母乳喂养的技巧

车丽萍，张 静，王袁袁

(武警黑龙江省总队医院，黑龙江哈尔滨150076)

随着爱婴医院的建立，以及母乳喂养好处的大力宣传，母乳喂养越来越被广大产妇所重视，尤其是文化层次越高的产妇，对纯母乳喂养好处的认识能力越强。然而许多产妇在实行纯母乳喂养的过程中出现较多问题，如母乳喂养体位不正确、托起乳房的方法不正确、新生儿的含接姿势不正确等，直接影响日后母乳的分泌量以及母乳喂养的质量。因此，母乳喂养相关知识培训与技巧指导就显得尤为重要。通过多年临床经验，护理人员分时进行宣教并进行技巧指导，使产妇在住院期间即可掌握正确的方法。现将具体方法总结归纳。

1 母乳喂养的方法

1.1 母亲的体位要舒适，母亲坐的椅子的高度要合适。用一个授乳枕(垫或枕头)放在她的背后，如果椅子过高，放一个小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬的太高，这样会使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。孩子的头和身体呈一直线，假如孩子的头是扭曲或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽。孩子的脸对着母亲乳房，鼻子对着乳头，母亲很容易将乳头放在孩子的嘴里。母亲抱着孩子贴近自己，只有将孩子抱紧，含接姿势才能正确，孩子才能含住大部分乳晕。新生儿母亲不只是托着她的头及肩膀，还应托着她的臀部，这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子，托着孩子的上半身就够了。

1.2 环抱式的喂养方法:适应于双胎、孩子含接有困难、治疗乳腺管阻塞、母亲喜欢这种体位。母亲将孩子放在胳膊下，用枕头托住新生儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上。

1.3 交叉式的喂养方法:适应于非常小的孩子、有病或伤残的孩子。母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子，母亲用前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部，用枕头帮助拖着婴儿身体，注意可用乳房同侧的手托起乳房，不是将婴儿的脑部推向乳房。

1.4 卧位的母乳喂养:适应于剖宫产术后的母亲、正常分娩后第1日的母亲、喜欢卧位喂奶。帮助母亲采用舒适放松的体位躺着，母亲要侧卧位，头枕在枕头的边缘，注意孩子的头不要枕在母亲的手臂上，母亲的手臂要放在上方枕头旁［1］。婴儿也要卧位，母亲不要用手按住新生儿的头部，让新生儿的头部能自由活动，避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。母亲可以选择任何他喜欢的体位。

2 托起乳房的方法

C字形托起乳房的方法:食指支撑着乳房基底部，靠近乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压乳房改善乳房形状，使孩子容易含接，托乳房的手不要太靠近乳头处。注意:如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮住乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。

3 新生儿正确的含接姿势

3.1 母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激孩子的口周围，使孩子建立觅食反射，当孩子的口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。

3.2 含接姿势的要点:①嘴张的很大;②下唇向外翻;③舌头呈勺状环绕乳晕;④面颊鼓起呈圆形;⑤婴儿口腔上方有更多的乳晕;⑥慢而深地吸吮，有时突然暂停;⑦能看或听到吞咽。

4 促进母乳喂养成功的措施

早接触、早吸吮、早开奶;24 h母婴同室;按需哺乳;开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料，不用奶瓶、奶嘴;坚持夜间哺乳。

4.1 早接触:母婴皮肤接触应在出生后60 min以内开始，接触时间最好达30 min，这样有助于母乳喂养及母婴感情结合。自然分娩:将新生儿身上的羊水擦干净，用干净的毛巾盖上，趴在母亲胸口。剖宫产:①在手术室，母亲亲亲或抚摸新生儿。②回病房后，解开新生儿衣服的前襟，与母亲胸贴胸进行部分皮肤接触。

4.2 早吸吮、早开奶:生后60 min内让新生儿吸吮母亲乳房，刺激乳汁早分泌、延长母乳喂养时间、帮助子宫收缩，减少产后出血、让婴儿得到第1次免疫剂，少生病、增加肠蠕动，利于胎便排除，减轻新生儿黄疸、增加母子感情。

4.3 按需哺乳:不要规定几小时喂1次，应按照孩子的需求，或者母亲觉得胀奶的时候随时哺乳。应该相信，奶是会越吸越多。

4.4 夜间哺乳:更应该坚持夜间哺乳，因为夜间泌乳素分泌更多，同时抑制排卵。所以夜间哺乳很重要。

5 如何判断婴儿摄入足够母乳

首先婴儿自己放开乳房看上去满足并有睡意，乳房的乳汁足够。其次婴儿出生3～5 d内，小便次数3～5次/d，大便次数3～4次/d，出生后5～7 d，排尿5～7次/d，大便次数逐渐增加，大便颜色黄色［2］。

6 小结

通过以上知识的培训，使产妇对母乳喂养有了全面的了解，在实际应用时避免了盲目性，使母亲有了自信心，能够更快的适应妈妈的角色，减少了产后抑郁症及并发症的发生。使护士的宣教内容更加丰富。具统计我院2012年1月至12月期间的产妇，母乳喂养成功率为98%，较往年大大提高。因此护理工作者要把握好指导的时机，针对产妇的不同文化背景，给予个性的交流，利于母乳喂养工作的开展与推进。

［1］ 乐杰，谢幸.妇产科学［M］.人民卫生出版社，2008.

［2］ 丁淑贞.临床妇产科护理细节［M］.人民卫生出版社，2007.