分药液后，逐步拔针，边拔边推药)。如果同时注射几种药物，应先注射无刺激性的，再注射刺激性强的药物，同时推药速度宜更慢，以减轻疼痛。对刺激性强的药物，针头宜粗长些，且进针要深，否则易造成硬结和疼痛。